電針結合等速肌力訓練對高水平運動員前交叉韌帶術后康復的療效分析

中圖分類號：R873 文獻標志碼：A 文章編號：1001-2443（2025）03-0288-05

引言

膝關節前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷是常見的膝關節運動損傷類型，近年來在高水平運動員中其發病率顯著升高，且呈現年輕化趨勢[1]。近年來，運動醫學快速發展，ACL重建手術在關節鏡輔助下治療為膝關節功能恢復提供新的治療方案，同時成為臨床治療ACL損傷的重要方法[2]。然而，由于重建技術、使用材料等因素影響，如果術后沒有得到恰當有效的運動康復治療，可能導致膝關節內部出現纖維增生和粘連，限制關節活動度，同時增加由于長時間固定引起本體感覺功能和肌肉力量下降等風險，從而影響ACL損傷術后重建效果[3]。

目前，運動康復醫學理念在整個骨科治療過程中扮演著重要角色，尤其是運動功能鍛煉結合中醫、運動醫學治療方法，顯著促進患者膝關節功能恢復[4]。根據中醫理論，膝關節ACL損傷可以歸類為“筋痹\"\"筋攣\"“痿證\"等病癥，關節鏡手術后早期，由于筋脈受損、血液滲出脈外、阻塞經絡，導致血瘀氣滯，進而引起局部腫脹。因此，術后康復治療重點在于活血化瘀、消腫止痛，恢復運動員膝關節術后整體功能。近年來，本單位康復中心針對安徽省高水平運動員出現前交叉韌帶斷裂的運動員采用電針結合等速肌力訓練治療方法，取得良好療效。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以2022年6月—2024年6月在安徽省體科所門診部及運動康復中心進行電針結合等速肌力訓練治療100例高水平運動員為研究對象，其中男54人，女46人，平均年齡 30.2±6.7 歲，運動等級（二級運動員20人，一級運動員75人，健將5人），單純前交叉韌帶斷裂80人，合并半月板I度損傷13人，半月板Ⅱ度損傷7人。運動項目上看，橄欖球15人，手球15，足球8，籃球22，摔跤13人，武術17人，滑雪10人，運動訓練年限平均7年，上述運動員均為術后6周后接受本方案治療。

1.2 納入標準

（1）西醫診斷：關節鏡下前交叉韌帶重建術后，中醫診斷：氣滯血證；（2）年齡：18-60歲，有明確外傷史；（3）三甲醫院行前交叉韌帶重建術后；（4）術后 周前往門診部就診；（5）對本研究方案知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）合并有類風濕關節炎、痛風;（2）合并有其他韌帶損傷;（3）合并有節結核、化膿性關節、骨腫瘤等；（4）下肢骨折等相關疾病患者；（5）不能配合完成整個研究過程中術后感染、明顯粘連及活動度受限者。

1.4 治療方法

（1）患者采取俯臥位體位，對患者針刺部位進行消毒，穴位選擇膝關節周圍的穴位梁丘、血海等，以及遠端穴位足三里、太溪等。采用一次性無菌毫針，針刺深度上述穴位得氣候選擇疏密波，頻率15HZ，每次電針治療時間為20分鐘，每周進行電針治療3次，在整個治療過程中，密切監控患者的反應，確保治療安全。（2）電針治療后患者坐在等速測試儀配套座椅（德國ISOMED2000）上訓練患者患側膝關節屈伸肌群收縮力量，每周進行3次鍛煉治療。

1.5 療效評估

1.5.1關節活動度（ROM）測量以被測試運動員的膝關節外側間隙處中點為中心，固定臂和移動臂分別為股骨干和腓骨干延長線。

1.5.2關節肌肉力量在ISOMED2000等速測試儀器上運動員正坐位，固定運動員大腿，測試過程中保持運動員膝關節的股骨外側與儀器的旋轉軸平行。

1.5.3Lysholm評分治療師根據Lysholm評分表逐條向運動員詢問問卷內的相關內容，由一名治療師填寫問卷，另外一名治療師核對和評分。

1.5.4VAS評分是一種用于量化主觀感受（尤其是疼痛）的評估工具。通過一條10厘米長的直線或標尺，兩端分別標記為\"0\"（無痛）和\"10\"（最劇烈的疼痛），患者根據自身感受在直線上標記位置，醫生通過測量標記點到\"0\"端的距離來評估疼痛強度。

1.5.5膝關節運動能力評估（1）膝關節運動穩定性。評估運動員膝關節在運動過程中的穩定程度，主要采取三次單腿跳躍平均距離。（2）平衡能力評估。讓運動員閉眼單腿平衡站立，用秒表記錄評估運動員閉眼單腿平衡站立的保持平衡能力，記錄站立時間。

1.6 統計學分析

全部實驗數據采用SPSS23.0統計軟件處理。數據分析用平均數 ?± 標準差（mean±SD）方式表達。顯著性plt;0.05 表示有顯著性差異， -plt;0.01 為差異特別顯著。

2結果

2.1大腿圍度的比較

運動員大腿肌肉圍度是下肢肌肉力量康復情況最可靠最直觀的方式，通過測量康復訓練前后運動員大腿圍度發現100名運動員的大腿圍度從 （47.92±3.45） 增加到（ 52.42±4.32 （表2），訓練前后配對樣本T檢驗組內比較具有顯著性差異 _plt;0.01 ），差異具有高度統計學意義。

2.2 膝關節周圍肌肉群峰力矩的比較

股四頭肌峰力矩和胭繩肌峰力矩可以反映膝關節周圍的肌力大小，訓練前后100名運動員的股四頭肌峰力矩和胭繩肌峰力矩分別從訓練前（ 112.50±3.06） 和 74.15±5.03 增加到（ 192.68±5.01 和（ 119.83±7.86 （表3），訓練前后配對樣本T檢驗組內比較具有顯著性差異 _plt;0.01 ，差異具有高度統計學意義。

表2康復前后大腿圍度的比較

2.3 膝關節Lysholm功能的評分

Lysholm量表強調評估患者對于癥狀的主觀感覺，因其具有簡明、快捷、無創傷性的特點，廣泛應用于臨床各類膝關節疾病。該量表包括疼痛（25分）、腫脹（10分）爬樓梯（10分）、下蹲（5分）、跛行（5分）支撐（5分）交鎖（15分）及不穩定（25分）8個項目，總分0～100分，得分越高提示膝關節功能越好。訓練前后100名運動員的Lysholm評分分別從 49.07±0.89 提高到 （92.11±3.3） ），訓練前后配對樣本T檢驗組內比較具有顯著性差異 _plt;0.01 ），差異具有高度統計學意義。而訓練前后100名運動員的疼痛VAS評分分別從 （6.4±1.3） 降低到 1.2±0.7 （表4），訓練前后配對樣本T檢驗組比較具有顯著性差異（ _plt;0.01 ），差異具有高度統計學意義。

2.4單次跳躍距離和單腿閉眼平衡站立時間的比較

單腿跳躍距離是單腳站立后靠支撐腿做一個跳遠的動作，落地時仍要靠同一腳落地，主要評估于測試ACL術后重建的患者，具有較好的測試信度和效度，訓練前后運動員單次跳躍距離分別從訓練前（ 0.64± 0.44）米，增加到（ 1.23±0.37? 米，訓練前后配對樣本T檢驗組比較具有顯著性差異（ _plt;0.01 ），差異具有高度統計學意義；單腿平衡站立時間主要測試運動員的肌力與平衡的功能，訓練前后運動員分別從（ 3.1±1.2? 秒提高到 20.9±1.2） 秒（表5），訓練前后配對樣本T檢驗組內比較具有顯著性差異 （plt;0.01 ）

3 分析討論

3.1高水平運動員前交叉韌帶損傷發病率較高

膝關節前交叉韌帶（ACL）是最容易發生運動損傷的膝關節韌帶之一。研究表明，膝關節ACL損傷在高水平運動員中發病率較高，尤其是在對抗性較強的項目中，如手球、橄欖球和足球等運動項目中[5]。由于前交叉韌帶缺乏自我修復能力，ACL損傷將破壞膝關節前后向的穩定性，引發膝關節其他結構的繼發性損傷，導致運動員重返賽場的時間延長甚至無法恢復運動功能6，對于高水平運動員的ACL損傷，通常首選ACL關節鏡下重建術結合術后運動康復治療。因此，筆者認為針對高水平運動員的ACL損傷重建術后，需要系統綜合的術后運動康復訓練，以盡早恢復運動員的肌肉力量和本體感覺，避免長期固定導致關節活動度降低，進而造成運動員平衡協調等運動功能的喪失。

3.2 電針療法具有改善前交叉損傷部位的微循環和止痛的作用

近年來，電針療法在前交叉韌帶術后康復中發揮著重要作用7。通過選取局部穴位如犢鼻、血海、陽陵泉，結合中醫辨證取穴如懸鐘、太溪、足三里等，電針能夠促進局部氣血流通，改善血液循環，減輕炎癥反應，促進組織修復。具體而言：內膝眼、犢鼻、鶴頂組成的膝三針有助于疏通膝蓋周圍氣血，改善局部微循環;足三里穴健脾和胃，促進營養物質的吸收，增強機體免疫力；血海穴活血化瘀，促進瘀血吸收，改善局部血液循環；太溪穴補肝腎、強筋骨，增強下肢骨骼肌的功能；陽陵泉穴為筋會，針刺以通暢氣機，改善肌肉張力；懸鐘穴為髓會，可以補腎填髓，促進骨骼修復；陰陵泉穴清利濕熱，有助于消除炎癥；膝陽關穴疏風散寒，消腫止痛，改善局部環境。盡管電針療法在改善局部氣血狀態和促進組織修復方面效果顯著，但它也有一定的局限性。電針療法主要是通過調節局部氣血和改善微循環來發揮作用，對于肌肉力量的直接增強作用有限。

3.3 等速肌力訓練可以提高前交叉損傷患者的肌力和關節功能

等速肌力訓練（Isokinetic Muscle Strength Training，IMST）是運動時關節角速度保持恒定，無論肌肉收縮產生多大的張力，肢體運動都以預先設定的速度進行。這種訓練方式能夠恢復肌肉力量，提高膝關節的韌性和穩定性，促進關節液分泌，改善血液循環和缺氧狀況，消除水腫，減輕疼痛，有助于改善關節軟骨的營養供應并促進損傷部位的修復[8]。等速肌力訓練通過活動患膝鄰近的肌肉和關節，促進神經活動的協調性，改善運動單位的同步性，維持關節軟骨的正常代謝，增強關節軟骨的強度、厚度和彈性，抑制軟骨因變性或退行性變引起表層破裂和炎癥，有利于緩解疼痛和消除腫脹[9]。然而，等速肌力訓練特點主要集中在肌肉力量的恢復和關節功能的改善上，對于促進局部血液循環和減輕炎癥反應的作用相對較小[10]。此外，筆者認為對于本研究的一些患者來說，高強度的等速肌力訓練可能會帶來一定的不適感、疼痛感或過度負荷。

3.4電針結合等速肌力訓練可以促進運動員快速康復的作用

本研究顯示，經過電針治療后100名高水平運動員的大腿圍度從 （47.92±3.45） 增加到 （52.42±4.32） ，訓練前后配對樣本T檢驗組內比較具有顯著性差異 _{（plt;0.01）} ），差異具有高度統計學意義。這表明電針療法通過調整局部氣血狀態，促進了肌肉的生長和發展，進而改善了下肢肌肉力量。本研究還發現結合6周的等速肌力訓練治療后，治療組患者在膝關節功能和疼痛方面均有改善（ （plt;0.01） 。訓練前后100名運動員的股四頭肌峰力矩和胭繩肌峰力矩分別從 （112.50±3.06）Nm 和 （74.15±5.03）Nm 增加到（ （192.68±5.01）Nm 和（ 119.83± 7.86）Nm 。特別是經過訓練后，運動員膝關節Lysholm功能評分從！ （49.07±0.89） 提高到 （92.11±3.3） ，疼痛VAS評分從（ 6.40±1.30） 降低到（ 1.20±0.70 ，單次跳躍距離從訓練前的 （0.64±0.44） 米增加到 ?1.23±0.37） 米，單腿平衡站立時間從 （3.1±1.2） 秒提高到（ 20.9±1.2） 秒，顯示出顯著性差異 （plt;0.01） 。這表明電針結合等速肌力訓練不僅能夠改善肌肉力量，能顯著減輕術后疼痛和炎癥反應，提高膝關節的韌性和穩定性，還能促進關節液分泌，改善血液循環和缺氧狀況，消除水腫，減輕疼痛，有助于改善關節軟骨的營養和促進損傷部位的修復，顯著提升了運動員的功能性運動能力，特別是爆發力和平衡性。因此，本研究表明電針與等速肌力訓練相結合，可以實現兩者的互補優勢。電針療法通過調節局部氣血狀態，促進組織修復和炎癥消退，為肌肉力量的恢復創造有利條件;而等速肌力訓練則通過增強肌肉力量和改善關節功能，進一步鞏固電針療法的效果。所以二者結合，不僅可以促進肌肉力量的快速恢復，提高膝關節的穩定性和功能，還可以通過改善局部血液循環和減輕炎癥反應，加速整個運動員康復過程。

四 結論

本研究表明電針結合等速肌力訓練為高水平運動員提供全面ACL術后運動康復治療方案。電針療法通過改善局部氣血狀態和促進組織修復，為肌肉力量的恢復打下基礎；而等速肌力訓練則通過增強肌肉力量和改善關節功能，進一步鞏固電針療法的效果。兩者相輔相成，共同促進運動員早日恢復運動功能，重返賽場。未來的研究還需進一步探討這一聯合治療方法在隨機對照臨床試驗中的應用效果，評價長期療效，以達到最佳康復效果。

參考文獻：

[1]曲綿域，于長隆.實用運動醫學.[M].（第四版）北京：北京大學醫學出版社，2003：736-788.

[2]敖英芳，于長隆，田德祥，等.女運動員前交刃韌帶損傷調查分析[J].中國運動醫學雜志，200，19（4）：387-388.

[3]敖英芳，田德祥，崔國慶，等.運動員前交叉韌帶損傷的流行病學研究[J].體育科學，2000，20（4）：47-48.

[4]劉卉，蘇玉林，于冰.非接觸性前交叉韌帶損傷特點及機制的研究進展[J].醫用生物力學，2008，23（3）：240-247.

[5］陳天午.新一代人工韌帶重建前交叉韌帶的臨床療效及應用優勢：中國專家共識[J].中國運動醫學雜志，2024，43（5）：372-381.

[6]劉壯，錢驛，胥，等.中國男子籃球職業聯賽球員前交叉韌帶損傷后重返賽場的運動表現及相關因素分析[J].中國運動醫學雜志，2023，

42（1）：19-24.

[7]余小夏，樓紅侃，李馥堅.電針聯合系統性康復訓練對前交叉韌帶損傷術后患者等速肌力、關節活動度及機體功能的影響[J].上海針灸雜志，2021，40（8）：974-981.

[8]王麗娜，林蘭蘭，高遠，等.等速肌力鍛煉系統對膝關節前交叉韌帶重建術后功能恢復的影響[J].海南醫學，2023，34（21）：3103-3107.

[9]劉志成，李雁，張其亮.前交叉韌帶重建后膝關節周圍屈伸肌力與運動功能的變化[J].中國組織工程研究，2018，2（27）：4393-4399.

[10]嚴文，慕容嘉穎，崔淑儀，等.針刺運動療法對前交叉韌帶重建術后患者等速肌力與運動能力的影響[J].康復學報，2020，30（4）：275-279.

Analysis of the Therapeutic Effect of Electroacupuncture Combined with Isokinetic Muscle Strength Training on Postoperative Rehabilitation of Anterior CruciateLigament in High-Level Athletes

WU Xian-feng，YAO Chang-feng （SchoolofAcupuncture and Tuina，Anhui UniversityofChinese Medicine，Hefei 23oo51，China）

Abstract：Functional exercise for postoperative reconstruction of the anterior cruciate ligament in high-level athletes is an important part of promoting early return to the sports field after knee joint injury.This study applies electroacupuncture combined with isokinetic muscle strength training to the rehabilitation treatment of postoperative reconstruction oftheanterior cruciate ligament in high-level athletes.Through electroacupuncture therapy，lo cal blood circulation is regulated，tissue repair is promoted，and inflammatory reactions are suppressed，creating favorable conditions for muscle strength recovery; Combining isokinetic muscle strength training to enhance muscle strength and improve joint function notonly accelerates muscle strength recovery， improves knee joint stability and function，butalso promotes rehabilitation treatment by improving blood circulationand inhibiting inflammatory reactions，thus providing a safe and effective means of sports rehabilitation treatment for high-level athletes who have undergone anterior cruciate ligament reconstruction to return to the field.

Keywords： electroacupuncture; isokinetic muscle strength training;high-levelathletes;anterior cruciate ligament （ACL）; postoperative rehabilitation

（責任編輯：葉松慶）