替代性認知訓練，重建大腦秩序

56歲的張先生中風后，說話含糊不清，經過3個月的“看圖講故事”訓練后，已經可以看著圖片用簡單的句子進行描述，語言功能明顯得到改善。62歲的李阿姨經常忘事兒，通過“日常物品聯想”記憶訓練，比如把降壓藥和牙刷放在一起，提醒刷牙后吃藥，兩個月后，忘事兒的情況明顯減少了。

不僅中老年人，年輕人也可以通過這種訓練受益。25歲的小陳沉迷于刷手機，導致注意力難以集中，工作時經常走神。于是，她接受了“專注重啟”訓練，每天脫離手機1小時，進行分步閱讀和記筆記，把需要用手機查閱的點寫在便利貼上，替代頻繁看手機。訓練兩周后，小陳的專注力明顯改善。

以上這些訓練都被稱為替代性認知訓練，是一種重建大腦秩序的訓練方式。這些訓練就像給大腦的交通網絡重新規劃路線，當某些腦區因損傷、疲勞或壓力出現“堵車”或“斷路”時，經科學設計的訓練任務就能幫助大腦開辟新的神經通路，讓信息傳遞恢復通暢。

與強化現有能力的記憶力訓練、邏輯思維訓練不同，替代性認知訓練更像是個修復工程，針對受損或紊亂腦區，建立新的神經連接，繞開問題區域，恢復大腦功能平衡。

哪些人需要這種訓練

替代性認知訓練的適用范圍很廣，涵蓋多種大腦秩序紊亂情況。包括腦損傷患者，如中風后語言或運動障礙者；認知障礙人群，如阿爾茨海默病早期患者、輕度認知障礙患者；在特定時期出現大腦功能異常的普通人，如長期熬夜“上班族”的注意力渙散、反應變慢，考試壓力大的學生出現“腦霧”、記憶力下降，新手媽媽因睡眠不足出現的思維緩慢，老年人“忘性大”等輕度認知衰退。這些都是大腦秩序紊亂的信號，都能通過替代性認知訓練進行改善。

從科學角度看，替代性認知訓練的核心是大腦的可塑性。大腦由上千億神經細胞通過突觸連接成網絡，如同有彈性的電路系統。即使部分電路發生故障，其他電路也能通過訓練承擔新的功能。替代性認知訓練通過反復有針對性的刺激，激活大腦修復機制，比如，中風患者左側語言中樞受損后，通過“圖像聯想”訓練，大腦會啟用右側圖像處理腦區協助語言功能，這就是神經通路的“改道重建”。

如何開始替代性認知訓練

替代性認知訓練的方法豐富多樣，通常結合了感官刺激、任務挑戰和反饋機制。

在某些專業的康復機構里，醫生會根據患者的具體情況制定個性化方案。比如，針對注意力障礙的“聲音序列游戲”，會讓患者聽到數字聲音后立即復述，然后逐漸增加數字的數量和語速，鍛煉患者的聽覺注意力和短期記憶；針對空間認知障礙的“積木拼圖訓練”，讓患者用不同形狀的積木拼出指定圖案，激活視覺空間處理腦區；還有“節奏跟隨任務”，患者需要跟隨節拍器的節奏拍手或踏步，同步鍛煉聽覺、運動和協調腦區的連接。

鏈接：健康人如何保養大腦

1.多做多感官協同活動，如烹飪時專注于食材的處理、調味和火候控制，調動多種感官。

2.每周嘗試新事物，如學做一道新菜、走一條新的上下班路線、背幾個外語單詞，持續給大腦新鮮感的刺激。

3.保持規律睡眠和均衡飲食，為大腦提供神經修復的體力和營養保障。

4.每天進行10～15分鐘的替代性認知“小訓練”，比如記住當天的天氣、新聞要點，或者玩簡單的分類游戲。

既然替代性認知訓練這么好玩，那能不能在家里進行呢？當然可以。不需要復雜的設備，有時用心生活，就是最好的替代性認知訓練。比如做飯，需要同步調動視覺、聽覺、嗅覺和語言腦區，是一種很好的多感官聯動任務模式。如果家里的書籍擺放雜亂，可以收拾一下，先按類別整理，再按大小整理，還可以按購買時間整理，通過不斷變換分類標準，強迫大腦建立新的信息處理邏輯，這是很好的“分類升級游戲”模式。老忘事兒的人可從替代性認識訓練的作用原理中，我們可以汲取一些方法和邏輯，幫助預防大腦秩序紊亂、提升認知能力。以試試“記憶聯想”訓練。記住3個物品后，嘗試用一個故事把它們串聯起來，比如鑰匙、蘋果和圍巾，可以串聯成“帶著鑰匙出門買蘋果，出門時圍上圍巾”這樣的場景。

訓練時，不要追求高強度，每天累計20～30分鐘即可。也不要長期用同一種訓練方法，多樣化訓練才能促進全面的神經連接。更不要和別人比較進度，因為每個人的神經重塑速度都是不同的。

訓練見效時間因人而異

神經重塑是個循序漸進的過程，訓練見效時間因人而異。輕度紊亂者堅持2～4周，就能感覺到注意力、情緒穩定性提升；腦損傷或認知障礙患者可能需要3～6個月，才能看到明顯的變化。

和藥物治療、心理疏導相比，替代性認知訓練通過激活大腦修復能力來改善功能，屬于“主動修復”，無副作用，且能增強患者的主動性和自信心。新的神經通路形成后可長期維持，并能與其他干預方式配合，形成“組合療法”：抑郁癥患者通過藥物穩定好情緒后，可用認知訓練改善注意力和思維遲緩；阿爾茨海默病患者結合藥物與感官訓練，能更好地維持記憶功能；腦損傷患者在物理治療的同時進行認知訓練，可加快康復進程。

當然，也有一些人群或情況不適合采用替代性認知訓練。如發作期的癲癇患者、急性腦損傷患者、有嚴重精神癥狀的人群，一定要在醫生的指導下進行替代性認知訓練。訓練過程中如果出現頭暈、頭痛、惡心或煩躁不安等情況，應立即停止訓練，休息后若癥狀不緩解，就要及時咨詢醫生。