復方中藥熏洗療法在肛裂術后患者中的應用效果

中圖分類號R248.2 文獻標識碼A 文章編號 1671-0223（2025）16-1222-03

肛裂作為一種常見的肛腸疾病，嚴重影響著患者的生活質量。肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚全層破裂形成的慢性潰瘍。齒狀線是肉眼可識別的肛管起始線[。肛裂的發病率在肛門直腸疾病中僅次于痔，位居第二位，可發生于任何年齡，但多見于青壯年。而手術是治療肛裂的重要手段之一，但術后患者常面臨疼痛、創面愈合緩慢等問題[2]。中藥熏洗的歷史悠久，臨床實踐證實，有許多名家和現代醫家的熏洗坐浴方均對肛裂術后患者有促進創面愈合的作用[3，為提高肛裂術后患者的康復效果，探索更加有效的治療方法和護理模式，提供了參考證據和技術。本研究將復方中藥熏洗配合中醫護理應用到肛裂術后患者中，顯著加速了創面愈合，取得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2023年9月－2024年9月醫院收治的肛裂術后患者90例為研究對象。納入標準：近期接受過肛裂手術，手術方式符合納入研究的標準，如肛裂切除術、內括約肌側切術等。排除標準：其他嚴重肛門直腸疾病的患者，如復雜性肛瘺、直腸脫垂、肛周膿腫等；嚴重全身性疾病的患者，如嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤等；對復方中藥成分過敏者；存在認知障礙或精神疾病，無法配合及依從性差的患者。本研究通過醫院倫理委員會批準通過，所有患者均知情同意并簽署治療同意書。

根據性別、年齡、肛裂部位及并發癥等基線資料組間匹配的原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組患者中，男性23例、女性22例；年齡 28～65 歲，平均 45.09±3.38 歲，病程 2～8 年，平均 5.2±3.4 年；肛裂部位：后位肛裂25例，前位肛裂20例；并發癥：并發前哨痔12例、肛竇炎9例、肛乳頭肥大18例、皮下瘺6例。觀察組患者中，男性21例、女性24例；年齡 26～68 歲，平均 39.51±4.02 歲；病程 2～9 年，平均 5.1±3.8 年；肛裂部位：后位肛裂26例、前位肛裂19例；并發癥：并發前哨痔15例、肛竇炎13例、肛乳頭肥大10例、皮下瘺7例。兩組患者上述一般基線資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組對照組實施常規護理干預，具體內容如下。

（1）術中護理：給予患者腰硬結合性麻醉，手術方式都為側方內括約肌切斷術，手術以后患者需要在24h之內禁食，24h之后可進食流質食物，為避免切口感染，術后 3～5d 通常使用二代頭孢類抗生素預防感染，在切口愈合之前應當鼓勵患者保持排便，保證排便順暢，如有必需，采取聚乙二醇散劑、麻子仁丸促進通便。

（2）術后護理：術后嚴密監測患者疾病、生命體征及切口痊愈情況，遵醫囑換藥，叮囑清淡飲食。給予患者 1：5000 高錳酸鉀溶液坐浴，每12小時1次，每次 30min ，7d為1療程，2個療程后評估治療效果。1.2.2觀察組在對照組常規護理干預的基礎上給予復方中藥熏洗配合中醫護理干預，具體方法如下。

（1）復方中藥熏洗組方：苦參、槐花各 20g 仙鶴草 15g ，延胡索、地榆炭各 10g ，甘草 5g ，將所有中藥加入到 3000ml 的清水中，熬至 400ml 后置人中藥熏洗機中對患者的創面進行熏洗，每天熏洗 1～2 次，每次熏洗時間 20～30min 每周熏洗5d，療程共2周。

（2）術后指導：術后第1d，嚴密監測患者創面滲血、腹脹、排尿困難、排便困難等情況，測量體溫判斷是否感染，發現異常及時處理。同時指導患者進行提肛鍛煉，每次30下，注意勿用力過度，減少運動，避免久蹲久站。

（3）情志護理：手術之后護理人員應多主動和患者進行溝通與交流，根據患者具體疾病情況及文化水平給予針對性的情志護理，疏導其不良心理，引導患者正確看待自己的疾病，積極接受治療。

（4）健康指導：向患者具體介紹肛裂手術的方法、意義、目的，舉例本院已經康復的患者，提高患者疾病治愈自信心；囑咐患者要保持排便通暢，避免出現便秘。

（5）熏洗指導：熏洗前嚴密監測患者生命體征，囑咐患者排空大小便并清洗肛門及外陰。注意熏洗液溫度要適宜，防止燙傷，熏洗后用干凈柔軟干毛巾擦拭，并用無菌敷料覆蓋創口。

（6）飲食護理：囑咐患者及家屬在手術之后應當控制維生素、蛋白質、熱量的攝入量，禁止吸煙喝酒，囑咐患者多食用粗糧、新鮮水果、新鮮蔬菜，注意不可食用辛辣、冰冷、刺激性的食物。

（7）切口護理：手術之后，時刻保持肛門、陰部的干凈，使用溫水清洗，采取無菌敷料覆蓋切口，另要及時清潔消毒肛門熏洗器具，防止切口發生感染。

1.3觀察指標

（1）術后換藥、排便疼痛程度：采取視覺模擬評分法對患者術后換藥及排便疼痛程度進行評價，分值為 0～10 分，0分代表無痛，10分代表劇痛，數值越高代表愈疼痛。

（2）排尿困難程度評分：無排尿困難，記0分；輕度困難，存在排尿不暢情況，但不需要接受治療，記1分；中度困難，存在較明顯的排尿困難情況，需要進行治療，記2分；重度困難，需要采取導尿術進行治療，記3分。

（3）創面愈合程度： ① 甲級：創面愈合良好，未出現任何分泌物，未發生任何負面反應； ② 乙級：創面出現硬結、水腫、紅腫等癥狀； ③ 丙級：切口出現化膿癥狀，且需要實施引流。甲、乙級創面愈合率Σ=Σ （甲級 + 乙級）例數／觀察例數 ×100% 。

（4）護理滿意度：采取醫院自制的評價量表對患者護理滿意度進行評價，滿分100分，其中85～100 分為滿意， 75～84 分為基本滿意， lt;75 分為不滿意，護理滿意率 Σ=Σ （滿意 + 基本滿意）例數/觀察例數 ×100% 。

1.4數據分析方法

運用SPSS27.0統計學軟件分析處理數據，正態或近似正態分布的計量資料采用“均數 ± 標準差”表示，組間均數比較采用 Φ_t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者肛裂術后各項臨床指標比較

觀察組患者肛裂術后換藥時疼痛程度、排便時的疼痛程度、排尿困難評分等各項臨床指標均優于對照組，差異均有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組患者術后創面愈合情況比較

觀察組患者肛裂術后患者的甲、乙級創面愈合率為 97.77% ，高于對照組 86.66% ，但差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者總滿意率為 95.55% ，高于對照組的77.77% ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

表1兩組患者肛裂術后各項臨床指標比較（分）

表2兩組患者組肛裂術后患者的創面愈合情況

注：甲、乙級創面愈合率比較， x²=2.478 ， P=0 115。

表3兩組患者護理滿意度比較

注：總滿意率比較， x²=6 154， P=0.013.

3討論

肛裂是指縱向裂開于肛門齒狀線下的皮膚，常伴隨感染性潰爛。肛裂可發生于各個年齡階段，但以青少年最常見，產婦也有 15% 的可能性患上肛裂[4]。其典型特點為放射狀或梭形狀。主要臨床表現包括排便時或便后周期性出現的疼痛，通常表現為刀割樣或灼熱感，同時可能伴隨出血等癥狀。肛裂如果不及時治療，會出現肛裂三聯征，即肛管潰瘍、肛乳頭肥大和哨兵痔，部分患者也會出現局部感染，引起肛周膿腫[5]。人體肛腸獨特的生理特點與解剖結構，使得患者在手術之后一般不縫合其手術切口，大大延長肛裂手術患者的切口愈合時間，預后效果較差，導致患者的生活質量顯著降低。因此對于肛裂手術患者而言，做好針對性護理，有助于提高創面愈合率，促進患者康復。

本研究結果顯示，觀察組患者肛裂術后各項臨床指標均優于對照組；甲、乙級創面愈合率高于對照組（因為樣本量較小，尚無統計學意義）。說明采用復方中藥熏洗配合中醫護理的患者創面愈合時間明顯縮短。中藥熏洗的溫熱作用和藥物的直接作用，能夠促進局部血液循環，加速創面的新陳代謝，為創面愈合創造良好的條件，中醫護理中的創面護理，如保持創面清潔、定時換藥等，也對創面愈合起到了積極的促進作用。觀察組患者總滿意率高于對照組，說明復方中藥熏洗配合中醫護理得到了患者的高度認可和好評。患者對治療效果、護理服務的滿意度明顯提高，增強了患者對康復的信心和依從性。

近年來，隨著對肛裂治療方式的深入研究，臨床發現采取復方中藥熏洗配合中醫護理對肛裂術后患者具有獨特的療效[。復方中藥熏洗法治療肛裂切口具有更為直觀的療效，復方中藥熏洗組方中，地榆炭具有顯著的瀉火斂瘡、涼血止血功效，當前在臨床中已經被證實可以用來治療血痢、痔血、便血等疾病，且療效確切[8。苦參能夠清熱燥濕、祛風殺蟲；槐花可涼血止血、清肝瀉火，目前也被臨床證實能用于治療痔血、血淋、尿血等疾病；仙鶴草可用于抗炎、殺蟲、止血、抗菌；延胡索具有顯著的鎮痛、鎮靜功效；甘草用于調和諸藥，其能夠直接作用在患者的患處，溫熱環境下加快了人體皮膚黏膜對藥效的吸收，使局部血管得以擴張，有效改善血液循環，緩解患者肛周組織的疼痛、水腫等不良等癥狀[9-10]。

綜上所述，復方中藥熏洗療法在肛裂術后患者中的應用效果較好，緩解患者疼痛，提高護理滿意度，促進患者創面的愈合。

4參考文獻

[1]黃碧彥.復方中藥熏洗配合中醫護理在肛裂術后的應用[J].中國城鄉企業衛生，2023，38（3）：102-104.

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[3]蘇蓉，黃英麗.復方中藥熏洗配合中醫護理干預對肛裂術后患者傷口愈合情況的影響[J].中醫臨床研究，2021，13（18）：98-100.

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[6]蘇蓉，黃英麗.復方中藥熏洗配合中醫護理干預對肛裂術后患者傷口愈合情況的影響[J].中醫臨床研究，2021，13（18）：98-100.

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[9]張學偉，任連成，李花榮.中藥熏蒸結合硝酸甘油軟膏改善肛裂術后疼痛及睡眠質量分析[J].心理月刊，2019，14（7）：34-35.

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[2025-02-20收稿]