急性腎損傷的常見病因及預防策略

在我們的身體里，腎臟就像勤勞的“清潔工”，默默承擔著過濾血液、排出廢物和多余水分的重任，維持著身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。然而，有一種悄然而至的疾病，可能會突然打破這份平靜，那就是急性腎損傷。

癥狀較典型

急性腎損傷是指腎臟功能在短時間內(nèi)（通常是幾小時至幾天）急劇下降的一種臨床綜合征。正常情況下，腎臟能夠高效地工作，將血液中的廢物和多余水分轉(zhuǎn)化為尿液排出體外。但當發(fā)生急性腎損傷時，腎臟的過濾和排泄功能會受到嚴重影響，導致體內(nèi)的廢物和水分無法正常排出，從而在體內(nèi)堆積，引發(fā)一系列健康問題。常見癥狀包括——

1少尿、無尿與水腫

少尿或無尿是急性腎損傷比較典型的癥狀之一。成年人每天的尿量大約在1000～2000毫升。如果突然發(fā)現(xiàn)尿量明顯減少，每天尿量少于400毫升，甚至完全沒有尿液排出，就需要警惕急性腎損傷的可能。水腫通常先從眼瞼、腳踝等部位開始，然后逐漸蔓延至全身。用手指按壓水腫部位，會出現(xiàn)凹陷，且一段時間內(nèi)無法恢復原狀。

2惡心、嘔吐與疲勞乏力

體內(nèi)廢物堆積會刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐等不適癥狀。患者可能會感到食欲不振，吃什么都沒有胃口。腎臟功能受損后，身體無法有效地代謝和排泄廢物，進而會使人感到疲倦、乏力，即使經(jīng)過充分休息也難以緩解。

另外，當體內(nèi)水分過多，導致心臟負擔加重時，可能會引起呼吸困難，尤其是在活動后，癥狀會更加明顯。需要注意的是，有些急性腎損傷患者可能癥狀并不明顯，或者僅表現(xiàn)出一些輕微的不適，容易被忽視。

病因分三類

急性腎損傷的病因多樣，主要分為腎前性、腎性和腎后性因素。

1.腎前性因素

血容量不足是導致腎前性急性腎損傷最常見的原因之一。大量失血（如外傷、手術、消化道出血等）、嚴重脫水（如嘔吐、腹瀉、大量出汗未及時補充水分等）、大面積燒傷等情況，都會使身體的血容量急劇減少。腎臟就像一個需要充足“原料”（血液）才能正常工作的工廠，當血容量不足時，流經(jīng)腎臟的血液減少，腎臟得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應，就會影響其正常功能。

心臟是血液循環(huán)的動力泵，如果心臟功能受損，心輸出量減少，也會導致腎臟的血液灌注不足。例如，心力衰竭、心肌梗死等心臟疾病，會使心臟無法有效地將血液泵出，腎臟的血液供應隨之減少，進而引發(fā)急性腎損傷。

2.腎性因素

急性腎小球腎炎是一種常見的腎小球疾病，主要是由于免疫系統(tǒng)異常，攻擊腎小球，導致腎小球的濾過功能受損。患者會出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，嚴重時可發(fā)展為急性腎損傷。一些其他的腎小球疾病，如急進性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等，也可能導致急性腎損傷的發(fā)生。

腎小管在腎臟的尿液生成和重吸收過程中起著重要作用。當腎小管受到損傷時，會影響腎臟的正常功能。急性腎小管壞死是導致腎性急性腎損傷的主要原因之一，常見于嚴重的缺血、缺氧、藥物或毒物中毒。這些因素會破壞腎小管上皮細胞，使其無法正常工作。

腎間質(zhì)是指包裹在腎小球和腎小管周圍的組織。急性間質(zhì)性腎炎是一種常見的腎間質(zhì)疾病，主要是由于藥物過敏、感染等因素引起。炎癥會導致腎間質(zhì)水腫，壓迫腎小管和血管，影響腎臟的血液供應和正常功能。

3.腎后性因素

泌尿系統(tǒng)的任何部位發(fā)生梗阻，都可能導致尿液排出受阻，引起腎后性急性腎損傷。常見的梗阻原因包括尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。例如，尿路結(jié)石可能會堵塞輸尿管，使尿液無法順利通過，導致腎臟內(nèi)壓力升高，影響腎臟功能；前列腺增生會壓迫尿道，造成排尿困難，長期下去也會引發(fā)急性腎損傷。

某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等）可能會影響膀胱的正常功能，導致膀胱排尿困難或尿潴留。尿液在膀胱內(nèi)積聚，會逆行向上影響腎臟，最終引發(fā)急性腎損傷。

預防五建議

為了避免急性腎損傷的發(fā)生，我們在日常生活中要做好以下幾點——

1.保持充足的水分攝入

充足的水分攝入對于維持腎臟的正常功能至關重要。建議每天至少飲用1500～2000毫升的水，根據(jù)個人情況和活動量適當調(diào)整。多喝水可以增加尿量，促進尿液排出，有助于沖洗尿道，減少細菌滋生和結(jié)石形成的風險，同時也能幫助腎臟更好地排泄廢物。特別是在炎熱天氣、大量出汗、劇烈運動后，更要及時補充水分，避免脫水。不要等到口渴了才喝水，因為口渴時身體已經(jīng)處于輕度脫水狀態(tài)。

2.合理用藥

許多藥物都需要經(jīng)過腎臟代謝，不合理使用藥物可能會對腎臟造成損害。因此，在使用藥物時，一定要嚴格按照醫(yī)生的囑咐，不要自行增減藥量、延長用藥時間或濫用藥物。特別是一些具有腎毒性的藥物，如某些抗生素（如慶大霉素、鏈霉素等）、非甾體類抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林等）、化療藥物等，更要謹慎使用。在就醫(yī)時，要主動告知醫(yī)生自己的病史，包括是否患有腎臟疾病、高血壓、糖尿病等，以及正在使用的藥物。醫(yī)生在開藥時可以綜合考慮，避免使用可能對腎臟有不良影響的藥物。

3.控制基礎疾病

高血壓是導致急性腎損傷的重要危險因素之一。長期高血壓會使腎臟的小動脈硬化，影響腎臟的血液供應和功能。患有高血壓的患者要積極控制血壓，按照醫(yī)生的建議按時服用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定。同時要注意改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等。

糖尿病患者如果血糖控制不佳，會導致腎臟微血管病變，引發(fā)糖尿病腎病，進而增加急性腎損傷的發(fā)生風險。糖尿病患者要嚴格控制血糖，通過飲食控制、運動鍛煉和藥物治療等綜合措施，使血糖保持在正常范圍內(nèi)。定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標，及時調(diào)整治療方案。

心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病會影響心臟功能，導致腎臟血液灌注不足。患有心血管疾病的患者要積極治療原發(fā)病，遵循醫(yī)生的治療建議，按時服藥，定期復查。要注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累和情緒激動。

4.預防感染

泌尿系統(tǒng)感染如果不及時治療，可能會蔓延至腎臟，引起腎盂腎炎等疾病，進而導致急性腎損傷。平時要注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，勤換內(nèi)褲。女性在經(jīng)期、孕期和性生活前后更要特別注意衛(wèi)生。多喝水、多排尿，有助于預防泌尿系統(tǒng)感染。如果出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀，要及時就醫(yī)，進行規(guī)范治療。

一些全身性感染，如敗血癥、肺炎等，也可能會引發(fā)急性腎損傷。增強免疫力是預防感染的關鍵，保持良好的生活習慣，均衡飲食，適量運動，保證充足的睡眠，有助于提高身體的免疫力。在流感季節(jié)，要注意做好防護措施，如佩戴口罩、勤洗手、避免前往人員密集的場所等，減少感染的機會。

5.避免腎毒性物質(zhì)接觸

鉛、汞、鎘等重金屬對腎臟具有很強的毒性。在日常生活中，要盡量避免接觸這些重金屬。例如，避免使用含鉛的化妝品和染發(fā)劑，不要食用被重金屬污染的食物和水源。從事相關職業(yè)（如采礦、冶煉、化工等）的人員，要做好防護措施，定期進行體檢，監(jiān)測腎功能。

一些有機溶劑，如苯、甲苯、二甲苯等，也可能對腎臟造成損害。在使用時，要注意通風良好，避免吸入過多的有害氣體。如果需要長時間接觸有機溶劑，要佩戴防護用品，如口罩、手套等。

急性腎損傷雖然來勢洶洶，但只要我們了解其常見病因，采取有效的預防策略，就能夠降低其發(fā)生的風險。腎臟是我們身體的重要器官，讓我們從現(xiàn)在開始，關注腎臟健康，養(yǎng)成良好的生活習慣，為自己的健康保駕護航。