正念減壓療法結合中醫導引術對醫學生心理狀況的影響研究

摘要：目的 探討正念減壓療法結合中醫導引術對醫學生心理狀況的影響。方法 選取2023年9月至2024年11月于齊魯醫藥學院就讀的60例醫學生為研究對象，隨機分為對照組和研究組各30例。對照組予以正念減壓療法干預，研究組在對照組基礎上給予中醫導引術干預，比較兩組負性情緒[抑郁-焦慮-壓力量表中文簡版（DASS-21）]、心境情況[簡明心境問卷（POMS-SF）]、心理適應情況[中國大學生適應量表（CCSAS）]及心理彈性[心理彈性量表（CD-RISC）]。結果 研究組干預后DASS-21各維度評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后POMS-SF各維度評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后CCSAS各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組干預后CD-RISC各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 正念減壓療法結合中醫導引術對醫學生心理狀況的改善效果顯著，可有效減輕負性情緒，改善心境及心理適應情況，增強心理彈性。

關鍵詞：醫學生；正念減壓療法；中醫導引術；負性情緒；心理狀況

大學作為人生成長的關鍵階段，對個人知識儲備、能力培養、性格塑造及職業發展均產生較大影響。相較于中學階段，其學習模式發生顯著改變，更強調學生的自主性，加之課程難度增加，使許多學生面臨學業壓力。醫學生作為高等教育中的特殊群體，相較于其他專業的大學生，通常面臨更繁重的學業任務、更高專業要求、就業壓力，易導致心理壓力累積和負面情緒滋生。若未及時干預，可能會影響其學習效果及身心健康，甚至可能誘發極端行為[1]。正念減壓療法是一種以“正念”為核心的情志療法，可有效減輕壓力、改善負性情緒。中醫導引術（包括五禽戲、八段錦、太極拳等）作為傳統養生方法，不僅能強身健體、發達筋骨，還能起到一定的調和情志的作用[2～3]。基于此，本研究旨在探討正念減壓療法結合中醫導引術對醫學生心理狀況的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年9月至2024年11月于齊魯醫藥學院就讀的60例醫學生為研究對象，隨機分為對照組和研究組各30例。對照組男14例，女16例；年齡18～24歲，平均年齡（21.65±2.39）歲；體質量42.66～84.25 kg，平均體質量（59.54±5.65） kg。研究組男15例，女15例，年齡18～25歲，平均年齡（21.87±2.57）歲；體質量41.25～81.66 kg，平均體質量（60.11±5.65） kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均為全日制醫學專業學生；簽署知情同意書；抑郁-焦慮-壓力量表中文簡版（DASS-21）中抑郁≥10分或焦慮≥8分或壓力≥15分。排除標準：依從性較差；同時接受其他心理治療；合并精神疾??；溝通能力障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以正念減壓療法

第1周訓練主題為認識自動思維，正念進食葡萄干（進食中體會思維的自動化引導），訓練內容為軀體掃描（覺知軀體部位）。第2周訓練主題為處理練習阻礙，訓練內容為軀體掃描、正念伸展運動（通過瑜伽動作了解身體）、正念觀呼吸（以呼吸為錨點，處理分心現象）。第3周訓練主題為正念呼吸強化，訓練內容為正念觀呼吸、正念行走（保持覺知行走）、3分鐘呼吸空間（正念觀呼吸應對困難）。第4周訓練主題為當下覺察，訓練內容為正念聽聲（傾聽周圍聲音不做出評判）、觀想法（觀察內心想法并接納）、正念伸展。第5周訓練主題為接納/順其自然，訓練內容為正念觀呼吸、軀體掃描、聲音、想法、伸展。第6周訓練主題為認知解離，訓練內容為綜合練習、正念日實踐、止語訓練。第7周訓練主題為自我關懷，訓練內容為正念觀呼吸、軀體、聲音、想法及正念伸展運動。第8周訓練主題為持續運用，訓練內容為軀體掃描、課程總結、經驗分享。持續干預8周。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予中醫導引術干預

選取八段錦進行干預，以新編健身氣功八段錦功法為標準，由專業老師進行示范教學，重點關注姿勢、呼吸配合及動作銜接順序，2次/周，1 h/次，持續干預8周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組負性情緒：干預前后采用

DASS-21評估，得分越高表示負性情緒越嚴重。（2）比較兩組心境情況：干預前后，采用簡明心境問卷（POMS-SF）評估，得分越高表示相關心境指標越嚴重。（3）比較兩組心理適應情況：干預前后，采用中國大學生適應量表（CCSAS）評估，得分越高表示適應情況越好。（4）比較兩組心理彈性：干預前后，采用心理彈性量表（CD-RISC）評估，得分越高表示心理彈性越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組負性情緒比較

兩組干預前DASS-21各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后DASS-21各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心境情況比較

兩組干預前POMS-SF各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后POMS-SF各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組心理適應情況比較

兩組干預前CCSAS各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后CCSAS各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組心理彈性比較

兩組干預前CD-RISC各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后CD-RISC各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

大學生群體在面臨高強度學業負荷的同時，還需應對學習競爭與就業市場的雙重壓力，因此易誘發焦慮、抑郁、自卑、孤獨等多種心理問題。醫學教育具有課程體系復雜、培養周期長等特點，不僅要求學生掌握專業知識，還有著較為嚴格的實踐操作要求。加之激烈的學業競爭及職業特殊性，醫學生群體普遍承受較大的心理壓力，各種心理問題的發生風險顯著增高。因此，尋找有效的心理干預方法對維護醫學生的心理健康具有重要意義。北大正念實驗室開發的情緒困擾正念干預療法于2019年由北京大學心理與認知科學學院正念實驗室劉興華研究員開發，該干預方案基于“正念減壓療法”和“情緒障礙跨診斷治療的統一方案”，針對焦慮、抑郁等情緒困擾設計而成。中醫導引術作為我國傳統養生方法，包括五禽戲、八段錦、太極拳等，基于整體觀念理論，強調通過調控全身氣機來協調局部功能，起到改善負性情緒的作用。

本研究結果顯示，研究組干預后DASS-21各維度評分、POMS-SF各維度評分均低于對照組，CCSAS各維度評分、CD-RISC各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。正念減壓療法通過開展8周不同主題的課程，采用循序漸進式教學模塊引導醫學生建立自我關懷能力、培養積極認識模式及發展情緒調節策略。其作用機制在于引導個體在日常生活中感受當下，從而有效增強其心理韌性、減少其生活中負性情緒發生頻次、改善心境狀況及心理彈性[4]。中醫導引術遵循整體觀念，旨在通過調整整體帶動局部。八段錦鍛煉有助于對身體各部位進行全方位的拉伸，促進全身氣血運行并調節神經遞質分泌，進而起到改善負性情緒的作用。

綜上所述，正念減壓療法結合中醫導引術對醫學生心理狀況的改善效果顯著，可有效減輕負性情緒，改善心境及心理適應情況，增強心理彈性。

參考文獻

[1]劉瑩，王科軍，曲騫，等.基于“未病先防，既病防變”理論的八段錦對醫學生身心健康影響的研究[J].基層中醫藥，2024，3（10）：49-54.

[2]邱實.中醫導引術對醫學生心理適應的影響機制[J].心理月刊，2020，15（17）：63-65.

[3]楊群，遲宇豪，路凱，等.正念訓練改善軍校醫學本科生焦慮情緒、自控能力和學習效果的研究[J].空軍航空醫學，

2018，34（4）：279-280.

[4]魯俊華，關紅軍，胡欣宇.正念減壓療法對醫學生心理健康狀況及睡眠質量的影響[J].中國健康心理學雜志，

2020，28（11）：1705-1710.