血液透析有哪些護理要點

對于腎功能衰竭患者而言，血液透析是一項至關重要的治療措施。在此過程中，動靜脈內瘺扮演著極為重要的角色，就如同我們身體里的“生命通道”。同時，透析中的各種管路也需要精心維護，以下就為大家揭開血液透析護理中動靜脈內瘺“救命密碼”的神秘面紗。

動靜脈內瘺是借助手術將患者的靜脈與動脈聯結，構建一個血液流通充沛的血管通道。在血液透析中，透析裝置利用此血管通路，將患者體內的血液抽取出來，隨后通過透析器的過濾作用，清除其中的尿毒素及其他有害成分，再將干凈的血液輸回人體，從而替代腎臟的排泄功能， 維持生命運轉。

那么，動靜脈內瘺護理有哪些注意要點？

術后初期

術后短時間內，傷口可能會有少量滲血，這屬于正常現象，但如果滲血較多，敷料被血液浸透， 需及時告知醫護人員進行處理。同時，觀察傷口周圍皮膚有無紅腫、發熱等炎癥表現，若出現此類情況，可能提示傷口存在感染風險， 需進一步評估和處理。

術后應保持內瘺側肢體適當抬高，略高于心臟水平，這樣有利于促進靜脈血液回流，減輕肢體腫脹。避免內瘺側肢體長時間下垂或受壓，如不要在該側肢體測量血壓、抽血、輸液等，防止影響內瘺處的血液循環。

醫護人員會定時用聽診器聽

診內瘺處有無血管雜音，同時用手觸摸內瘺部位，感受有無震顫。患者和家屬也應在醫護人員指導下學會初步判斷，一般術后早期，內瘺震顫可能較為微弱， 隨著時間推移會逐漸增強。若發現震顫突然減弱或消失，或血管雜音異常，需立即通知醫生。

新瘺使用后

新瘺應用：前五次穿刺后， 醫療人員需先按壓20分鐘，再放松繃帶，繼續以繃帶輕柔壓迫穿刺點20～30分鐘，最終患者自行解開繃帶，仔細檢查內瘺是否存在震顫現象及是否有血液滲出。

繃帶應用： 內瘺開放并完成五次穿刺后，護士隨即固定繃帶，旨在維持內瘺無出血且血流暢通，同時確保可觸及搏動與震顫。20分鐘后，患者適度放松繃帶，再過30分鐘徹底解除，檢查穿刺部位滲血情況，若有滲血則需繼續按壓30～60分鐘。

清潔維護： 內瘺使用當天需確保針眼周邊衛生，為預防感染，穿刺點在24小時內避免接觸水分。

穿刺原則：應避免在同一位置重復穿刺，以減少血管狹窄或血管瘤風險。

術肢護理：重視術肢保暖， 避免受壓，確保瘺管功能不受影響。

藥膏護理：透析結束后4小時，可采用喜遼妥軟膏對內瘺進行涂抹。在最初的24小時內涂抹時應避開穿刺點，覆蓋整條內瘺區域；隨后，每日執行2～3次， 特別關注并涂抹于內瘺吻合口及穿刺點周邊區域。

日常護理

保持清潔： 每天用溫水清潔內瘺側肢體，避免用刺激性強的肥皂或清潔劑。清潔后輕輕擦干，防止水分殘留。洗澡時用保鮮膜包裹內瘺側肢體，避免接觸污水，防止感染。

管路保護：若患者在家中使用帶管透析，要注意保護好透析管路，避免管路扭曲、打折，不要自行拆卸或擺弄管路。洗澡時要注意避免水浸濕管路及穿刺部位，可以使用防水敷料覆蓋。

避免外傷： 無論是日常活動，還是從事家務勞動，都要時刻留意，防止內瘺側肢體碰撞桌椅等硬物。若不小心受傷，哪怕傷口較小，也應及時就醫處理， 防止感染或影響內瘺功能。

定期復查：按照醫生的囑咐定期到醫院進行復查，包括內瘺血管的超聲檢查等，以便及時了解內瘺的情況，發現問題及時處理。同時，要將自己在家中觀察到的內瘺情況，如震顫、雜音等變化，詳細告知醫生。

希望患者和家屬能夠深刻認識到動靜脈內瘺護理的重要性， 將這些要點融入日常生活，認真對待每一個細節。醫患之間要彼此信任、緊密配合，以科學護理為基石，攜手為患者的健康保駕護航。