自理能力康復護理在老年臥床患者中的應用效果分析

摘要：目的 探討自理能力康復護理在老年臥床患者中的應用效果。方法 選取2023年7月至2025年3月醫院收治的82例老年臥床患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組予以常規護理手段，觀察組在對照組基礎上給予自理能力康復護理，比較兩組呼吸功能指標[潮氣量（Vt）、呼吸頻率（RR）、呼吸道峰壓（Ppeak）]、泌尿系統并發癥發生情況及生活質量[健康調查簡表（SF-36）]。結果 觀察組干預后，RR、Ppeak高于對照組，Vt低于對照組（P＜0.05）；觀察組泌尿系統并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后，SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.005）。結論 自理能力康復護理可顯著改善老年臥床患者呼吸功能指標，降低泌尿系統并發癥發生風險，提高其生活質量。

關鍵詞：呼吸感染；泌尿感染；老年臥床患者；自理能力康復護理；呼吸功能

老年臥床患者因機體各器官功能進行性衰退，并發癥發生風險較高，其中呼吸道感染和泌尿系統感染最為常見[1]。呼吸道感染的發生機制主要為多種病原菌（包括細菌、病毒及支原體等）侵襲呼吸道，破壞呼吸道黏膜的完整性，導致氣道分泌物增多、纖毛運動功能受損，最終影響氣體交換，引發咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀[2]。泌尿系統感染主要由細菌逆行感染所致，細菌在尿路中大量繁殖，刺激尿路黏膜，引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，對患者的生活質量造成嚴重不良影響[3]。常規護理側重基礎生活照料（包括飲食、排泄、皮膚護理等）與病情觀察，不能有效促進患者身體功能恢復、提高其自理能力[4～5]。本研究旨在探討自理能力康復護理在老年臥床患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年7月至2025年3月醫院收治的82例老年臥床患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各41例。對照組男22例，女19例；年齡81～98歲，平均年齡（88.53±4.32）歲。觀察組男23例，女18例；年齡82～98歲，平均年齡（89.23±3.81）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：于本院進行治療的老年臥床患者；意識清晰，溝通能力正常；簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙；伴有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理手段。

保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身、拍背，預防壓瘡。做好口腔護理，每日用生理鹽水或專用口腔護理液清潔口腔，預防口腔感染；保持會陰部清潔，每日用溫水清洗，預防泌尿系統感染；密切監測生命體征、意識狀態、呼吸情況及排尿情況等，一旦發現異常，即使予以處理；遵醫囑指導患者用藥，密切監測藥物的療效和不良反應；根據患者的病情和身體狀況合理安排飲食，保證營養均衡，鼓勵其多飲水，促進排尿。持續干預8周。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予自理能力康復護理。

（1）呼吸功能訓練：開展深呼吸訓練，指導患者取舒適體位，放松全身肌肉，緩慢地吸氣，使腹部隆起，緩慢地呼氣，使腹部凹陷，每次訓練10～20 min，每日3～4次；咳嗽咳痰訓練，指導患者先進行數次深呼吸，屏氣3～5 s，接著用力咳嗽，將痰液咳出；縮唇呼吸訓練，指導患者閉嘴經鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右，每次訓練10～20 min，每日3～4次；腹式呼吸訓練，患者取仰臥位或半臥位，雙手分別置于胸部和腹部，用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起，胸部不動，用口緩慢呼氣，使腹部凹陷，胸部盡量保持不動，每次訓練10～20 min，每日3～4次。每2 h協助患者翻身、拍背一次，拍背時要注意力度適中，從下往上、從外向內，以促進痰液排出。（2）泌尿系統護理：開展膀胱功能訓練，對于留置尿管的患者，定時夾閉尿管，每3～4 h開放一次，以訓練膀胱的收縮和舒張功能。鼓勵患者自主排尿，當患者有尿意時，指導患者進行排尿動作，盡量排空膀胱。每日用溫水清洗患者會陰部，更換內褲，保持會陰部清潔干燥。對于女性患者，要注意清洗尿道口和陰道口，預防泌尿系統感染。密切觀察患者排尿情況（包括尿量、顏色、性狀等），如有異常及時報告醫生處理。（3）自理能力訓練：穿衣訓練，根據患者的病情和身體狀況，選擇合適的衣物，指導患者先穿患側肢體，再穿健側肢體，脫衣時先脫健側肢體，再脫患側肢體；洗漱訓練，準備好洗漱用品，指導患者進行洗臉、刷牙、梳頭、洗手等動作；上肢活動不便的患者可以使用輔助器具（如長柄牙刷、帶吸盤的梳子等）；進食訓練，根據患者的病情和飲食習慣，合理安排飲食。對于吞咽功能正常的患者，鼓勵患者自己進食；對于吞咽功能障礙的患者，注意食物的質地軟硬度和進食速度，避免嗆咳。移動訓練，根據患者身體狀況指導其進行床上翻身、坐起、轉移等動作訓練。（4）心理護理：關注患者心理狀態，積極與患者溝通交流，了解其需求和感受并給予心理支持和安慰。持續干預8周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組呼吸功能指標：干預前后，采用呼吸參數儀檢測潮氣量（Vt）、呼吸頻率（RR）、呼吸道峰壓（Ppeak）。（2）比較兩組泌尿系統并發癥發生情況：如尿路結石、輸尿管反流及尿路感染等。（3）比較兩組生活質量：干預前后，采用健康調查簡表（SF-36）評估，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組呼吸功能指標對比

觀察組干預后，RR、Ppeak高于對照組，Vt低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組泌尿系統并發癥發生率比較

觀察組泌尿系統并發癥發生率為4.88%，低于對照組泌尿系統并發癥發生率24.39%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量比較

兩組干預前，SF-36各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后，SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.005）。

3討論

老年臥床患者由于身體機能下降、免疫力降低、呼吸道和泌尿系統的防御功能減弱，易發生呼吸感染和泌尿感染。常規護理雖能滿足患者的基本護理需求，但對于提高患者的自理能力、預防并發癥的效果有限。自理能力康復護理通過呼吸功能訓練、泌尿系統護理、自理能力訓練及心理護理等措施，能夠有效改善患者的呼吸、泌尿系統功能，提高自理能力，增強機體免疫力，進而降低呼吸和泌尿感染風險[6～7]。

本研究結果顯示，觀察組干預后，RR、Ppeak高于對照組，Vt低于對照組（P＜0.05）；觀察組泌尿系統并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。自理能力康復護理對患者開展系統的呼吸功能訓練，深呼吸訓練能夠增加患者的潮氣量，提高肺通氣功能；咳嗽咳痰訓練可有效清除氣道分泌物，預防痰液潴留引發的肺部感染；縮唇呼吸訓練有助于提高呼吸效率，減少呼吸做功；腹式呼吸訓練能增強膈肌的活動度，促進氣體交換。同時，定時的翻身、拍背等操作，可促進肺擴張，防止肺不張，極大地降低了呼吸功能障礙風險[8]。此外，該護理模式通過定時夾閉尿管，調節膀胱內壓力，促進膀胱逼尿肌和括約肌的協調運動，可有效減少膀胱殘余尿量、預防尿潴留[9]。此研究中，觀察組干預后，SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.005）。自理能力康復護理對患者開展全面的自理能力訓練，穿衣訓練有助于提高患者肢體的協調性和自主穿衣能力；洗漱訓練使患者能夠保持良好的個人衛生，增強自我護理能力；進食訓練根據患者的具體情況合理安排飲食，避免嗆咳，保證營養攝入；移動訓練幫助患者在床上進行翻身、坐起、轉移等動作，甚至下床活動，可顯著提高患者的活動能力。此外，心理護理有助于緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒，增強康復信心，進一步提高生活質量[10]。

綜上所述，自理能力康復護理可顯著改善老年臥床患者呼吸功能指標，降低泌尿系統并發癥發生風險，提高其生活質量。

參考文獻

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