阿爾茨海默病:了解和應(yīng)對記憶的小偷

阿爾茨海默病就是我們通常說的“老年性癡呆”，是一種慢性腦部疾病，患者腦細胞急速退化，腦功能逐漸減退，導(dǎo)致記憶力減退，思維緩慢，行為能力下降，情感和性格發(fā)生變化。病情逐漸惡化，最終影響日常生活。2016年我國民政部門發(fā)布的《中國老年人走失狀況調(diào)查報告》顯示，全國每年走失的老人約有 50萬人，這就意味著平均每天約有1370名老人走失。分析發(fā)現(xiàn)， 78%的老人因疾病走失，其中68.2%因阿爾茨海默病走失。

如何早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病

阿爾茨海默病一般發(fā)生在65歲以后，起病不易察覺，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始。有些老年人說：“哎！人老了，記性也變差了。\"這可能就是阿爾茨海默病的先兆。當患者出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)警惕阿爾茨海默病：記憶力日漸減退并影響患者的日常生活;" 處理熟悉的事情出現(xiàn)困難;" 語言表達出現(xiàn)困難;" 對時間、地點及人物日漸感到混淆;判斷力日漸減退;理解力或合理安排事物的能力下降;" 常把東西亂放在不適當?shù)牡胤? 情緒不穩(wěn)、行為異常、性格改變; 做事失去主動性; 計算能力下降。

如何區(qū)別阿爾茨海默病與健忘

正常老年人也會出現(xiàn)健忘，但阿爾茨海默病患者記不起發(fā)生過的事，即使經(jīng)過反復(fù)的提醒也回憶不起來，喪失了對周圍環(huán)境的識別能力，不知身在何處，會逐漸喪失生活自理能力，思維變得越來越遲鈍，語言越來越貧乏，且患者毫無煩惱。而一般的健忘者只是遺忘事情的某一部分，一般經(jīng)人提醒就會想起，對時間、地點、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認知能力正常，生活可以自理，且對記憶力下降相當苦惱，為了不致誤事，常記備忘錄。阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)因人而異，通常包括記憶障礙、時間和地點識別能力障礙、語言溝通能力障礙、認知與判斷能力障礙、日常生活能力障礙、情緒及行為變化、飲食及睡眠障礙。

阿爾茨海默病的不同病情程度表現(xiàn)

阿爾茨海默病隨著時間的推移病情逐漸加重，病程長達10～20年，可分為三個階段，即輕度、中度和重度。如果不及時治療，病情將逐漸加重。 輕度患者的表現(xiàn)。生活完全自理，中度記憶下降，出現(xiàn)近事遺忘突出，患者不記得剛剛說過的話或發(fā)生的事情，找不到自己放的東西。記得家在哪里和家人，但記不清今天的日期。 中度患者的表現(xiàn)。生活部分自理，穿衣困難，或把褲子當上衣穿，需要他人的幫助。記憶力很差，記得很久以前非常熟悉的事情，但新發(fā)生的事情則很快忘記，不記得時間，容易迷路。" 重度患者的表現(xiàn)。生活完全不能自理，吃飯、穿衣、洗澡都需要他人照顧，大小便失禁，嚴重記憶力喪失，只有片段記憶，失去時間、地點概念，甚至不認識家人，需要全天候護理。阿爾茨海默病越到晚期，危害越大，不僅影響患者的健康，而且對家人也造成困擾。如果懷疑自己或家人患有阿爾茨海默病，應(yīng)盡早去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、精神科或老年科檢查。目前，阿爾茨海默病還沒有治愈的方法，早診斷、早治療是延緩疾病進展的唯一方法。

阿爾茨海默病的治療方法

藥物治療 目前用于阿爾茨海默病治療的藥物主要有以下四類。 膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等，可以幫助減輕輕度和中度患者的癥狀。這類藥物能抑制膽堿酯酶，使大腦中乙酰膽堿增多，改善記憶、語言、視空間等認知功能。 谷氨酸受體拮抗劑，如美金剛，適用于中重度患者。它能阻止NMDA受體過度激活產(chǎn)生的興奮性神經(jīng)毒性，保護神經(jīng)元，改善認知功能、日常生活能力和精神行為癥狀。" 腦代謝賦活劑，如奧拉西坦等。 其他藥物。近年來，甘露特納、侖卡奈單抗等新藥被用于阿爾茨海默病的治療，為阿爾茨海默病患者提供更多選擇，也為患者帶來了新希望。

心理治療 有些患者接受不了患病的事實，會出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，此時應(yīng)接受心理治療。心理治療包括認知行為治療、音樂治療、藝術(shù)治療等，可幫助患者緩解情緒、改善精神行為癥狀，也可幫助家屬減輕壓力，提供應(yīng)對策略。

支持性治療 患者應(yīng)接受患病現(xiàn)實，正視疾病帶來的不便，保持積極心態(tài)，同時保持環(huán)境接觸，多與家人、朋友一起散步。建議加入患者之家，與其他患者多交流，不要封閉、隔離自己，出去多活動，從大自然中感受到生活的快樂。患者還應(yīng)繼續(xù)保持自己的愛好，如烹調(diào)、園藝、釣魚或運動，同時，可以培養(yǎng)一些新的興趣愛好，如學(xué)習(xí)一門新的語言、學(xué)習(xí)使用電腦、堅持看書看報、練習(xí)書法、彈琴等。

家屬參與 家屬應(yīng)督促患者積極治療，包括訓(xùn)練患者日常生活活動能力，盡量讓患者自己穿衣、洗漱等;做好安全護理，防止跌倒、走失、誤服藥物等;改造患者居住環(huán)境，同時要多包容、關(guān)心、愛護、陪伴患者;也可以尋求社區(qū)提供的護理服務(wù)或志愿者幫助，參加支持小組或咨詢專業(yè)人士，分享經(jīng)驗，緩解壓力。

健康生活方式健康飲食。如堅持地中海飲食，多吃蔬菜、水果、全谷物、魚類等健康食物，避免高鹽、高脂肪和高糖食物。適量運動，每周進行幾次鍛煉，比如散步、快走或游泳。定期檢查。控制好心腦血管病的危險因素，如血壓、血糖、血脂水平。 避免吸煙和過量飲酒。 多用腦。如讀書、下棋或玩益智游戲等。 保持社交活躍。多與朋友、家人交流，可以減輕孤獨感。