多囊卵巢綜合征，中醫(yī)辨證有良方

多囊卵巢綜合征是育齡期女性極為常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，在婦科內(nèi)分泌疾病中占比高達(dá)20%～60%。在無排卵性不孕女性群體里，其占比約為50%以上；在閉經(jīng)婦女中，占比也達(dá)到了約25%。目前，該病癥的病因尚未完全明確，不過具有一些典型特征，包括慢性無排卵、高雄激素血癥以及雙側(cè)卵巢多囊性改變。患者常出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、閉經(jīng)、肥胖、多毛癥等表現(xiàn)。不僅如此，多囊卵巢綜合征還會(huì)累及多個(gè)器官系統(tǒng)，顯著增加患者罹患不孕癥、糖尿病、代謝紊亂、心血管疾病等多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)階段，多囊卵巢綜合征尚無法實(shí)現(xiàn)根治。臨床上主要采取一般性措施，如指導(dǎo)患者控制體重、進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)體情況，對癥使用西藥治療。例如，運(yùn)用雌孕激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)；使用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗。西醫(yī)治療大多以改善臨床癥狀為主要目標(biāo)，且該病需要終身管理。然而，長期服藥往往伴隨著較大的毒副作用，因此有必要從其他治療途徑來改善多囊卵巢綜合征的病情。

多數(shù)中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為， 多囊卵巢綜合征的病機(jī)與肝、腎等臟器密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)之證。其中，虛證以腎虛為核心，實(shí)證則以血淤、痰濕為主。從中醫(yī)理論深入剖析，腎虛是多囊卵巢綜合征發(fā)病的根本。先天稟賦不足，加之氣血失調(diào)，致使血海空虛、沖任失養(yǎng)， 最終引發(fā)月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、不孕等一系列癥狀。此外，肝郁也是重要病機(jī)之一。肝氣不舒、郁結(jié)不暢，可致沖任阻滯， 進(jìn)而出現(xiàn)不孕、面部痤瘡、多毛等表現(xiàn)。

基于上述認(rèn)識， 多囊卵巢綜合征的治療應(yīng)從調(diào)理肝腎功能入手，兼顧氣血平衡，活血化淤，并根據(jù)具體癥狀靈活加減用藥。中醫(yī)治療該病的顯著優(yōu)勢在于其整體觀念和辨證施治原則，不僅聚焦于疾病本身，更注重患者體質(zhì)的全面調(diào)理和臟腑功能的恢復(fù)。因此，針對多囊卵巢綜合征患者，可依據(jù)其具體的中醫(yī)證型，量身定制個(gè)性化治療方案，從而確保治療的精準(zhǔn)性和有效性。

腎虛型和腎虛血淤型是多囊卵巢綜合征常見中醫(yī)證型，需要重視補(bǔ)腎治療。中醫(yī)講究虛則補(bǔ)之，通過“補(bǔ)腎法”以滋養(yǎng)腎精、強(qiáng)化腎氣，同時(shí)腎中精氣充盛，也需依賴于血液的滋養(yǎng)，通過“活血法”調(diào)節(jié)沖任功能。補(bǔ)腎活血法（仙靈脾、菟絲子、女貞子、澤蘭、桃仁、牡丹皮、甘草）可用于治療腎虛型和腎虛血淤型多囊卵巢綜合征，其中補(bǔ)腎類中藥（仙靈脾、菟絲子、女貞子）具有類似內(nèi)分泌激素的作用，可雙向調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸；活血類中藥（澤蘭、桃仁、牡丹皮）可改善卵巢局部血液循環(huán)，增加卵巢血流量，促進(jìn)卵泡發(fā)育，利于促排卵和促黃體生成。

腎虛痰濕、腎虛痰淤、痰濕阻滯型多囊卵巢綜合征，其病機(jī)以腎虛為根本，痰濕及痰淤為標(biāo)。腎虛作為該癥的主要發(fā)病因素，而痰濕不僅參與發(fā)病過程，還是疾病產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，會(huì)干擾血海按時(shí)充盈。針對此類證型，臨床可采用益腎化痰法進(jìn)行治療，并酌情加用活血藥、補(bǔ)血藥，以發(fā)揮活血散結(jié)、祛淤生新的功效。腎氣丸合蒼附導(dǎo)痰湯是治療上述證型的有效方劑，其中腎氣丸能夠調(diào)節(jié)性腺軸及多靶器官，促進(jìn)促性腺激素釋放激素和性腺激素的分泌，對性腺發(fā)育及性激素平衡至關(guān)重要，還能提升垂體反應(yīng)性和卵巢內(nèi)激素受體水平，助力卵巢發(fā)育和促排；蒼附導(dǎo)痰湯則有助于基質(zhì)降解，改善卵泡被膜纖維化增生，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌環(huán)境，緩解胰島素抵抗。

肝氣郁結(jié)型多囊卵巢綜合征，多因患者肝血不足、肝經(jīng)郁熱，影響沖任血海充盈，且肝失疏泄，氣郁化火，灼傷肝陰，進(jìn)而損傷腎陰腎陽。針對此證型，臨床可采用疏肝解郁兼顧清熱的治療方法。丹梔逍遙散是治療該證型的良方，能夠柔肝養(yǎng)血斂陰，使肝氣條達(dá)，三焦通利，恢復(fù)臟腑協(xié)調(diào)。該方可降低睪酮水平，調(diào)節(jié)脂代謝，促進(jìn)激素平衡，恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。