中醫助力調理高脂血癥

現代醫學認為，高脂血癥（俗稱“血脂高”）是影響人體健康的重要慢性病之一。該病已經成為動脈粥樣硬化、冠心病、中風、代謝綜合征及脂肪肝的高危因素。控制血脂可以通過調整飲食、運動及藥物干預等來實現，而中醫是基于整體觀、辨證論治的原則對血脂進行調整，值得進一步探討。

中醫對高血脂病因病機的認識

西醫把血液中脂質過多叫作高脂血癥。中醫雖沒有“高脂血癥”的疾病名稱，高脂血癥多屬于中醫學“痰濁內蘊”“脈痹”“胸痹”“眩暈”“中風”等范疇。高脂血癥的病機復雜，中醫以脾胃運化失司、肝氣郁滯、腎精不足、痰濁、瘀血互結等因素為主要病機。

第一，脾氣為生化之源，主管水谷運化，脾失健運則水濕內停，痰濁阻滯。中醫文獻有“脾為生痰之源”的說法，認為脾虛是形成痰濁的根本原因。日常飲食不節，好厚味肥甘、肥肉甜膩，使脾胃運化功能過于勞累，水濕痰濁日久，滯阻血脈，發生“痰阻脈絡，瘀血內停”，從而導致血脂異常。脾虛而運化失常是血脂異常的根基。

第二，情志不暢也對高血脂的發生發展有著重大影響。肝主疏泄，可調達氣機，情志不暢、抑郁焦慮則肝氣郁滯。肝氣郁滯則氣機不暢、氣血阻滯，傷及脾胃運化功能，致脾胃運化水濕之功減退，痰瘀互結加重。肝氣犯脾形成“肝郁脾虛、痰瘀互結”的病機，也是高血脂發生發展的機制之一。

第三，腎藏精，腎精充盈則代謝正常，氣血旺盛。腎精耗損則攝納失權，體內代謝失常，痰濁瘀血內生加重。腎虛多見于中老年人，腎氣不足，臟腑功能失健，代謝功能降低，進一步加重痰濁內生、血瘀阻滯，使病情加重。

綜上所述，高脂血癥的發病機制為脾運失司，生痰成濕，肝郁氣滯，腎虛代謝紊亂，痰瘀互結，阻遏經脈，導致血漿脂質升高。

因此，中醫對高脂血癥強調辨證治療，以調補脾胃、疏肝理氣、補腎填精、化痰祛瘀為法，從而達到整體調理、恢復臟腑功能、改善臟腑氣血運行障礙、使痰濕瘀血消散、降脂、防治并發癥的目的。

中醫辨證論治的核心策略

中醫治療高脂血癥強調“辨證施治”“標本兼治”，需根據患者的體質、癥狀及血脂類型進行綜合分析后制訂個體化治療方案。常見的辯證類型主要包括以下幾種：

脾虛痰濕型" 多見于體形肥胖者，伴有頭重如裹、四肢困重、胸悶納呆、噯氣泛酸、大便黏滯不爽、倦怠乏力、舌質淡胖、舌苔厚膩、脈象滑或濡。治則健脾化痰，祛濕降脂，增強脾胃運化功能，促進脂質代謝。代表方為二陳湯合平胃散加減，必要時可加入薏苡仁、荷葉、茯苓等利濕化痰之品，強化健脾祛濕功效。

肝郁氣滯型" 癥見情緒明顯波動，如易怒、抑郁、善太息。常見脅肋脹痛、咽中異物感、胸悶不適、睡眠不安，女性患者可能伴有月經不調。舌淡紅或紅，苔薄，脈弦。治則疏肝理氣，解郁調脂，調暢氣機，促進血脂代謝平衡。代表方為柴胡疏肝散加減，可配合郁金、香附、佛手等理氣解郁藥以加強療效。

痰瘀互結型" "癥見頭暈目眩，胸悶刺痛或灼熱感，心悸失眠，神疲乏力，舌質暗紫或有瘀點、瘀斑，苔膩，脈澀或弦滑。此型多見于長期血脂異常，已有動脈粥樣硬化或冠心病傾向者。治則化痰祛瘀，通絡降脂，促進血液循環，改善脂質在血管內的沉積。代表方為通竅活血湯合瓜蔞薤白酒湯加減，并可酌情加丹參、赤芍、三七等活血化瘀藥物。

腎虛精虧型" "多見于中老年患者，表現為腰膝酸軟、耳鳴健忘、神疲乏力、畏寒肢冷、頭暈目眩、夜尿頻多、舌淡、苔薄、脈沉細無力。此型多與先天不足、久病體虛有關。治則滋補肝腎，調和陰陽，增強體質，改善代謝功能。代表方為六味地黃丸或右歸丸，視陰陽偏盛酌情加減熟地、枸杞、杜仲、山萸肉等。

在此強調一點，中醫藥治療高脂血癥并非單純追求降低血脂的指標，而是從調和臟腑、平衡治則等調一身之氣機，使血脂水平處在穩定狀態和預防相關并發癥。而且中藥調脂是個漫長的過程，長期服用并配合日常習慣的改善才有效。

常用調脂中藥

山楂" "味酸、甘，性微溫，善于消食化積、活血化瘀，為調脂常用藥。山楂含有黃酮類、三萜類等活性成分，可抑制膽固醇的吸收，促進膽汁排泄。

澤瀉" "味甘、淡，性寒，可利水滲濕、泄熱降脂。其有效成分具有調節脂質代謝、降血脂的作用。

決明子" "味甘、苦咸，性微寒，有清肝明目、潤腸通便的功效，可用于肝陽上亢、便秘所致的血脂異常。

何首烏" "具有補肝腎、益精血、降血脂等作用，研究表明其提取物能顯著降低膽固醇及甘油三酯。

丹參" "具有活血化瘀、安神的作用，可改善微循環，調節血脂。

這些藥物應在中醫師指導下選用，根據具體證型配伍使用，切忌濫用。

生活調護建議

飲食調理" 忌食肥膩厚味、油炸食品，減少動物脂肪及精制糖的攝入，增加粗糧、蔬菜、水果、豆類及深海魚的攝入。可適當食用燕麥、黑芝麻、核桃等益氣養血、化痰降脂之品。

起居有常，規律作息" 每晚保證7～8小時良好睡眠，不要熬夜。熬夜會導致肝陰被損耗，肝失疏泄，肝主生發，肝的代謝功能失常，以及脾陽受損而脾失健運，體內代謝紊亂，加重脂質異常。良好的作息有助于維護人體的生物鐘，使血脂代謝平衡。

情志調適" "中醫認為情緒對肝臟功能影響極大。長期焦慮、壓抑或抑郁可導致肝氣郁結，影響氣血運行和脂質代謝。應保持心情舒暢，學會疏導壓力和調節情緒，比如通過冥想、音樂療法、適當社交和休閑活動，疏肝解郁，促進氣機暢通，從而有助于調節血脂。

適量運動" "選適宜個人體質的運動，可選擇溫和的有氧運動如打太極拳、練八段錦、步行、游泳等，可消解體內痰濁，幫助脂質代謝，提升心肺功能和氣血流通，同時可幫助控制體重，預防肥胖引起的高脂血癥，建議每周3～5次，每次30分鐘至1小時。

定期體檢" 高脂血癥人群需定期監測血脂指標，動態評估干預效果，做到早預防、早發現、早干預。

高脂血癥屬慢性代謝性疾病，治療需長期堅持。中醫藥是中華民族的傳統醫學，尤其在調脂方面有獨到之處。通過對疾病個體辨證，從整體上調整，中醫藥與生活方式管理相結合能給高脂血癥患者帶來更個體化的調養方式。

當然，高脂血癥的防治采取中西醫結合的方式，有助于中醫辨證施治與現代檢驗相結合，能有助于有效維護血脂穩定及身體健康。

編輯|龍軻軻