鎮江市無償獻血者性別、年齡及BMI對丙氨酸氨基轉氨酶異常的影響

中圖分類號 R194.3：R446.11 文獻標識碼A 文章編號1671-0223（2025）16-1208-03

無償獻血是保障醫療系統血液供應的重要組成部分，對公共健康具有重要意義。然而，在獻血過程中，為了確保血液的安全性和質量，必須對獻血者的健康狀況進行嚴格篩查。丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）作為反映肝功能的一項重要指標，在獻血者篩查中被廣泛使用[。ALT水平異常可能提示肝臟損傷或其他健康問題，因此了解其在獻血人群中的分布及其影響因素對于提高血液質量和保障獻血者健康至關重要[2]。性別、年齡和體重指數（BMI）是影響個體健康狀態的基本人口學特征，它們也可能與ALT水平的變化相關。研究表明，男性和女性在生理結構和激素水平上的差異可能導致肝功能指標的不同；不同年齡段的人群由于生活習慣、代謝率等因素的差異，其肝功能也可能存在顯著區別；而BMI作為衡量身體脂肪量的一個重要指標，肥胖或過低體重均可能對肝臟產生不良影響，進而影響ALT水平[。鑒于此，本研究旨在探討鎮江市無償獻血者中性別、年齡及BMI對ALT異常的影響，結果報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象

選取2020年1月－2023年12月鎮江市120314例無償獻血者為調查對象。按照鎮江市中心血站的獻血服務標準操作規程，采血點工作人員執行獻血者的身份核實、健康詢問、無償獻血告知、登記、基本體檢（計算BMI）及血液檢測等步驟。ALT血液檢測通過采集靜脈血進行。本研究獲得鎮江市中心血站學術委員會批準，并簽署了知情同意書。

1.2ALT檢測儀器與試劑

儀器為TBA-120FR全自動生化分析儀。試劑 ① 英科新創（廈門）科技股份有限公司谷丙轉氨酶測定試劑盒；試劑 ② ：希森美康生物科技有限公司丙氨酸氨基轉移酶測定試劑盒，均有相應批準文號。校準品：朗道實驗診斷有限公司校準血清。質控品：中生北控生物科技股份有限公司丙氨酸氨基轉移酶非定值質控品（水平Ⅱ和水平Ⅲ）。

1.3ALT檢測方法

采用RT-9200半自動生化分析儀對獻血者進行ALT初篩檢測，初篩ALT檢測合格的標本進實驗室進行復檢，復檢采用速率法檢測2次。復檢1使用英科新創（廈門）科技股份有限公司谷丙轉氨酶測定試劑盒，復檢2使用希森美康生物科技有限公司丙氨酸氨基轉移酶測定試劑盒。兩次實驗檢測結果均?50IU/L 判為檢測合格，為正常，否則判為檢測不合格，為異常。

1.4數據分析處理方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料計算百分率，組間率的比較用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同性別無償獻血者ALT異常率比較

120314份無償獻血者血液標本有639份ALT異常，異常率為 0.53% 。無償獻血者ALT異常率男性高于女性，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表1。

2.2不同年齡段無償獻血者ALT異常率比較

不同年齡段無償獻血者ALT異常率比較，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），其中25～35歲無償獻血者的ALT異常率最高，見表2。

表2不同年齡段無償獻血者ALT異常率比較

注： x²=57.180 ，P=0.000。

2.3不同BMI無償獻血者ALT異常率比較

不同BMI無償獻血者ALT異常率比較，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），其中肥胖癥無償獻血者的ALT異常率最高，見表3。

表3不同BMI無償獻血者ALT異常率比較

注：x2=514.727， $P = 0 . 0 0 0 。$

3討論

ALT主要存在于肝臟中，當肝細胞受損時，ALT會釋放到血液中，導致其水平升高[4。因此，檢測血液中的ALT水平成為一種有效的手段，用以識別潛在的肝功能異常。近十年來，隨著快速ALT檢測技術的普及，獻血者中ALT異常的比例有所下降[5]。這種便捷的檢測方法使得在獻血現場即可快速篩查出ALT水平異常的個體，從而減少了因ALT水平升高而導致的血液檢測不合格情況，但它仍然是導致血站血液檢測不合格的主要原因之一。

本研究中，無償獻血者ALT異常率男性高于女性。生理結構和激素水平的差異確實可能在某種程度上解釋了不同性別間肝功能指標的變化。例如，男性體內較高的雄激素濃度可能會促進肝臟代謝活動的增強，這在一定程度上影響了ALT的水平。此外，社會行為習慣也是不可忽視的因素之一。男性群體中普遍存在更高的酒精攝入頻率以及從事高強度體力勞動的比例較大，這些因素均有可能對肝臟健康造成負面影響。雄激素不僅能加速蛋白質合成和細胞生長，還可能通過調節脂質代謝間接影響肝臟脂肪含量[。這種激素影響下的代謝變化，加上外界因素如飲酒和體力勞動的影響，可能導致男性比女性更容易出現肝臟問題。特別是長期大量飲酒會直接損害肝細胞，引發炎癥反應并導致ALT釋放進入血液，從而使得血液中的ALT水平升高。本研究中，25～35歲無償獻血者的ALT異常率最高。這一時期的人群通常處于職業生涯的關鍵階段，面臨的工作壓力較大，這不僅包括工作量的增加，還可能涉及職業發展的挑戰和競爭。此外，不規律的生活習慣，都可能對肝臟造成額外負擔，進而影響到ALT水平[。這類人群往往由于忙碌而忽視了健康管理的重要性，未能定期進行體檢，導致無法及時發現并調整身體狀況，以維持正常的肝功能。本研究中，肥胖癥無償獻血者的ALT異常率最高。肥胖作為非酒精性脂肪肝病的一個顯著風險因素，與肝臟健康狀況惡化密切相關。在肥胖個體中，尤其是那些伴有內臟脂肪過度積聚的人群，其肝臟更容易遭受損害。這種損害不僅限于脂肪在肝細胞內的沉積，還會引發一系列復雜的病理生理變化。隨著病情的發展，上述病理變化可導致肝酶如ALT水平上升。

ALT是血站規定的獻血者血液檢測的必備項目之一，用于評估肝功能是否正常。然而，其結果容易受到多種因素的影響，如飲酒、劇烈運動、過度勞累或服用某些特定藥物等，這些都可能導致ALT水平異常升高。當前，關于是否放寬ALT控制標準或取消該檢測項目的討論仍在繼續。為了確保獻血質量和減少不必要的資源浪費，優化獻血策略和提升預防不合格血液的措施顯得尤為重要。首先，降低因生理因素引起的ALT值異常可以通過加強公眾教育來實現。血站應利用多渠道進行宣傳，包括電視、廣播、報紙以及社交媒體平臺等，向潛在獻血者普及獻血前的注意事項。建議獻血前3天內保持飲食清淡，避免熬夜和飲酒，并確保充足的睡眠。此外，應避免進行劇烈運動，以保證身體處于最佳狀態。此外，血站工作人員的專業性和操作規范也是確保檢測準確性的關鍵。

所有工作人員需嚴格遵循操作流程，定期做好ALT測試儀器的保養與校驗，以保證儀器的正常工作。同時，妥善保存ALT和HBsAg試紙條等檢測材料，以維持初篩工作的準確性。這不僅有助于提高檢測結果的可靠性，還能有效減少由于設備故障或材料保管不當導致的誤差。針對ALT異常情況，血站可以考慮建立更為靈活的管理機制。例如，在初次檢測出現ALT異常時，可以提供復查機會，通過更詳細的檢查排除暫時性因素引起的結果波動。這種做法既能保障血液質量，又能避免因一次異常而導致的血液報廢，從而減少資源浪費。

綜上所述，在進行獻血前的篩查時，應對男性、25～35歲、患有肥胖癥的無償獻血者給予關注，實施更嚴格的血液快檢措施。同時，為了減少不必要的血液浪費并提高血液質量，血站應該加強對獻血者的健康教育。

4參考文獻

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[2025-03-20收稿]