輸尿管“支撐衛士”的照料秘籍

在泌尿系統的健康維護中，輸尿管支架管扮演著至關重要的角色，它就像一位忠誠的“支撐衛士”，守護著輸尿管的暢通。對于許多患有泌尿系統疾病的患者來說，輸尿管支架管的植入可能是治療過程中的一個重要環節。然而，支架管植入后的護理工作同樣不容忽視，科學、合理的護理不僅能確保支架管發揮其應有的作用，還能減少并發癥的發生，促進患者的康復。接下來，讓我們一起深入了解輸尿管支架管的相關知識以及護理秘籍。

輸尿管支架管有三大作用

輸尿管是連接腎臟和膀胱的細長管道，其主要功能是將腎臟產生的尿液輸送到膀胱。當輸尿管因各種原因（如結石、腫瘤、狹窄等）出現梗阻時，尿液排出受阻，可能導致腎積水、感染等嚴重后果。輸尿管支架管，通常是一種由特殊材料制成的細長管道，其形狀多樣，常見的有雙J管（因其形狀像兩個背對背的“J”"而得名）。

輸尿管支架管的主要作用包括：（1）解除梗阻。當輸尿管被結石、血塊或其他異物堵塞時， 支架管可以在輸尿管內開辟一條通道，使尿液能夠順利通過，從而緩解腎積水，保護腎臟功能。例如，對于輸尿管結石患者，在碎石治療前后，植入支架管可以幫助碎石排出，防止碎石堵塞輸尿管；（2）支撐輸尿管。在一些手術（如輸尿管狹窄修復術、輸尿管腫瘤切除術等）后，輸尿管的結構和功能可能會受到一定程度的影響。支架管可以起到支撐輸尿管的作用，保持輸尿管的通暢，促進輸尿管的愈合；（3）引流尿液：對于一些腎功能受損或膀胱功能障礙的患者，支架管可以將尿液從腎臟直接引流到膀胱或體外，減輕腎臟的負擔，維持尿液的正常排出。

植入前做好兩準備

心理準備：患者在得知需要植入輸尿管支架管時，往往會產生緊張、焦慮等情緒，這些情緒可能會影響患者的睡眠和食欲， 進而影響手術的進行和術后的恢復。因此，醫護人員應向患者及家屬詳細介紹輸尿管支架管植入的目的、過程、注意事項以及可能出現的并發癥，讓患者對手術有一個全面的了解，減輕其心理負擔。同時，鼓勵患者表達自己的擔憂和想法，耐心解答患者的疑問，給予患者心理上的支持和安慰。

身體準備：在手術前，患者需要進行一系列的檢查，如血常規、尿常規、腎功能、心電圖、泌尿系統超聲或CT等，以評估患者的身體狀況和手術的可行性。醫生會根據檢查結果，制定個性化的手術方案。此外，患者還需要遵循醫生的建議，做好術前的準備工作，如禁食禁水、清潔皮膚等。

植入后常見三類不適

血尿： 這是輸尿管支架管植入后常見的癥狀之一。由于支架管在輸尿管內摩擦，可能會導致輸尿管黏膜損傷，從而引起血尿。一般來說，血尿的程度較輕，顏色為淡紅色或洗肉水樣， 通常在術后1～2天內會逐漸減輕。但如果血尿顏色較深，呈鮮紅色，或伴有血塊形成，應及時告知醫生。

尿頻、尿急、尿痛：支架管的存在可能會刺激膀胱黏膜，導致膀胱黏膜敏感性增加，從而引起尿頻、尿急、尿痛等癥狀。此外，支架管還可能影響膀胱的正常收縮和舒張功能，進一步加重這些癥狀。這些癥狀一般在術后幾天內會逐漸緩解，但如果癥狀持續不減輕或加重，應考慮是否存在感染等并發癥。

腰部疼痛：部分患者在植入支架管后可能會出現腰部疼痛的癥狀，這可能是由于支架管刺激輸尿管平滑肌，引起輸尿管痙攣所致。此外，支架管的位置不當或移位，也可能導致腰部疼痛。如果腰部疼痛較輕，可以通過休息、多飲水等方法緩解，但如果疼痛嚴重，應及時就醫。

日常護理八要點

（1）休息與活動：術后患者應注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，以免支架管移位或損傷輸尿管黏膜。一般來說，術后1～2天內，患者應盡量臥床休息；2天后，可以逐漸增加活動量，如散步、緩慢上下樓梯等。但要避免長時間站立或久坐，以免影響尿液的引流。

（ 2 ） 飲食調理： 患者應多飲水， 每天的飲水量應在2000～3000毫升以上，以增加尿量，起到沖洗尿路的作用，減少尿液中雜質在支架管上的沉積， 降低感染的風險。同時，應避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免刺激尿路黏膜，加重不適癥狀。此外， 還應限制高鈣、高草酸食物的攝入，如牛奶、菠菜、巧克力等， 以減少結石的形成。

（3）保持會陰部清潔：每天用溫水清洗會陰部，保持會陰部的清潔衛生，防止細菌滋生， 引起尿路感染。女性患者在月經期間更要注意會陰部的清潔，及時更換衛生巾。

（4）觀察尿液情況：患者及家屬應密切觀察尿液的顏色、量和性狀。正常情況下，尿液應為淡黃色、清亮的液體。如果發現尿液顏色變紅、變渾濁，或出現血塊、絮狀物等異常情況，應及時告知醫生。同時，要記錄每天的尿量，以便醫生了解腎臟的功能和尿液的引流情況。

（5）預防感染：輸尿管支架管的存在增加了尿路感染的風險，因此預防感染是護理的重要環節。此外，患者還應按照醫生的囑咐按時服用抗生素，以預防感染的發生。如果患者出現發熱、寒戰、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應及時就醫，進行尿常規、尿培養等檢查，明確是否存在感染，并給予相應的治療。

（6）防止支架管移位或脫落：支架管移位或脫落是輸尿管支架管植入后的嚴重并發癥之一，可能會導致輸尿管梗阻、腎積水等不良后果。因此，患者在日常生活中應注意避免劇烈運動、突然的體位變化和腹部用力，如咳嗽、打噴嚏、用力排便等。如果患者出現腰部疼痛、血尿加重等癥狀，應考慮支架管移位或脫落的可能，及時就醫進行檢查。

（7）定期復查：患者應按照醫生的囑咐定期復查，一般在術后1周、1個月、3個月等時間點進行復查。復查的項目包括尿常規、泌尿系統超聲或CT等，以了解支架管的位置、腎臟的功能和尿液的引流情況。醫生會根據復查結果，決定是否需要調整治療方案或取出支架管。

（8）特殊情況下的護理： 對于妊娠期患者，由于體內激素水平的變化和子宮的增大，可能會增加輸尿管梗阻的風險。在植入輸尿管支架管后，護理工作需要更加謹慎。患者應避免長時間站立或仰臥，以免壓迫輸尿管， 影響尿液的引流。同時，要密切觀察胎兒的情況，如有異常應及時就醫。此外，妊娠期患者在飲食上需要更加注意營養均衡，以滿足自身和胎兒的需求。老年患者由于身體機能下降，免疫力較低，更容易發生感染等并發癥。在護理老年患者時，要特別注意觀察患者的生命體征和癥狀變化，如體溫、血壓、心率等。同時，要鼓勵老年患者適當活動， 以增強身體的抵抗力，但要避免過度勞累。此外，老年患者可能存在多種基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，在護理過程中要注意綜合管理，控制好基礎疾病。

支架管取出應謹慎

輸尿管支架管一般在體內留置一段時間后需要取出，留置時間的長短取決于患者的病情和治療需要。一般來說，單純為了引流尿液或解除梗阻的支架管，留置時間較短，可能為1～2周；而對于一些手術后需要支撐輸尿管的支架管，留置時間可能較長， 為1～3個月甚至更長。

在支架管取出前， 患者需要進行相關的檢查，如尿常規、泌尿系統超聲等，以了解支架管的位置和周圍組織的情況。支架管的取出通常在膀胱鏡下進行， 手術過程相對簡單，患者一般不需要住院。在取出支架管后，患者可能會出現短暫的血尿、尿頻等癥狀，這是正常現象，一般在1～2天內會逐漸緩解。患者在取出支架管后，仍需要注意休息， 多飲水，保持會陰部清潔，避免感染。

通過了解輸尿管支架管的相關知識，掌握正確的護理方法， 患者和家屬可以更好地應對支架管植入后的各種情況，提高生活質量，早日恢復健康。