如何做好神經內科疾病的護理

大腦掌控著人的思維、感覺以及行動等諸多重要功能。神經內科疾病常常會影響大腦功能，導致患者出現一系列身體和心理上的癥狀。本文主要介紹神經內科疾病的護理知識，幫助守護大腦健康。

神經內科常見疾病類型

腦血管疾病

這是神經內科中比較常見的一類疾病，包括腦梗死、腦出血等。其中，腦梗死的發生是由于腦部血管堵塞，引起局部腦組織缺血、缺氧甚至壞死所致，患者可能會突發一側肢體無力、口角歪斜等癥狀；腦出血是腦血管突然破裂出血，可伴隨頭痛、意識障礙以及嘔吐等表現。

神經退行性疾病

阿爾茨海默病、帕金森病是最具代表性的神經退行性疾病。其中，阿爾茨海默病患者會逐漸出現記憶力減退、認知功能下降等，嚴重時甚至不認識自己的親人，生活不能自理；帕金森病患者主要表現在肌肉僵硬、震顫以及運動遲緩等，如手會不自覺顫抖、走路時步伐比較小且緩慢。

癲癇

癲癇是大腦神經元異常放電引起的疾病，會突然發作，表現形式多種多樣，包括全身抽搐、局部肌肉抽搐、意識喪失等。發作時間可長可短，短的可能只有幾秒鐘，長的會持續數分鐘。

周圍神經病

周圍神經病是一類影響神經系統周圍部分的疾病，如三叉神經痛、面神經麻痹等。

中樞神經系統感染性疾病

中樞神經系統感染性疾病包括病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等，通常由病毒、細菌、結核分枝桿菌等病原體感染引起，會導致腦部出現炎癥反應，并引發一系列神經系統癥狀。

神經內科疾病的護理方法

病情觀察

（1）生命體征監測：密切觀察患者的生命體征是護理神經內科疾病的基礎，包括定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓等。例如，在腦血管疾病患者中，血壓的波動可能會影響病情的發展。如果血壓過高，可能會加重腦出血的風險；如果血壓過低，又可能影響腦灌注，不利于腦梗死患者的恢復。

（2）癥狀觀察：對于癲癇發作患者，要記錄其發作的頻率、持續時間、癥狀表現等。如果發作頻率增加或者發作形式發生改變，可能提示病情加重，需要及時告知醫生。對于神經退行性疾病患者，要關注其認知功能、運動能力等方面的變化，如阿爾茨海默病患者的記憶力是否進一步減退、帕金森病患者的震顫是否加重等。

生活護理

（1）飲食護理：對于腦血管疾病患者，日常飲食應遵循低鹽、低脂、低糖的原則，以改善血壓、血脂、血糖水平。建議多吃富含維生素、纖維素的食物，如新鮮蔬菜和水果，有助于保持大便通暢，避免用力排便引發腦血管意外。對于帕金森病患者，由于其可能存在吞咽困難的問題，飲食要以軟食、半流食為主，食物要切成小塊，方便咀嚼和吞咽。同時，要保證患者的營養供給，可適當增加蛋白質的攝入，但要避免與左旋多巴類藥物同時服用，以免影響藥物療效。

（2）起居護理：要為神經內科疾病患者提供一個舒適、安全的居住環境。尤其是對帕金森病或腦血管疾病后遺癥等行動不便的患者，要確保室內地面平整、干燥，沒有障礙物，防止跌倒；可通過在床邊安裝護欄，便于患者抓扶，也能預防墜床。應協助維護患者個人衛生，定期幫助其洗澡、換衣。對于生活不能自理患者，還要注意口腔護理、皮膚護理等，如定時為其翻身，預防壓瘡的發生。

康復護理

（1）肢體功能康復：針對腦血管疾病或神經退行性疾病引起肢體功能障礙患者，康復訓練是恢復肢體功能的關鍵。早期可進行被動運動，即通過家屬或護理人員為肢體關節進行活動，如屈伸、旋轉等動作，每個關節活動3～5次，每天2～3次。隨著病情好轉，可以逐漸過渡到主動運動，如讓患者自主進行握拳、抬手、抬腿等簡單動作，逐漸增加運動的強度和難度。在康復訓練過程中，還可適當借助輔助器械，如使用助行器幫助患者行走、使用握力器鍛煉手部力量等。

（2）認知功能康復：阿爾茨海默病患者普遍都存在不同程度的認知功能障礙，為此需要為其開展針對性的認知功能康復訓練。比如，通過簡單的記憶訓練幫助患者回憶當天吃了什么、見過那些人等，也可進行數字游戲、拼圖游戲等思維訓練，有助于延緩認知功能衰退。

心理支持

神經內科疾病患者常常會因身體不適、功能喪失等產生不良情緒，護理人員及家屬要予以充足的心理支持。針對腦血管疾病患者，突然發病可能使他們對未來的生活感到擔憂。此時，要鼓勵患者積極面對疾病，告訴他們通過康復訓練有可能恢復功能。癲癇患者可能會因疾病發作的不可預測性而感到自卑、焦慮，因此需要向他們解釋癲癇的發病機制，讓他們知道只要規律服藥、做好預防措施，是完全可以控制發作的。

神經內科疾病的預防

合理飲食：為大腦提供充足營養

飲食與大腦健康有重要關聯。首先，需要保證攝入充足優質蛋白質，包括瘦肉、魚類、奶制品以及蛋類等。因為蛋白質含有人體必需的氨基酸，有助于維持神經細胞結構以及神經細胞功能。其次，多吃富含維生素、膳食纖維以及礦物質的新鮮蔬菜與水果。其中，維生素C、維生素E以及類胡蘿卜素等抗氧化維生素能中和自由基，減少其對腦細胞的損傷，預防神經退行性病變。此外，合理控制油脂與糖分的攝入量。高脂肪、高糖飲食容易引起肥胖、糖尿病等疾病，這都是神經內科疾病的高危因素。

適度運動：促進大腦血液循環

適度運動可以提升心肺功能，促進血液循環，保證大腦能獲取到充足的氧氣和營養物質。建議每周進行150 min左右中等強度有氧運動，包括慢跑、快走、游泳以及騎自行車等。在運動期間，身體還會分泌一些對身體有益的物質，包括腦源性神經營養因子，能有效促進神經細胞生長、存活和分化，有助于預防神經退行性疾病，提升機體的學習和記憶能力。

規律作息：讓大腦得到充足的休息

睡眠期間，大腦會自動進行清理和修復等工作，將機體內的代謝廢物清除，整理記憶信息，增強免疫力。長期睡眠不足會引起大腦功能紊亂、注意力不集中以及記憶力下降等問題，進一步增加患腦病的風險。因此，要規律作息，每天保證7～8 h高質量睡眠。除了夜間睡眠外，白天也可適當安排短暫的休息時間，如午休20～30 min，可緩解上午的疲勞，提升下午的工作效率，同時對保護大腦也有一定作用。

積極學習：保持大腦活躍狀態

人作為社會性動物，學習與社交對大腦健康有重要影響。與家人、朋友以及同事等進行交流互動，能促進大腦思維活動，鍛煉語言表達、邏輯思維以及情感理解能力；通過積極學習，能激發大腦可塑性，促進神經細胞之間的連接以及信息傳遞，提升大腦靈活性以及適應性。