中醫(yī)助力調(diào)理高脂血癥

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高脂血癥（俗稱“血脂高”）是影響人體健康的重要慢性病之一。該病已經(jīng)成為動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、中風(fēng)、代謝綜合征及脂肪肝的高危因素。控制血脂可以通過調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物干預(yù)等來實(shí)現(xiàn)，而中醫(yī)是基于整體觀、辨證論治的原則對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)整，值得進(jìn)一步探討。

中醫(yī)對(duì)高血脂病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

西醫(yī)把血液中脂質(zhì)過多叫作高脂血癥。中醫(yī)雖沒有“高脂血癥”的疾病名稱，高脂血癥多屬于中醫(yī)學(xué)“痰濁內(nèi)蘊(yùn)”“脈痹”“胸痹”“眩暈”“中風(fēng)”等范疇。高脂血癥的病機(jī)復(fù)雜，中醫(yī)以脾胃運(yùn)化失司、肝氣郁滯、腎精不足、痰濁、瘀血互結(jié)等因素為主要病機(jī)。

第一，脾氣為生化之源，主管水谷運(yùn)化，脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停，痰濁阻滯。中醫(yī)文獻(xiàn)有“脾為生痰之源”的說法，認(rèn)為脾虛是形成痰濁的根本原因。日常飲食不節(jié)，好厚味肥甘、肥肉甜膩，使脾胃運(yùn)化功能過于勞累，水濕痰濁日久，滯阻血脈，發(fā)生“痰阻脈絡(luò)，瘀血內(nèi)停”，從而導(dǎo)致血脂異常。脾虛而運(yùn)化失常是血脂異常的根基。

第二，情志不暢也對(duì)高血脂的發(fā)生發(fā)展有著重大影響。肝主疏泄，可調(diào)達(dá)氣機(jī)，情志不暢、抑郁焦慮則肝氣郁滯。肝氣郁滯則氣機(jī)不暢、氣血阻滯，傷及脾胃運(yùn)化功能，致脾胃運(yùn)化水濕之功減退，痰瘀互結(jié)加重。肝氣犯脾形成“肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)”的病機(jī)，也是高血脂發(fā)生發(fā)展的機(jī)制之一。

第三，腎藏精，腎精充盈則代謝正常，氣血旺盛。腎精耗損則攝納失權(quán)，體內(nèi)代謝失常，痰濁瘀血內(nèi)生加重。腎虛多見于中老年人，腎氣不足，臟腑功能失健，代謝功能降低，進(jìn)一步加重痰濁內(nèi)生、血瘀阻滯，使病情加重。

綜上所述，高脂血癥的發(fā)病機(jī)制為脾運(yùn)失司，生痰成濕，肝郁氣滯，腎虛代謝紊亂，痰瘀互結(jié)，阻遏經(jīng)脈，導(dǎo)致血漿脂質(zhì)升高。

因此，中醫(yī)對(duì)高脂血癥強(qiáng)調(diào)辨證治療，以調(diào)補(bǔ)脾胃、疏肝理氣、補(bǔ)腎填精、化痰祛瘀為法，從而達(dá)到整體調(diào)理、恢復(fù)臟腑功能、改善臟腑氣血運(yùn)行障礙、使痰濕瘀血消散、降脂、防治并發(fā)癥的目的。

中醫(yī)辨證論治的核心策略

中醫(yī)治療高脂血癥強(qiáng)調(diào)“辨證施治”“標(biāo)本兼治”，需根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀及血脂類型進(jìn)行綜合分析后制訂個(gè)體化治療方案。常見的辯證類型主要包括以下幾種：

脾虛痰濕型" 多見于體形肥胖者，伴有頭重如裹、四肢困重、胸悶納呆、噯氣泛酸、大便黏滯不爽、倦怠乏力、舌質(zhì)淡胖、舌苔厚膩、脈象滑或濡。治則健脾化痰，祛濕降脂，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，促進(jìn)脂質(zhì)代謝。代表方為二陳湯合平胃散加減，必要時(shí)可加入薏苡仁、荷葉、茯苓等利濕化痰之品，強(qiáng)化健脾祛濕功效。

肝郁氣滯型" 癥見情緒明顯波動(dòng)，如易怒、抑郁、善太息。常見脅肋脹痛、咽中異物感、胸悶不適、睡眠不安，女性患者可能伴有月經(jīng)不調(diào)。舌淡紅或紅，苔薄，脈弦。治則疏肝理氣，解郁調(diào)脂，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)血脂代謝平衡。代表方為柴胡疏肝散加減，可配合郁金、香附、佛手等理氣解郁藥以加強(qiáng)療效。

痰瘀互結(jié)型" "癥見頭暈?zāi)垦＃貝灤掏椿蜃茻岣校募率撸衿７αΓ噘|(zhì)暗紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔膩，脈澀或弦滑。此型多見于長(zhǎng)期血脂異常，已有動(dòng)脈粥樣硬化或冠心病傾向者。治則化痰祛瘀，通絡(luò)降脂，促進(jìn)血液循環(huán)，改善脂質(zhì)在血管內(nèi)的沉積。代表方為通竅活血湯合瓜蔞薤白酒湯加減，并可酌情加丹參、赤芍、三七等活血化瘀藥物。

腎虛精虧型" "多見于中老年患者，表現(xiàn)為腰膝酸軟、耳鳴健忘、神疲乏力、畏寒肢冷、頭暈?zāi)垦！⒁鼓蝾l多、舌淡、苔薄、脈沉細(xì)無力。此型多與先天不足、久病體虛有關(guān)。治則滋補(bǔ)肝腎，調(diào)和陰陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，改善代謝功能。代表方為六味地黃丸或右歸丸，視陰陽(yáng)偏盛酌情加減熟地、枸杞、杜仲、山萸肉等。

在此強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，中醫(yī)藥治療高脂血癥并非單純追求降低血脂的指標(biāo)，而是從調(diào)和臟腑、平衡治則等調(diào)一身之氣機(jī)，使血脂水平處在穩(wěn)定狀態(tài)和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。而且中藥調(diào)脂是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，長(zhǎng)期服用并配合日常習(xí)慣的改善才有效。

常用調(diào)脂中藥

山楂" "味酸、甘，性微溫，善于消食化積、活血化瘀，為調(diào)脂常用藥。山楂含有黃酮類、三萜類等活性成分，可抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)膽汁排泄。

澤瀉" "味甘、淡，性寒，可利水滲濕、泄熱降脂。其有效成分具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、降血脂的作用。

決明子" "味甘、苦咸，性微寒，有清肝明目、潤(rùn)腸通便的功效，可用于肝陽(yáng)上亢、便秘所致的血脂異常。

何首烏" "具有補(bǔ)肝腎、益精血、降血脂等作用，研究表明其提取物能顯著降低膽固醇及甘油三酯。

丹參" "具有活血化瘀、安神的作用，可改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)血脂。

這些藥物應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下選用，根據(jù)具體證型配伍使用，切忌濫用。

生活調(diào)護(hù)建議

飲食調(diào)理" 忌食肥膩厚味、油炸食品，減少動(dòng)物脂肪及精制糖的攝入，增加粗糧、蔬菜、水果、豆類及深海魚的攝入。可適當(dāng)食用燕麥、黑芝麻、核桃等益氣養(yǎng)血、化痰降脂之品。

起居有常，規(guī)律作息" 每晚保證7～8小時(shí)良好睡眠，不要熬夜。熬夜會(huì)導(dǎo)致肝陰被損耗，肝失疏泄，肝主生發(fā)，肝的代謝功能失常，以及脾陽(yáng)受損而脾失健運(yùn)，體內(nèi)代謝紊亂，加重脂質(zhì)異常。良好的作息有助于維護(hù)人體的生物鐘，使血脂代謝平衡。

情志調(diào)適" "中醫(yī)認(rèn)為情緒對(duì)肝臟功能影響極大。長(zhǎng)期焦慮、壓抑或抑郁可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，影響氣血運(yùn)行和脂質(zhì)代謝。應(yīng)保持心情舒暢，學(xué)會(huì)疏導(dǎo)壓力和調(diào)節(jié)情緒，比如通過冥想、音樂療法、適當(dāng)社交和休閑活動(dòng)，疏肝解郁，促進(jìn)氣機(jī)暢通，從而有助于調(diào)節(jié)血脂。

適量運(yùn)動(dòng)" "選適宜個(gè)人體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，可選擇溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如打太極拳、練八段錦、步行、游泳等，可消解體內(nèi)痰濁，幫助脂質(zhì)代謝，提升心肺功能和氣血流通，同時(shí)可幫助控制體重，預(yù)防肥胖引起的高脂血癥，建議每周3～5次，每次30分鐘至1小時(shí)。

定期體檢" 高脂血癥人群需定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)，動(dòng)態(tài)評(píng)估干預(yù)效果，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

高脂血癥屬慢性代謝性疾病，治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持。中醫(yī)藥是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，尤其在調(diào)脂方面有獨(dú)到之處。通過對(duì)疾病個(gè)體辨證，從整體上調(diào)整，中醫(yī)藥與生活方式管理相結(jié)合能給高脂血癥患者帶來更個(gè)體化的調(diào)養(yǎng)方式。

當(dāng)然，高脂血癥的防治采取中西醫(yī)結(jié)合的方式，有助于中醫(yī)辨證施治與現(xiàn)代檢驗(yàn)相結(jié)合，能有助于有效維護(hù)血脂穩(wěn)定及身體健康。

編輯|龍軻軻