兒童睡眠呼吸暫停綜合征:認(rèn)識(shí)、癥狀、風(fēng)險(xiǎn)與治療

什么是兒童睡眠呼吸暫停綜合征

兒童睡眠呼吸暫停綜合征是指兒童在睡眠過(guò)程中上氣道發(fā)生部分或完全阻塞，導(dǎo)致呼吸暫停或低通氣的疾病。睡眠呼吸暫停綜合征通常伴隨夜間打鼾、呼吸暫停、氧飽和度下降等問(wèn)題。如果不及時(shí)治療，可能對(duì)兒童的睡眠質(zhì)量、認(rèn)知發(fā)育以及心血管健康造成長(zhǎng)期影響。

兒童睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀

兒童睡眠呼吸暫停的癥狀并不容易被察覺(jué)，很多家長(zhǎng)可能將其誤認(rèn)為是孩子貪睡或情緒波動(dòng)。實(shí)際上，長(zhǎng)期的睡眠呼吸暫停不僅影響孩子的夜間休息，還可能影響白天的行為和學(xué)習(xí)表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)特別留意以下癥狀。

打鼾。兒童在睡眠過(guò)程打鼾是最常見(jiàn)的睡眠呼吸暫停的表現(xiàn)之一。如果孩子的鼾聲持續(xù)且響亮，尤其是伴有暫停呼吸、喘息或憋氣的現(xiàn)象，往往提示上氣道存在部分阻塞，需引起足夠重視。許多家長(zhǎng)忽略了這種癥狀，認(rèn)為打鼾無(wú)傷大雅。但其實(shí)，持續(xù)的鼾聲往往是睡眠呼吸暫停的前兆。呼吸暫停與憋氣。睡眠呼吸暫停最典型的表現(xiàn)是睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，通常持續(xù)超過(guò)2秒。如果孩子睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間憋氣、無(wú)法呼吸的情況，家長(zhǎng)應(yīng)特別警惕，可能是阻塞性睡眠呼吸暫停的表現(xiàn)。特別是在孩子呼吸暫停后，伴隨呼吸急促、咳嗽等現(xiàn)象尤為顯著。夜間出汗。因?yàn)楹粑鼤和?dǎo)致血氧下降，孩子的身體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為夜間出汗。這種情況在打鼾和呼吸暫停頻繁的孩子中較為常見(jiàn)。夜間出汗往往是身體努力維持正常血氧濃度的信號(hào)。 白天嗜睡與注意力不集中。長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致白天嗜睡、注意力不集中、行為表現(xiàn)異常等問(wèn)題。孩子可能在課堂上顯得昏昏欲睡、精力不足，難以集中注意力，學(xué)習(xí)成績(jī)下滑。過(guò)度的疲倦可能導(dǎo)致孩子情緒波動(dòng)大，易怒或過(guò)度活躍，這常常被誤認(rèn)為是兒童的行為問(wèn)題。頭痛與口干。由于夜間呼吸不暢，孩子早上醒來(lái)時(shí)可能出現(xiàn)頭痛和口干的癥狀。這些癥狀可能與缺氧或睡眠質(zhì)量差有關(guān)，長(zhǎng)期的低氧狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致孩子清晨醒來(lái)時(shí)出現(xiàn)疲勞感，影響一天的狀態(tài)。 生長(zhǎng)發(fā)育異常。睡眠呼吸暫停可能影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是影響激素分泌，進(jìn)而導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢、體重增長(zhǎng)受限等問(wèn)題。因?yàn)樗吆粑鼤和?dǎo)致的缺氧，會(huì)使得生長(zhǎng)激素分泌受影響，進(jìn)而影響孩子的正常發(fā)育。

兒童睡眠呼吸暫停綜合征的風(fēng)險(xiǎn)因素

了解兒童睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)因素，有助于及早識(shí)別潛在問(wèn)題，采取預(yù)防措施。以下是些常見(jiàn)的與兒童睡眠呼吸暫停相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

腺樣體和扁桃體肥大。這是兒童睡眠呼吸暫停最常見(jiàn)的原因之一。腺樣體和扁桃體的肥大會(huì)導(dǎo)致上氣道的阻塞，特別是在學(xué)齡前兒童中尤為常見(jiàn)。近年來(lái)，我國(guó)兒童腺樣體肥大的發(fā)病率逐漸上升，成為睡眠呼吸暫停的重要誘因。 肥胖。兒童肥胖問(wèn)題在我國(guó)日益嚴(yán)重。過(guò)度的體重增加特別是頸部脂肪的積累，容易對(duì)上氣道產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致氣道狹窄，增加睡眠呼吸暫停的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肥胖兒童的氣道較窄，往往更容易發(fā)生氣道阻塞，導(dǎo)致睡眠中呼吸暫停的發(fā)生。遺傳因素。如果父母或家庭成員有睡眠呼吸暫停的病史，孩子也有更高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素可能影響兒童的面部和氣道結(jié)構(gòu)，進(jìn)而增加上氣道阻塞的可能性。面部和下頜結(jié)構(gòu)異常。許多兒童可能天生具有小下巴、狹窄的頜部結(jié)構(gòu)或較大的舌頭，這些解剖學(xué)特點(diǎn)容易導(dǎo)致上氣道受壓或狹窄，增加睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)肌肉疾病。如唐氏綜合征、腦癱等，會(huì)影響孩子的肌肉張力，特別是面部和咽部的肌肉張力，導(dǎo)致氣道容易塌陷，從而增加睡眠呼吸暫停的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。吸煙環(huán)境。長(zhǎng)期暴露于煙草煙霧中的兒童，尤其是生活在二手煙環(huán)境中的孩子，更容易患上呼吸系統(tǒng)疾病，包括睡眠呼吸暫停。煙草煙霧會(huì)導(dǎo)致上呼吸道炎癥和氣道的功能障礙，進(jìn)而增加呼吸暫停的發(fā)生率。

兒童睡眠呼吸暫停綜合征的診斷

如果懷疑孩子患有睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)該盡早就醫(yī)進(jìn)行診斷。

臨床評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、癥狀表現(xiàn)以及家族病史，初步判斷孩子是否存在睡眠呼吸暫停綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)提供的癥狀記錄，特別是夜間觀察結(jié)果，對(duì)診斷非常有幫助。" 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)包括監(jiān)測(cè)腦電波、呼吸、血氧飽和度等生理指標(biāo)，可以全面了解兒童在睡眠中的呼吸狀況，準(zhǔn)確評(píng)估是否存在睡眠呼吸暫停。家庭睡眠監(jiān)測(cè)。對(duì)一些輕度的病例，醫(yī)生可能會(huì)推薦家庭睡眠監(jiān)測(cè)。通過(guò)便攜式設(shè)備監(jiān)測(cè)孩子的睡眠質(zhì)量，以評(píng)估是否存在睡眠呼吸暫停。

兒童睡眠呼吸暫停綜合征的治療

兒童睡眠呼吸暫停綜合征治療目標(biāo)是恢復(fù)正常呼吸功能，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)身體健康。

手術(shù)治療（腺樣體與扁桃體切除術(shù)）。對(duì)因腺樣體和扁桃體肥大引起的睡眠呼吸暫停綜合征，手術(shù)切除通常是最有效的治療方法。切除肥大的腺樣體和扁桃體后，大多數(shù)孩子的睡眠呼吸暫停癥狀得到顯著改善。持續(xù)氣道正壓（CPAP）治療。對(duì)不適合手術(shù)治療或手術(shù)效果不佳的孩子，可以考慮使用CPAP 治療。CPAP通過(guò)為孩子提供持續(xù)的空氣流，幫助保持氣道通暢，減少睡眠呼吸暫停的發(fā)生。減肥與健康飲食。對(duì)肥胖兒童，減輕體重是改善睡眠呼吸暫停綜合征的有效手段。通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，幫助孩子保持健康體重，減輕脂肪對(duì)氣道的壓迫。鼻腔擴(kuò)張器與正位治療。一些孩子通過(guò)佩戴鼻腔擴(kuò)張器或改變睡姿，能夠有效減少呼吸暫停的發(fā)生。這些方法可以改善氣道通暢性，尤其是輕度睡眠呼吸暫停的孩子。

兒童睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴(yán)重影響孩子健康的疾病，早期診斷和治療至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，關(guān)注孩子的睡眠表現(xiàn)，并及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)手術(shù)、CPAP治療、減肥等多種手段，絕大多數(shù)患睡眠呼吸暫停綜合征的孩子能夠獲得有效治療，恢復(fù)睡眠質(zhì)量和身心健康。