益母草膠囊聯合盆底康復儀、盆底肌訓練在壓力性尿失禁康復中的應用效果分析

摘要：目的 探討益母草膠囊聯合盆底康復儀、盆底肌訓練在壓力性尿失禁（SUI）康復中的應用效果。方法 選取2021年1月至2023年6月醫院收治的100例SUI患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組予以盆底康復儀+盆底肌訓練治療，研究組在對照組基礎上加用益母草膠囊，比較兩組臨床療效、盆底肌功能[盆底功能障礙簡表（PFDI-20）]及尿動力學指標[最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（PVR）及最大尿道閉合壓（MUCP）]。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后PFDI-20評分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后Qmax、PVR及MUCP指標均高于對照組（P＜0.05）。結論 益母草膠囊+盆底康復儀+盆底肌訓練聯合治療SUI可顯著緩解患者癥狀，改善患者盆底肌功能和尿動力學指標，加快康復進程。

關鍵詞：壓力性尿失禁；益母草膠囊；盆底康復儀；盆底肌訓練；尿動力學指標

壓力性尿失禁（SUI）是指腹壓突然升高（如打噴嚏、咳嗽、放聲大笑、從事體力勞動時），導致尿液不受控制自尿道漏出的現象。尿動力學檢查通常表現為，在膀胱充盈狀態下，逼尿肌無收縮時，腹壓升高即可引發漏尿[1]。女性SUI的常見病因包括年齡增長、長期腹壓升高（如肥胖、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等）、代謝性疾病（如糖尿?。?、神經系統疾病、妊娠及分娩等因素[2]。SUI雖不會造成生命危險，但嚴重影響患者的正常生活，且易增加尿路感染風險[3]。SUI發病與患者盆底肌功能密切相關。目前，臨床針對該病多采用非手術療法（包括盆底康復儀、盆底肌訓練等），雖可取得一定治療效果，但仍有部分患者療效欠佳[4]。近年來，中醫藥在SUI治療領域取得顯著進展。其中，益母草膠囊是臨床常用的中成藥，具有補腎益氣之功效[5～6]。鑒于此，本研究旨在探討益母草膠囊聯合盆底康復儀、盆底肌訓練在SUI康復中的應用

效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2023年6月醫院收治的100例SUI患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《成年女性壓力性尿失禁診療的臨床實踐指南內容分析》[7]中SUI診斷標準；臨床資料完整；簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重泌尿系統疾病；伴有惡性腫瘤；認知、言語功能異常，無法配合完成研究評估；臨床資料缺失；治療依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以盆底康復儀+盆底肌訓練治療

（1）盆底康復儀：采用瑞茜BM-A6盆底康復儀治療。治療前，在電極片貼放處涂抹耦合劑，隨后將電極片粘貼于患者骶骨兩側及恥骨聯合上方，儀器輸出功率設置為80 mA，電壓設置為220 V，每次治療30 min，1次/d。（2）盆底肌訓練：凱格爾訓練，由護士或產后康復師指導患者端坐于帶靠背的椅子上，雙腳自然落地，后指導患者自行發力收緊盆底肌5～15 s后放松，如此反復鍛煉10次，每日訓練20～30 min；橋式運動，取患者仰臥位，指導患者屈膝，保持膝蓋、小腿間呈90°，雙下肢分開并保持與髖同寬，后用力抬起臀部，盡可能使下背部及臀部離開地面，同時于體位下進行盆底肌收縮訓練，每日訓練20～30 min。連續治療3個月。

1.2.2 研究組在對照組基礎上加用益母草膠囊

予以益母草膠囊治療，口服，1.08 g/次，3次/d。連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：治療后患者可完全自主控制排尿過程，尿墊試驗結果為陰性，為顯效；尿失禁癥狀大幅改善，患者基本可自主控制排尿，尿墊試驗結果為陰性，為有效；未達上述標準，為無效?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組盆底肌功能：治療前后采用盆底功能障礙簡表（PFDI-20）評估，分值越高表示盆底肌功能越差。（3）比較兩組尿動力學指標：治療前后測定最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（PVR）及最大尿道閉合壓（MUCP）。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組盆底肌功能比較

兩組治療前PFDI-20評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后PFDI-20評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組尿動力學指標比較

兩組治療前Qmax、PVR及MUCP指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后Qmax、PVR及MUCP指標均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

SUI是泌尿系統常見疾病，可對患者的個人衛生、社會交往及生活質量造成嚴重不良影響，還可能引發焦慮、抑郁等心理問題[8]。此外，該病可繼發生殖系統皮膚感染、尿路感染等并發癥，嚴重者甚至可能損傷腎功能[9]。西醫針對SUI多數采取盆底康復儀、盆底肌訓練等治療手段。其中，盆底康復儀通過電刺激、生物反饋的形式，激發患者盆底肌肉群和盆底神經，同時滲透患者骶骨兩側及恥骨聯合上方肌肉組織，進而刺激患者腰骶部的盆腔控制肌肉，促使筋膜、膀胱產生節律性運動，能有效促進患者局部血液循環，減輕膀胱充血水腫，進而改善患者尿道括約肌、膀胱括約肌功能[10]。將盆底康復儀與盆底肌訓練聯合應用，可全面改善患者盆底肌控制能力，改善SUI癥狀。然而，仍存在部分患者療效不佳[11]。近年來，隨著中醫學的不斷發展，益母草膠囊逐漸被應用于SUI的治療中。張巧玲等[12]研究表明，鮮益母草膠囊口服聯合盆底康復訓練，可顯著改善經陰道分娩后合并盆底功能障礙患者的盆底肌肉組織形態和功能，有效減輕子宮脫垂嚴重程度，降低漏尿風險。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。相關分析如下，中醫臨床將SUI歸屬于“遺溺、小便不禁”范疇，認為其核心病機在于下元不固、膀胱失約?！端貑枴ば魑鍤庹摗份d有：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”，提示遺尿的主要病機為膀胱失約，氣虛不攝、腎虛失司，致使膀胱失約，小便頻數或失禁；或產程過長、胎兒久壓膀胱，使氣血虧少而失于濡養，膀胱不約而小便失禁。因此，治療應以補中益氣、升陽舉陷為基本原則。益母草膠囊具有升陽舉陷、補氣益腎之功效，與盆底治療聯合應用可發揮協同增效作用，進一步提高治療效果。本研究結果還顯示，研究組治療后PFDI-20評分低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后Qmax、PVR及MUCP指標均高于對照組（P＜0.05）?，F代研究表明，益母草膠囊所含益母草具有多種活性成分，包括生物堿類、二萜類、阿魏酸、揮發油、黃酮類及多糖等。其藥理作用廣泛，主要包括心血管保護作用（抗血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成及降低血液黏滯度）、子宮調節作用（興奮子宮平滑?。?、利尿作用、免疫調節作用（抗變態反應）、抗炎鎮痛作用、淋巴系統功能改善作用等。此外，益母草中的活性成分益母草堿可通過調節陰道黏膜相關因子的表達，抑制血管緊張素Ⅱ誘導的心臟成纖維細胞（CFs）增殖，進而增強盆底功能，改善尿動力學指標[13]。

綜上所述，對SUI患者開展益母草膠囊+盆底康復儀+盆底肌訓練聯合治療，可顯著緩解癥狀，改善盆底肌功能及尿動力學指標，加快康復進程。

參考文獻

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