農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化路徑研究

摘要：在人口老齡化和鄉(xiāng)村空心化背景下，加強農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障建設(shè)、滿足農(nóng)村老人的多元化養(yǎng)老需求迫在眉睫。從各地實踐來看，農(nóng)村養(yǎng)老模式既有政府主導(dǎo)型和市場主導(dǎo)型的探索，也有以家庭或村民組織為主的做法，這些模式總體上仍存在養(yǎng)老供需不匹配、服務(wù)碎片化等難題。養(yǎng)老是我們每個人都會遇到的任務(wù)，人人都是完備而人性化養(yǎng)老服務(wù)體系的受益者，所以我們也應(yīng)構(gòu)建起人人都參與的養(yǎng)老共同體。優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，需要在主體上形成強有力的服務(wù)力量，體系上搭建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，機制上建立可持續(xù)發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老共同體；鄉(xiāng)村振興

1 問題的提出

當(dāng)前，人口老齡化是我國人口結(jié)構(gòu)的主要特點。第7次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年末，全國60周歲及以上、65周歲及以上老年人口分別占總?cè)丝诘?8.7%和13.5%。2023年末，這一比重分別上升至21.1%和15.4%。其中，鄉(xiāng)村老齡化水平明顯高于城鎮(zhèn)，2020年鄉(xiāng)村60周歲及以上、65周歲及以上老年人口比重比城鎮(zhèn)分別高出7.99%、6.61%。因此，滿足農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老需求是民生工作的重中之重。與此同時，鄉(xiāng)村空心化背景下，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨新的挑戰(zhàn)。改革開放以來，隨著城鎮(zhèn)化的逐步推進，農(nóng)村人口尤其是青壯年勞動力不斷外流，留守規(guī)模最大的人群便是老年人。有學(xué)者指出，人口空心化使代際關(guān)系更加疏離，農(nóng)村老人的生活普遍缺乏子女照料，精神心理也較為孤獨[1]。在鄉(xiāng)村探索有效的養(yǎng)老服務(wù)模式迫

在眉睫。

從農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實踐來看，我們還面臨諸多問題。例如，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)“碎片化”，各構(gòu)成要素難以為老人生活提供全方位的系統(tǒng)支持[2]，養(yǎng)老服務(wù)空殼化，脫嵌于社會，而且資源依賴性強，服務(wù)供給總量不足與結(jié)構(gòu)失衡，農(nóng)村老人的多元化養(yǎng)老需求得不到持續(xù)有效地滿足。農(nóng)村老人是進城子女的牽掛所在，解決好老人的養(yǎng)老問題，可以免除子女在外奮斗的后顧之憂。優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不僅是我們堅持以人民為中心的思想重要舉措，更是推進鄉(xiāng)村振興和中國式現(xiàn)代化的必然要求。

2 農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及問題

我國農(nóng)村地域遼闊，各村莊的內(nèi)生資源培育、基層組織建設(shè)、村莊公共服務(wù)與市場的銜接程度等要素千差萬別，在此基礎(chǔ)上探索形成的養(yǎng)老服務(wù)模式也不一而足。從全國各地實踐來看，農(nóng)村養(yǎng)老模式主要有如下幾種。

2.1 政府主導(dǎo)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)

基層政府在農(nóng)村建設(shè)過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，尤其是在資源匱乏、人口空心化的薄弱鄉(xiāng)村，政府更是在為村民提供養(yǎng)老服務(wù)保障等民生事項中不可或缺，在資源統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)監(jiān)督、兜底服務(wù)等方面扮演著重要角色。

第一，強化政策與資源保障。政府通過制定養(yǎng)老政策、分配財政資金、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量等方式，形成自上而下的服務(wù)體系。例如，中央政府提出“健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系”，要求地方政府因地制宜制定政策，并通過財政補貼提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先保障失能、高齡等特殊群體需求。此外，政府主導(dǎo)的“黨建+農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”模式，通過基層黨組織統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)資源，強化村委會在特困老年人照料中的責(zé)任。第二，建立多方協(xié)作機制。政府通過“層級聯(lián)動”整合縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組等多級資源，形成“政府主辦+社會參與”的合作方式。例如，縣級負責(zé)政策制定和資金分配，鄉(xiāng)政府統(tǒng)籌服務(wù)規(guī)劃，村委直接對接老年人需求，并引入志愿者和專業(yè)社工團隊補充服務(wù)力量。第三，提供普惠性與兜底性服務(wù)。政府主導(dǎo)的服務(wù)具有普惠性，覆蓋全體農(nóng)村老年人基本生活需求，同時重點保障特困、低保等弱勢群體。例如，通過建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老綜合體、日間照料中心等設(shè)施，提供生活照料、健康檢查等基礎(chǔ)服務(wù)。部分經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)還通過政府提高養(yǎng)老金和醫(yī)療補貼保障老年人的基本養(yǎng)老生活，或者由政府購買養(yǎng)老公共服務(wù)維持農(nóng)村幸福院的日常運營[3]。

2.2 市場主導(dǎo)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)

市場主導(dǎo)型養(yǎng)老模式是將福利產(chǎn)業(yè)化的表現(xiàn)，將養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)作一種可營利的商品，從市場供求關(guān)系的角度去滿足農(nóng)村老人的多樣化養(yǎng)老需求。這一類養(yǎng)老模式主要有市場機制驅(qū)動、服務(wù)專業(yè)化、區(qū)域分布不均衡等特點。

其一，以市場機制驅(qū)動服務(wù)供給。民辦養(yǎng)老機構(gòu)或社會資本通過市場化運作提供專業(yè)化服務(wù)，如高端養(yǎng)老社區(qū)、收費護理服務(wù)等。此類模式強調(diào)服務(wù)對象的自主選擇權(quán)，但受限于農(nóng)村老年人購買力不足，目前發(fā)展較為緩慢。其二，提供專業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。市場主導(dǎo)模式注重服務(wù)質(zhì)量規(guī)范化，如引入職業(yè)護理人員、標(biāo)準(zhǔn)化護理流程等。然而，農(nóng)村地區(qū)面臨護理人才短缺、薪酬低、流動性大等問題，導(dǎo)致服務(wù)難以穩(wěn)定供給。其三，依賴政策扶持與資本合作。市場主導(dǎo)的養(yǎng)老模式并非意味著只有市場主體，同樣會有政府或社區(qū)組織的部分參與。市場模式需要政府通過稅收優(yōu)惠、用地支持等政策吸引社會資本投入。部分地區(qū)嘗試政府與社會資本合作且以后者為主導(dǎo)，但農(nóng)村地區(qū)因盈利空間有限，社會資本參與意愿較低。其四，供需錯配與區(qū)域不平衡。市場化服務(wù)多集中于經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，而中西部農(nóng)村因消費能力不足，服務(wù)覆蓋率低。此外，民辦機構(gòu)更傾向于提供高利潤服務(wù)，忽視基礎(chǔ)性需求，導(dǎo)致供需結(jié)構(gòu)性矛盾。

2.3 以家庭或村民組織為主的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)

家庭養(yǎng)老仍是我國農(nóng)村主流模式，在“養(yǎng)兒防老”孝道觀念和熟人社會輿論壓力的影響下，往往由子女承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任。這種模式成本低且符合老年人情感需求，尤其在農(nóng)村熟人社會中具有較強穩(wěn)定性。然而，這種模式越來越受到現(xiàn)代化發(fā)展的沖擊，相當(dāng)一部分農(nóng)村老人實際上不得不依賴于土地實現(xiàn)自我養(yǎng)老。在城鎮(zhèn)化背景下，中國農(nóng)村家庭逐漸形成了“半工半耕”形態(tài)，即子女外出務(wù)工，父輩老人繼續(xù)在農(nóng)村耕種務(wù)農(nóng)或照料孫輩，以支持子代家庭。從養(yǎng)老的角度來看，城市的子女無暇顧及農(nóng)村的父母，老年人只能依靠土地經(jīng)營實現(xiàn)自養(yǎng)，土地制度成為家庭養(yǎng)老的重要經(jīng)濟基礎(chǔ)。

以村民組織為主的農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老在很大程度上彌補了家庭養(yǎng)老模式衰微的缺憾。家庭結(jié)構(gòu)小型化、人口外流導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能弱化，留守老人面臨精神慰藉不足、醫(yī)療資源匱乏等問題。盡管政府通過補貼和稅收優(yōu)惠支持家庭養(yǎng)老，但傳統(tǒng)模式難以滿足多樣化需求。村社集體通過鄰里互助、“時間銀行”等非正式照料形式補充家庭功能。例如，低齡老人照顧高齡老人并積累積分，未來可兌換服務(wù)，同時也讓老人在社會服務(wù)中實現(xiàn)自身價值，獲得精神上的滿足感。

總而言之，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障工作在政府、市場和家庭等不同主體的主導(dǎo)參與下取得了明顯成效，不過也存在一些不足。

首先，養(yǎng)老供需結(jié)構(gòu)性錯配。政府主導(dǎo)的普惠性服務(wù)多集中于基礎(chǔ)生活保障，無力精準(zhǔn)匹配失能、高齡等特殊群體的護理需求；市場提供的專業(yè)化服務(wù)則因定價過高與農(nóng)村消費習(xí)慣不符，形成“有需無市”的局面。此外，家庭養(yǎng)老功能退化后，“時間銀行”等社區(qū)互助服務(wù)常因缺乏規(guī)范化管理和資源支持，難以填補照料空缺。這一狀況又反過來加劇了各地養(yǎng)老服務(wù)分配不均，東部發(fā)達地區(qū)農(nóng)村已試點智慧養(yǎng)老，而中西部農(nóng)村仍面臨醫(yī)療資源匱乏、養(yǎng)老設(shè)施短缺等基礎(chǔ)問題。

其次，不可持續(xù)性問題突出。政府主導(dǎo)模式依賴財政投入與政策扶持，但農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，部分欠發(fā)達地區(qū)難以長期支撐普惠性養(yǎng)老服務(wù)的高成本。市場主導(dǎo)模式受限于農(nóng)村老年人購買力低下，社會資本因盈利空間有限不愿下沉，導(dǎo)致服務(wù)供給難以持續(xù)。家庭主導(dǎo)模式則因青壯年外流加速瓦解，傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”倫理在城鎮(zhèn)化沖擊下出現(xiàn)代際責(zé)任弱化傾向，留守老人缺乏穩(wěn)定照料支持。

最后，養(yǎng)老服務(wù)碎片化嚴重。政府、市場、家庭等不同主體之間缺乏有效協(xié)同，資源分散且管理脫節(jié)。例如，政府補貼資金常被基層挪用于非養(yǎng)老領(lǐng)域，市場機構(gòu)因政策扶持不足難以規(guī)模化，家庭與非正式互助網(wǎng)絡(luò)則因缺乏制度支持而脆弱。此外，養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，基礎(chǔ)疾病醫(yī)療與日常養(yǎng)老照料等模塊割裂而未形成“一站式”整合方案，有些村級養(yǎng)老設(shè)施因管理不當(dāng)導(dǎo)致利用率低下，這些都影響了老年群體獲得良好體驗。

3 農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老共同體的系統(tǒng)構(gòu)建

農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要實現(xiàn)從“有”到“優(yōu)”的轉(zhuǎn)變，必須通過養(yǎng)老共同體的努力。這一共同體旨在充分發(fā)揮政府、市場、家庭的優(yōu)勢共同參與到農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系之中，整合村莊的內(nèi)外部資源，形成可持續(xù)多元化高福利的養(yǎng)老服務(wù)模式。

3.1 主體協(xié)同：形成強有力服務(wù)力量

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需要探索構(gòu)建由政府主導(dǎo)、市場參與、社會組織協(xié)作、家庭及村民共同支撐的“養(yǎng)老共同體”模式，通過多元主體協(xié)同破解資源分散與供需錯配難題。其中，政府發(fā)揮統(tǒng)籌作用，從“大包大攬”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)兜底”，通過政策制定、財政投入和智慧平臺建設(shè)搭建制度框架。例如，將村級養(yǎng)老工作適度納入鄉(xiāng)村振興考核，整合衛(wèi)健、民政等部門資源，利用專項資金支持適老化改造，并以購買服務(wù)、稅費優(yōu)惠撬動社會力量參與。市場機構(gòu)則以專業(yè)化服務(wù)填補空白，通過“公建民營”提供失能護理、遠程診療等剛需服務(wù)，開發(fā)“以地養(yǎng)老”金融產(chǎn)品盤活農(nóng)村資產(chǎn)，并以“微利運營+補貼”處理好公共性與可持續(xù)性。社區(qū)組織與村民構(gòu)成內(nèi)生互助網(wǎng)絡(luò)的核心。村莊可以組織低齡老人、有參與意愿的家庭子女開展“時間銀行”“鄰里守望”等低成本互助服務(wù)，利用閑置場所改建互助養(yǎng)老點，形成情感聯(lián)結(jié)與資源集約并重的照料圈。家庭責(zé)任從“全權(quán)承擔(dān)”轉(zhuǎn)向“積極參與”，推動代際協(xié)同如鼓勵年輕人返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)融入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

這一模式通過“政策引領(lǐng)、專業(yè)支撐、互助補充、家庭參與”的立體化協(xié)作，推動服務(wù)從碎片化轉(zhuǎn)向系統(tǒng)化，既避免單一主體依賴的風(fēng)險，又以多元協(xié)同提升服務(wù)效能，為農(nóng)村養(yǎng)老從“生存保障”邁向“品質(zhì)養(yǎng)老”提供可持續(xù)動力。

3.2 體系構(gòu)建：搭建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系

針對養(yǎng)老服務(wù)類型單一、供需不匹配的問題，可以“分層分類”的理念構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。其中，“分類”聚焦服務(wù)場景，分為集中入站養(yǎng)老與居家養(yǎng)老兩類；“分層”側(cè)重服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成縣鄉(xiāng)級服務(wù)中心、村莊養(yǎng)老驛站、養(yǎng)老互助點三級架構(gòu)，二者協(xié)同構(gòu)建覆蓋全面、縱向延伸的養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)。

以分類供給的場景化服務(wù)適配需求差異。集中入站養(yǎng)老主要面向失能、高齡、獨居等特殊群體，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院、村級幸福院等機構(gòu)提供全天候照護。例如，部分農(nóng)村推行“嵌入式養(yǎng)老院”，將閑置校舍改造為微型養(yǎng)老機構(gòu)，配備基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和護理人員，實現(xiàn)“家門口托養(yǎng)”。居家養(yǎng)老則以家庭為核心，通過上門服務(wù)、智慧設(shè)備等支持健康老人“原居安老”。由村級衛(wèi)生室醫(yī)護人員定期上門為居家老人體檢，并安裝一鍵呼叫裝置連接緊急救助系統(tǒng)，形成“不離家、不離村”的養(yǎng)老服務(wù)保障機制。

以立體化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)區(qū)域全覆蓋。縣鄉(xiāng)級服務(wù)中心作為區(qū)域樞紐，統(tǒng)籌資源調(diào)配與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定。例如，縣級養(yǎng)老服務(wù)中心負責(zé)培訓(xùn)護理人員、對接醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心則整合轄區(qū)養(yǎng)老數(shù)據(jù)，通過智慧平臺動態(tài)監(jiān)測老人健康狀態(tài)。村莊養(yǎng)老驛站作為服務(wù)節(jié)點，在區(qū)域范圍內(nèi)為老人提供日間照料、康復(fù)理療等日常服務(wù)。同時，選取位置優(yōu)越、向陽透氣的祠堂、村民活動室等場所增設(shè)養(yǎng)老互助點，添置棋牌桌、運動器材等娛樂休閑設(shè)備和藥柜，形成“十分鐘養(yǎng)老生活圈”。

3.3 機制完善：建立可持續(xù)發(fā)展模式

盤活內(nèi)外要素形成合力。村莊內(nèi)部資源挖掘方面，重點利用閑置土地、房屋及人力資本。例如，將廢棄校舍、集體用房改造為養(yǎng)老驛站或互助點，降低基建成本；動員低齡健康老人組建“銀發(fā)志愿隊”。同時，依托鄉(xiāng)土社會網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展“互助養(yǎng)老合作社”，以土地入股、農(nóng)房租賃等方式吸引村民參與養(yǎng)老經(jīng)濟。外部資源導(dǎo)入上，政府通過鄉(xiāng)村振興資金定向支持養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，社會組織通過“結(jié)對幫扶”提供醫(yī)療設(shè)備、志愿者培訓(xùn)等補充支持。

以半市場化平衡公益屬性與市場活力，激活養(yǎng)老事業(yè)內(nèi)在“造血”功能。在半市場化的社區(qū)養(yǎng)老模式中，政府或村社組織不僅可以有效整合內(nèi)外養(yǎng)老資源，還可以參與到養(yǎng)老服務(wù)過程中，起到充分協(xié)調(diào)和監(jiān)督的作用。在具體實施上，基礎(chǔ)性保障（如助餐、健康監(jiān)測）由政府購買或集體補貼，以維持公共性；個性化需求（如康復(fù)護理、智慧適老化改造）則可以“微利模式”收取一定費用。在集中養(yǎng)老機構(gòu)，政府可免費提供場地并承擔(dān)水電費用，運營商通過適當(dāng)收取床位費覆蓋護理成本，同時開設(shè)老年食堂對外營業(yè)，利潤反哺特困老人餐費。此外，探索“養(yǎng)老+”多元創(chuàng)收路徑，如將互助點與鄉(xiāng)村文旅結(jié)合，開發(fā)“養(yǎng)老民宿”項目，城市老人付費入住并參與農(nóng)耕體驗，所得收益用于本地養(yǎng)老運營，形成內(nèi)生循環(huán)。

4 結(jié)語

在全面推進鄉(xiāng)村振興背景下，為眾多農(nóng)村老齡人口提供多元化養(yǎng)老服務(wù)保障，凸顯了我們堅持“以人民為中心”著力解決民生問題的發(fā)展理念。同時，這對于培育養(yǎng)老服務(wù)市場、促進銀發(fā)經(jīng)濟也有十分重要的意義。針對當(dāng)前農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配、碎片化等問題，必須突破傳統(tǒng)的單一主體依賴模式，在政府主導(dǎo)下推動建立養(yǎng)老服務(wù)共同體。具體來說，不僅要在主體上協(xié)同發(fā)力，充分發(fā)揮政府、市場、村民及其家庭的優(yōu)勢形成立體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，還要從體系上搭建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，并不斷完善相關(guān)體制機制，促進農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的福利性與可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻

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