管道護理：神經(jīng)外科護理的重要內(nèi)容

在神經(jīng)外科的臨床護理中，管道護理是一項至關(guān)重要且復雜細致的工作。神經(jīng)外科患者由于病情復雜多變，往往需要留置多種類型的管道來監(jiān)測病情、引流腦脊液、血液或氣體，以及提供必要的營養(yǎng)支持等。這些管道的有效管理和護理，直接關(guān)系到患者的治療效果和康復進程。本文將詳細介紹神經(jīng)外科常見的管道護理常識， 幫助大家對神經(jīng)外科管道護理有更好的認識和理解。

神經(jīng)外科管道常見五類

管道護理具有維持患者生命體征穩(wěn)定、促進患者康復以及預防并發(fā)癥的發(fā)生的作用。臨床上，常見的神經(jīng)外科管道主要有：

1.引流管。腦室引流管：用于引流腦室內(nèi)的腦脊液，降低顱內(nèi)壓，常用于治療腦積水、腦出血、腦腫瘤等引起的顱內(nèi)壓增高。硬膜外引流管：用于引流硬膜外血腫或腦脊液漏，防止感染，是開顱手術(shù)后的常用管道。硬膜下引流管：用于引流硬膜下血腫，減輕腦水腫和腦膜刺激癥狀，促進傷口愈合。創(chuàng)腔引流管：在顱內(nèi)占位性病變切除后， 將引流管放置在手術(shù)創(chuàng)腔內(nèi)，引流出創(chuàng)腔內(nèi)的血性液體和氣體， 促進傷口愈合。腰大池引流管： 通過腰椎穿刺置入，引流腰大池內(nèi)的腦脊液，用于治療顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，同時可以進行腦脊液檢查，幫助醫(yī)生判斷病情。

2 . 氣管插管與氣管切開套管。用于保持呼吸道通暢，輔助呼吸或進行機械通氣，常用于治療重癥顱腦損傷、腦出血等導致的呼吸衰竭。

3.導尿管。用于引流尿液， 保證尿液排出，預防尿潴留和尿路感染。

4.鼻胃管。用于給無法經(jīng)口進食的患者提供營養(yǎng)支持，或者引流胃內(nèi)容物，減輕胃腸道負擔。

5.其他管道。如中心靜脈導管（CVC）、動脈測壓管等，用于輸液、輸血、監(jiān)測中心靜脈壓和動脈血壓等。

各類管道護理要點各異

1.引流管。定期檢查引流管是否通暢，避免堵塞。若發(fā)現(xiàn)堵塞，可使用生理鹽水或肝素鹽水進行沖洗。觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，并記錄引流情況。如發(fā)現(xiàn)引流液突然增多或減少、顏色變深或變淺等異常情況，應(yīng)及時處理。

保持引流管周圍皮膚清潔干燥，防止感染。保持引流管低位，防止引流液逆流回顱內(nèi)。同時要注意觀察引流口周圍皮膚是否有紅腫、滲液等感染跡象，定期更換引流袋，保持無菌狀態(tài)。在拔管前，應(yīng)遵醫(yī)囑先夾閉引流管一段時間，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀及意識情況。拔管時要動作輕柔，避免過度牽拉造成損傷。

2 . 氣管插管與氣管切開套管。保持氣道濕潤，定期吸痰， 防止痰液堵塞氣管。注意氣管套管固定帶的松緊度，避免過緊或過松導致患者不適。定期清潔和消毒氣管套管，預防感染。

3 . 導尿管。保持導尿管通暢，定期更換導尿管和集尿袋。每日以皮膚黏膜消毒液或溫水抹洗會陰部1～2次，勤換內(nèi)褲。尿袋要放在低于病人臥位水平的位置，尿袋積滿2/3之前應(yīng)及時傾倒尿液，以減少尿液逆流和感染的風險。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，記錄并報告異常變化。對于需要長期留置尿管的患者，應(yīng)定期進行膀胱功能訓練，如定時開放和關(guān)閉尿管，以促進膀胱功能的恢復。

4.鼻胃管。確保鼻胃管固定穩(wěn)妥，避免脫落或移位。定期沖洗鼻胃管，保持通暢，觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適的癥狀。

管道護理注意四點

1.定期檢查管道。定期檢查管道是否通暢，避免堵塞或扭曲等現(xiàn)象的發(fā)生，對堵塞的管道及時采取沖洗、吸引等措施進行處理。

2.妥善固定管道。管道必須妥善固定，防止其滑脫、扭曲、受壓或打折，確保管道的通暢無阻?？梢允褂脤Ｓ玫墓潭ㄑb置， 如膠帶、固定夾等，將管道固定在合適的位置。

3.保持無菌操作。在進行管道護理的每一個環(huán)節(jié)，如更換敷料、更換引流袋、進行膀胱沖洗等，都必須嚴格遵守無菌操作原則，防止微生物污染，降低感染風險。

4.保持密切觀察。要密切觀察管道引流液的顏色、性質(zhì)、量以及患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。如腦室引流液的正常顏色應(yīng)為清澈無色或淡黃色，若出現(xiàn)渾濁、血性或有膿性分泌物時，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。