顴骨骨折:影響顏值的隱形“殺手”

小張平日里習(xí)慣騎電瓶車上下班。某天下班，他和同事小酌了兩杯。自恃酒量不錯(cuò)的他，酒勁上頭后決定自己騎電瓶車回家。然而，沒開出100米，意外就發(fā)生了，他不慎摔倒。隨后，暈暈乎乎的他被朋友緊急送往醫(yī)院。醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，小張面部有明顯擦傷，腫脹嚴(yán)重，嘴巴難以張大，患側(cè)還伴有顯著的麻木感。經(jīng)過CT檢查，最終確診小張顴骨骨折，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

顴骨處在面中部側(cè)方突出位置，這使得它在遭受外力沖擊時(shí)，極易發(fā)生骨折。顴骨骨折不僅會對面部外形造成嚴(yán)重影響，還可能引發(fā)張口受限、面部麻木等一系列功能障礙。所以面部著地后出現(xiàn)張不開嘴等異常情況時(shí)，要第一時(shí)間前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。

為什么說顴骨骨折是“顏值殺手”

顴骨位于面中部側(cè)方最突出的位置，不但對人體面部側(cè)方起到保護(hù)作用，也是面部輪廓線的重要組成部分。因此顴骨對\"顏值\"十分重要。健康的顴骨可以讓面部顯得有立體感，看起來更加年輕和有活力。觀骨骨折通常指發(fā)生在顴骨（包括顴弓）的骨折，由于顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相連，骨折大多發(fā)生在與四周骨的連接處，形成以顴骨為中心的骨折，因此又被稱為顴上頜復(fù)合體或顴眶復(fù)合體骨折。顴骨骨折是頜面部僅次于鼻骨骨折的最常見的一種骨折類型，約占所有頜面部骨折的 $20 ＼%$ 以上。好發(fā)于青壯年人群，大多繼發(fā)于外部暴力作用，如交通事故、運(yùn)動損傷、跌倒和滑倒、暴力事件等，都是常見的致傷原因。顴骨骨折發(fā)生后往往對面形產(chǎn)生較大的影響，包括面部不對稱、顴面部塌陷。還可能導(dǎo)致面部功能障礙，如張口受限、眼球運(yùn)動功能障礙等。這種外觀和功能上的損傷，使得顴骨骨折變成了名副其實(shí)的\"顏值殺手”。

顴骨骨折會有什么癥狀

顴骨骨折的癥狀多樣，常見包括張口受限、疼痛腫脹等。具體表現(xiàn)因骨折類型和嚴(yán)重程度不同而有所差異，主要包括以下幾個(gè)方面。 顴面部塌陷。顴骨骨折后最明顯的外觀變化是顴面部塌陷，這是由于受傷側(cè)的顴骨塌陷或移位，從而導(dǎo)致受傷側(cè)的面部輪廓變得凹陷和扁平。但有時(shí)局部軟組織傷后腫脹會掩蓋這種塌陷畸形，患者常常因此延誤治療最佳時(shí)機(jī)。張口受限。由于顴骨骨折塊發(fā)生向內(nèi)側(cè)移位，壓迫肌肉及頜骨而導(dǎo)致張口疼痛和張口受限。復(fù)視。顴骨構(gòu)成眶外側(cè)壁和眶下緣的大部分，顴骨骨折移位后，可因眼眶大小的改變、局部水腫，以及眼外肌嵌入骨折線中限制眼球運(yùn)動等原因，引起復(fù)視。" 神經(jīng)癥狀。顴骨和上頜骨的交界部位存在眶下神經(jīng)。顴骨骨折時(shí)通常會傷及眶下神經(jīng)，導(dǎo)致上唇、牙床、鼻翼等部位的麻木感。此外，顴骨骨折還具備其他骨折發(fā)生后的急性癥狀，比如局部腫脹、淤血、周圍皮膚下的青紫色瘀斑以及疼痛等，并且用手觸探時(shí)，可在眶下緣觸及骨臺階。

通過以上癥狀，患者可以自己初步判斷顴骨是否可能骨折。如果懷疑自己骨折，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查。送醫(yī)過程中可以冰敷，有助于緩解疼痛和腫脹。患者到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生通過觀察面部外觀變化、觸摸骨折區(qū)域來確定損傷的初步情況，還會詢問患者受傷的過程、受傷后出現(xiàn)的癥狀（如疼痛、麻木、咀嚼困難等），并檢查眼球活動和咬合情況。為了準(zhǔn)確診斷顴骨骨折，影像學(xué)檢查必不可少。最常用的影像學(xué)檢查是CT檢查，它能夠清晰地顯示顴骨骨折的具體情況，有助于制定精準(zhǔn)的治療方案。如果顴骨骨折涉及眼眶底或眼球，眼科檢查就非常必要。醫(yī)生會檢查眼球是否受壓迫、是否存在復(fù)視、視力模糊或眼球活動障礙等問題。必要時(shí)還會通過一些特殊設(shè)備，檢查眼球和淚道是否受到影響。

顴骨骨折需要手術(shù)嗎

顴骨骨折的治療應(yīng)以3周內(nèi)為宜。治療方法根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度、位置以及是否伴有功能障礙而有所不同，目的是恢復(fù)面部的美觀性與功能，避免長期并發(fā)癥。一般來說，顴骨骨折的治療包括保守治療和手術(shù)治療兩大類。保守治療。輕度顴骨骨折患者，尤其是沒有骨折塊明顯移位的情況下，醫(yī)生可能會建議患者接受保守治療。保守治療適用于骨折后面部形態(tài)基本正常，且功能未受到明顯影響的患者，內(nèi)容包括避免劇烈運(yùn)動;適當(dāng)?shù)谋?適量服用消炎、止痛以及促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物;軟食或流質(zhì)飲食以及定期復(fù)查。手術(shù)治療。顴骨骨折發(fā)生明顯移位或伴有明顯功能障礙（如復(fù)視、張口受限）時(shí)，手術(shù)治療是恢復(fù)面部正常形態(tài)和功能的必要手段。手術(shù)目的是通過復(fù)位骨折塊，恢復(fù)面部的自然形態(tài)和輪廓，同時(shí)確保不影響周圍結(jié)構(gòu)的功能。" 閉合性復(fù)位。部分顴弓骨折患者可以采用閉合復(fù)位術(shù)。手術(shù)過程中醫(yī)生會在口腔內(nèi)做切口，然后使用專門工具在口腔內(nèi)施力，將移位的顴弓復(fù)位到原位。這種方法避免了面部疤痕，但僅適用于部分顴弓骨折。開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。對大部分有移位的顴骨骨折患者，開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是最常見的手術(shù)方式。醫(yī)生會在口腔內(nèi)部（有時(shí)也會在面部）做切口，暴露骨折部位，手動將骨塊復(fù)位。在此過程中，醫(yī)生可能會使用鈦板或鈦釘?shù)冉饘賰?nèi)固定裝置來固定骨折塊，使其能夠正確愈合。面部切口會留有瘢痕，但其位置大多十分隱蔽，通過美容縫合可以做到難以察覺。 眼眶修復(fù)術(shù)。如果顴骨骨折波及眼眶，導(dǎo)致眼球下陷、眼球運(yùn)動障礙或復(fù)視，還需要進(jìn)行眼眶修復(fù)術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者需要冰敷緩解腫脹。另外，醫(yī)生可能會開具抗生素和止痛藥，以預(yù)防感染和緩解術(shù)后疼痛。

術(shù)后需要康復(fù)訓(xùn)練嗎

顴骨骨折手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練十分重要，患者需要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行張口練習(xí)，一般在術(shù)后的7～10天開始。張口練習(xí)十分重要，如果不進(jìn)行往往難以恢復(fù)正常的張口度。康復(fù)過程中，患者需要特別注意飲食和生活習(xí)慣。初期應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)的清淡飲食為主，避免硬物及辛辣酸甜食物的攝人。

如何預(yù)防顴骨骨折

雖然意外總是難以完全避免，但通過適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，可以有效減少顴骨骨折的發(fā)生概率。增強(qiáng)安全意識，在運(yùn)動、工作、通勤時(shí)佩戴適當(dāng)?shù)淖o(hù)具，如頭盔等，以保護(hù)頭面部。