“跑偏了”的腹直肌

當今媽媽們在迎接寶寶的喜悅中，也面臨著腹壁松弛、腹部隆起、尿失禁、便秘等一系列健康問題的困擾。這些困擾的出現可能與腹直肌分離有關。

要了解什么是腹直肌分離，首先要知道腹直肌的解剖位置。腹直肌是一條上寬下窄的多腹肌，位于腹前壁正中線兩側，也就是肚臍的旁邊，左右兩側各有一塊肌肉，二者之間的距離稱為腹直肌間距。正常情況下，兩側腹直肌間距很窄（未超過2厘米），當發生腹直肌分離時，兩側腹直肌就像兩條跑偏了的公路，間距增寬（超過2厘米）。這種現象在妊娠期女性中尤為常見，因為這段時期女性體內激素水平變化使腹壁結締組織彈性改變。尤其在孕晚期，迅速增大的子宮會將腹壁拉伸并變得薄弱而發生腹直肌分離。除了妊娠期女性，肥胖和某些腹腔疾病如腹水、腫瘤等也會增加腹直肌的負擔，使其承受過大壓力導致腹直肌分離。

在日常生活中，我們可以通過一些簡單的自我檢查方法初步判斷腹直肌是否分離，比如用手觸摸肚臍兩側，觀察是否存在溝壑狀的凹陷，或者在仰臥起坐時注意腹部中間是否有異常的凹陷或凸起。我們還可以把手指并攏放到凹陷或凸起的位置，如果能放2～3個手指是輕度腹直肌分離，若3～4個手指則為中度腹直肌分離，超過4個手指就是重度腹直肌分離。

然而，自測的腹直肌分離程度不一定準確，仍需通過一些檢查技術來明確診斷、精確測量。CT檢查是一種利用X射線的成像技術，可以通過三維重建功能準確判斷腹直肌分離的范圍、形態、腹壁前突程度及是否伴有腹壁疝等;然而X射線輻射危害大，限制了其在臨床中的廣泛應用。MRI檢查是一種利用強磁場的成像技術，能夠提供高分辨率的軟組織圖像，可以清晰地顯示腹直肌及其周圍結構，幫助醫生判斷腹直肌是否存在分離現象，并評估分離的程度與范圍。不過MRI檢查費用昂貴，其臨床應用亦有所限制。相比之下，超聲檢查安全無害、操作簡便、費用低廉，臨床應用廣泛。但超聲對腹直肌間距測量位點及狀態的選擇國內外并不一致。2021年中國發布的《產后腹直肌分離診斷與治療的專家共識》中指出，在放松、腹部卷曲、深吸氣狀態下測量位點選取臍下2厘米、臍上2厘米和臍上5厘米。

腹直肌分離會帶來多種危害，包括腹部臟器移位、骨盆前傾、腰背部肌肉勞損、核心力量下降等。因此，建議均衡飲食、積極鍛煉或者就醫恢復。對腹直肌輕-中度分離，可以通過運動鍛煉來修復。常見的鍛煉方式包括腹式呼吸、仰臥屈膝等，可以增強核心肌群的力量，促進腹直肌恢復。另外，還可以通過神經肌肉電刺激療法，利用低頻脈沖電流使神經細胞興奮，促使腹直肌收縮。當腹直肌重度分離時，需要利用外科手術將腹直肌復原。

腹直肌分離能否預防？答案是肯定的。首先，寶媽們應合理控制體重增長，避免過度肥胖。其次，在孕期可以進行一些適當的運動，如散步、瑜伽等，以增強腹壁肌肉彈性;產后應及時進行盆底肌和腹肌的康復訓練，避免過度使用腹部力量，如搬重物等。同時，避免長期臥床或久坐不動，適當進行腹部按摩，有助于促進腹直肌的血液循環。對存在腹水、腫瘤等腹部疾病患者，應及時治療，緩解腹直肌壓力。

總之，面對腹直肌分離這一問題，我們需要從預防、治療到康復全方位的關注和努力，共同守護女性朋友的身體健康和幸福生活。