看懂心電圖，聆聽心臟的無聲警告

要正確解讀心電圖，對(duì)各科室臨床醫(yī)師而言，是一項(xiàng)相當(dāng)艱巨的任務(wù)。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生而言，直接說出心電圖診斷結(jié)果輕而易舉，而對(duì)于普通患者而言，面對(duì)滿是線條的心電圖卻處于懵懂狀態(tài)，本文就心電圖特征進(jìn)行精細(xì)講解，讓你秒懂心電圖。

心電圖（Electrocardiogram，通常簡(jiǎn)稱為ECG或EKG）是一種評(píng)估心臟狀態(tài)的重要醫(yī)學(xué)檢查手段，專門用于監(jiān)測(cè)和評(píng)估心臟電活動(dòng)情況，可以為人們提供關(guān)于心臟健康狀況的重要信息，因此被稱為反映心臟健康的“晴雨表”。通過分析心電圖波形和時(shí)間間隔，醫(yī)生可以診斷出各種心臟疾病，如心律失常、心肌梗死、心肌缺血以及其他心臟功能異常等問題。

組成部分有3個(gè)

心電圖作為反映心臟電活動(dòng)的重要工具，其各個(gè)組成部分蘊(yùn)含著心臟不同生理階段的關(guān)鍵信息。

P波：P波代表心房的電刺激過程，反映心房收縮情況。在心電圖上，它通常呈現(xiàn)為一個(gè)幅度較小的正向波形，這一特征為醫(yī)生判斷心房電活動(dòng)及心臟狀態(tài)提供了重要依據(jù)。

T波：T波代表心室恢復(fù)期的電活動(dòng)，即心室復(fù)極過程。在心電圖中，它通常緊隨QRS復(fù)合體之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為一個(gè)幅度相對(duì)較小的正向波形，是評(píng)估心室復(fù)極功能的重要指標(biāo)。

QRS復(fù)合體：QRS復(fù)合體是心電圖里最為醒目的部分，它反映心室快速電刺激過程，即心室收縮。其典型特征是呈現(xiàn)為一個(gè)向上的尖峰，緊接著跟隨一個(gè)向下的尖峰，是判斷心室電活動(dòng)的重要依據(jù)。

提供關(guān)鍵信息

心電圖是簡(jiǎn)便且關(guān)鍵的心臟檢查法，憑借直觀波形記錄，為醫(yī)生提供心臟電活動(dòng)關(guān)鍵信息，助力洞察心臟狀態(tài)。

心率和心律：心電圖作為心臟電活動(dòng)的直觀記錄，能夠精準(zhǔn)呈現(xiàn)心率數(shù)值與跳動(dòng)節(jié)律的動(dòng)態(tài)變化，其波形特征與時(shí)間間隔的異常可敏銳捕捉心律失常信號(hào)，為臨床診斷提供關(guān)鍵依據(jù)，助力精準(zhǔn)識(shí)別心臟節(jié)律紊亂問題。

心室和心房大小：通過細(xì)致剖析心電圖波形的大小與持續(xù)時(shí)間等關(guān)鍵參數(shù)，能夠洞察心臟電活動(dòng)的細(xì)微變化，這些量化指標(biāo)可為判斷心臟整體結(jié)構(gòu)及心室是否存在病理性擴(kuò)張?zhí)峁┲匾€索與診斷依據(jù)。

心臟供血情況：心梗發(fā)作時(shí)，心臟電活動(dòng)出現(xiàn)異常，在心電圖上會(huì)呈現(xiàn)特殊波形改變。其中，ST段增高或下降是典型表現(xiàn)，醫(yī)生可通過這些變化快速識(shí)別心梗，為后續(xù)診斷和治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

以往的心臟問題：既往發(fā)生過心肌梗死或其他心臟疾病時(shí)，心臟電生理活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)不可逆改變，這些改變會(huì)在心電圖上形成特征性波形異常或電位偏移，成為可長(zhǎng)期追蹤的病理印記，為臨床診斷提供關(guān)鍵線索。

不同狀態(tài)各有特點(diǎn)

心臟在不同生理及病理狀態(tài)下，其電活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)變化，這些變化會(huì)直觀地反映在心電圖上。

正常心電圖：P波規(guī)律現(xiàn)于心電圖，形態(tài)特征顯示激動(dòng)源于竇房結(jié)，其在Ⅰ、Ⅱ等導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，此為正常竇性心律。正常人竇性心律頻率有生理波動(dòng)，靜息狀態(tài)下心率通常為每分鐘60～100次。

竇性心動(dòng)過速：醫(yī)學(xué)上，成年人竇性心律若超100次/分鐘，即判定為竇性心動(dòng)過速。此時(shí)， 心電圖上P～R間期、Q～T間期會(huì)相應(yīng)縮短，偶見繼發(fā)ST段輕度壓低，且T波振幅也會(huì)有所降低。

竇性心動(dòng)過緩：醫(yī)學(xué)上，正常心率范圍一般界定為每分鐘60～100次。若成年人竇性心律頻率低于每分鐘60次，便屬于異常狀況，這種情況在臨床上被明確稱作竇性心動(dòng)過緩。

房性期前收縮：心電圖中若提前顯現(xiàn)一種形態(tài)異于正常P波的新P'波，同時(shí)QRS波形總體保持原有特征，但其與前后波群的時(shí)間間期（如P'～R 間期）出現(xiàn)明顯改變，則提示存在房性期前收縮等心律失常。

室性期前收縮： 心電圖中， 前期出現(xiàn)的QRS～T波陣面前無相關(guān)聯(lián)P波，QRS波群形態(tài)寬大畸形、時(shí)限多超0.12秒，T波方向與QRS主波相反，且多呈完全性代償間隔，期前收縮前后竇性P 波間距約為正常P間距2倍。

室性心動(dòng)過速：心率140～200次/分鐘且節(jié)律稍不齊，QRS波群寬大畸形、持續(xù)超0.12秒；若出現(xiàn)P波且頻率低于QRS波、PR無相關(guān)性（房室分離），偶見心房激動(dòng)或室性融合波可佐證。

心房顫動(dòng)：心房顫動(dòng)時(shí)，正常P波消失，被大小、形狀各異的顫動(dòng)波（f波）取代，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。房顫波頻率達(dá)每分鐘350～600次，R～R 間期絕對(duì)不齊，不過QRS波平均寬度通常無明顯改變。

心室顫動(dòng)：心電圖呈現(xiàn)異常特征，QRS～T波完全消失不見，取而代之的是頻率處于200～500 次/分鐘的低小波，這些低小波大小不等、分布極不均勻，提示心臟可能存在嚴(yán)重心律失常狀況。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：心動(dòng)過速可分為房性和房室交界區(qū)相關(guān)型，因P波常難分辨，故統(tǒng)稱室上性心動(dòng)過速（室上速）。此類型多突發(fā)突止，頻率160～250次/分鐘，節(jié)律快而齊，QRS形態(tài)通常正常，伴束支阻滯等時(shí)可呈寬QRS波。

心肌梗死：心肌梗死是嚴(yán)重心臟疾病，心電圖是診斷關(guān)鍵。典型表現(xiàn)為ST段抬高，一般在幾個(gè)相繼導(dǎo)聯(lián)呈帳篷狀，多提示急性心肌梗死；隨病情發(fā)展，心電圖上還會(huì)出現(xiàn)新Q波，這表明壞死心肌區(qū)電活動(dòng)消失。

電解質(zhì)失衡：人體電解質(zhì)水平對(duì)心臟電活動(dòng)影響顯著。高鉀血癥時(shí)，血液鉀水平過高，心電圖表現(xiàn)為T波增高、PR間期變長(zhǎng)、QRS波群增寬；低鉀血癥時(shí)，血液鉀水平偏低，心電圖則顯示T波變平且伴有U波出現(xiàn)。

健康生活才有健康心臟

心臟疾病嚴(yán)重威脅著人們的健康與生命，而日常生活中的預(yù)防措施至關(guān)重要。

控制體重：預(yù)防心臟疾病，保持體重是關(guān)鍵，體重過重或肥胖會(huì)提升患病風(fēng)險(xiǎn)，BMI＞25 者風(fēng)險(xiǎn)更高，還會(huì)致血壓等指數(shù)升高。控制體重需控制飲食，少卡路里、多蔬果，少油膩高熱量，并堅(jiān)持每天30分鐘運(yùn)動(dòng)，如慢跑等。

戒煙戒酒：預(yù)防心臟疾病，戒煙戒酒為佳。抽煙致血管硬化、膽固醇升高，增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)；飲酒使血壓上升，提升發(fā)病概率。戒煙可助血管復(fù)彈、降壓，減癌與支氣管炎風(fēng)險(xiǎn)；戒酒能降低肝臟疾病及肝硬化風(fēng)險(xiǎn)，有利于身體健康。

保持心態(tài)：生活中遇問題要保持良好心態(tài)， 理性對(duì)待，避免發(fā)脾氣或長(zhǎng)期壓抑，減少情緒波動(dòng)以降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)養(yǎng)成好習(xí)慣，每周運(yùn)動(dòng)3～5次、每次30分鐘左右，提升心臟機(jī)能，有效預(yù)防心臟疾病。

規(guī)律作息：培養(yǎng)良好作息習(xí)慣對(duì)身心與學(xué)習(xí)意義重大，能助日常更健康、防心臟疾病。要固定作息，學(xué)習(xí)休息準(zhǔn)時(shí)，讓生活規(guī)律、效率提升；還要保證充足睡眠，它對(duì)身心極為重要，可讓我們精力充沛，利于身心健康。

積極治療：預(yù)防控制心臟疾病，先改變不良習(xí)慣，少煙酒、多運(yùn)動(dòng)，飲食也需留意。同時(shí)， 患者務(wù)必依據(jù)自身情況選藥，定期測(cè)血壓、血糖、血脂，以便準(zhǔn)確判斷病情。

總之，掌握心電圖相關(guān)知識(shí)，能讓我們更了解心臟健康狀況。同時(shí)，日常積極踐行預(yù)防心臟疾病的措施，如保持合理體重、戒煙戒酒、心態(tài)平和、規(guī)律作息、積極治療誘發(fā)病癥等，對(duì)守護(hù)心臟健康意義重大，愿大家都能擁有健康“心”"生活。