公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理體系優(yōu)化研究

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-4914（2025）08-256-02

一、引言

黨的二十大報(bào)告提出了教育、科技和人才是全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性支撐。公立醫(yī)院是教育、科技、人才的交匯點(diǎn)，也是國(guó)家戰(zhàn)略科技力量的重要組成部分，科研水平的高低直接反映了公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿?，因此，公立醫(yī)院科研事業(yè)的發(fā)展意義重大?？蒲薪?jīng)費(fèi)的合理有效使用是科研管理的重要內(nèi)容，也是公立醫(yī)院科研建設(shè)的重要組成部分。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院科研事業(yè)的支持力度不斷加大，公立醫(yī)院科研項(xiàng)目和科研經(jīng)費(fèi)逐年增多，因此，公立醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的精細(xì)化、規(guī)范化、科學(xué)化、信息化的管理需求也越來(lái)越大，構(gòu)建符合公立醫(yī)院實(shí)際情況的科研經(jīng)費(fèi)管理體系變得尤為重要。目前，很多公立醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)管理體系中存在著各種問(wèn)題，比如管理制度不完善、預(yù)算編制不合理、經(jīng)費(fèi)管理部門之間缺乏溝通、信息化管理水平較低、績(jī)效評(píng)價(jià)不合理、缺少科研財(cái)務(wù)助理等，本文通過(guò)研究公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作中的共性問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行深入的分析和探索，進(jìn)一步提出優(yōu)化公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理體系切實(shí)可行的對(duì)策和建議，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理水平不斷提升。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理當(dāng)前存在的主要問(wèn)題

（一）科研管理制度不夠完善

科學(xué)完善的經(jīng)費(fèi)管理制度是實(shí)施經(jīng)費(fèi)管理工作的必備條件和前提。雖然國(guó)家出臺(tái)了“放管服\"政策，但不是所有的公立醫(yī)院都能及時(shí)有效地跟進(jìn)和落實(shí)上級(jí)部門政策。部分公立醫(yī)院沒(méi)有考慮到醫(yī)院的實(shí)際情況，容易照搬上級(jí)管理部門的科研經(jīng)費(fèi)管理制度。因?yàn)樯霞?jí)制度多為宏觀指導(dǎo)，一般不涉及具體的細(xì)則，因此，部分公立醫(yī)院制定的制度不合理。部分公立醫(yī)院對(duì)“放\"和“管”的執(zhí)行力度把握不夠精準(zhǔn)，或是過(guò)度下放管理權(quán)導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)使用不規(guī)范，或是拒絕下放管理權(quán)導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)使用受到限制，特別是對(duì)“包干制\"項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理難度較大。部分醫(yī)院還容易忽視制度對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理部門之間的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌作用，造成制度的片面性和不合理性，導(dǎo)致業(yè)務(wù)流程不明確的現(xiàn)象。

（二）科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制合理性不足

國(guó)務(wù)院辦公廳2021年發(fā)布了國(guó)辦發(fā)[2021]32號(hào)文，各個(gè)方面進(jìn)行了很大力度的改革。在預(yù)算編制方面，直接費(fèi)用簡(jiǎn)化為設(shè)備費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)3大模塊。間接費(fèi)用中取消了績(jī)效支出比例限制。雖然預(yù)算編制簡(jiǎn)化了，但是很多公立醫(yī)院科研人員在進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制時(shí)依然存在合理性不足的情況。一些科研人員在編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算時(shí)缺乏專業(yè)性，對(duì)于國(guó)家科研經(jīng)費(fèi)管理政策的變化和本院相關(guān)制度的制定也沒(méi)有過(guò)多關(guān)注，因此，容易在編制預(yù)算中出現(xiàn)偏差[2]。

（三）科研經(jīng)費(fèi)管理部門之間缺乏溝通

公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)一般由科研部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門、國(guó)有資產(chǎn)管理部門、招標(biāo)采購(gòu)部門等共同監(jiān)管。由于各個(gè)科研經(jīng)費(fèi)管理部門工作職能相對(duì)比較獨(dú)立，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理的側(cè)重點(diǎn)不同，所以在科研經(jīng)費(fèi)管理過(guò)程中一般專注于和自身職能相關(guān)的業(yè)務(wù)，部門間缺少有效溝通和協(xié)作，容易造成科研經(jīng)費(fèi)管理中出現(xiàn)銜接不到位甚至脫節(jié)的現(xiàn)象，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用效率產(chǎn)生不利的影響。

（四）科研經(jīng)費(fèi)管理信息化水平較低

目前，各個(gè)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)信息化建設(shè)水平參差不齊。部分公立醫(yī)院雖然進(jìn)行了科研經(jīng)費(fèi)的信息化平臺(tái)建設(shè)，但是因?yàn)樵O(shè)計(jì)不合理或者缺乏統(tǒng)籌，科研人員在使用的過(guò)程中，并未感覺(jué)到便捷，有些平臺(tái)實(shí)用性不高，對(duì)科研人員來(lái)說(shuō)甚至是負(fù)擔(dān)。部分公立醫(yī)院建設(shè)的信息化平臺(tái)在設(shè)計(jì)之初并未考慮到部門之間的業(yè)務(wù)聯(lián)通和數(shù)據(jù)共享，而當(dāng)前科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用涉及跨部門業(yè)務(wù)流程，部門間的信息不互通必然導(dǎo)致信息不對(duì)稱，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用及管理帶來(lái)很大不便3。

（五）科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)重視不夠

科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要是經(jīng)費(fèi)的使用情況和產(chǎn)出的成果情況。科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)能夠引導(dǎo)科研人員健康有序地推進(jìn)項(xiàng)目的進(jìn)程，激發(fā)科研人員最大限度地發(fā)揮科研經(jīng)費(fèi)的效能。但在實(shí)際工作中，對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的績(jī)效評(píng)價(jià)方面，部分公立醫(yī)院并未引起足夠的重視，沒(méi)有制定明晰完善的評(píng)價(jià)體系。部分公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)體系建設(shè)處于初級(jí)階段，沒(méi)有相關(guān)的績(jī)效評(píng)價(jià)文件支持或者默認(rèn)采用常用指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)；部分公立醫(yī)院雖然制定了較為合理的經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，但是沒(méi)有合理應(yīng)用績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，也缺乏相應(yīng)的應(yīng)用機(jī)制[4]。

（六）科研財(cái)務(wù)助理參與度不足

公立醫(yī)院中很多科研人員日常工作繁重，沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間和精力去關(guān)注科研經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程中涉及的各類細(xì)節(jié)和財(cái)務(wù)相關(guān)知識(shí)，因此，在科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)執(zhí)行過(guò)程中，一般憑借自身的主觀判斷和經(jīng)驗(yàn)，容易產(chǎn)生偏差。雖然國(guó)家相關(guān)制度建議為各個(gè)項(xiàng)目配備相對(duì)固定的科研財(cái)務(wù)助理，以此來(lái)減輕科研人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷、預(yù)算調(diào)整等事務(wù)性負(fù)擔(dān)，提倡讓專業(yè)的人處理專業(yè)的事務(wù)。然而在實(shí)際的工作執(zhí)行中，部分公立醫(yī)院由于各種原因?qū)υO(shè)置科研財(cái)務(wù)助理不夠重視，缺乏積極性，造成科研財(cái)務(wù)助理在科研經(jīng)費(fèi)執(zhí)行過(guò)程中參與度不足。

三、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的對(duì)策建議

（一）完善科研經(jīng)費(fèi)管理制度

公立醫(yī)院在完善制度之前，首先要深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)悟國(guó)家的相關(guān)文件制度精神，要具備革新的魄力，不能一味延續(xù)先前的經(jīng)費(fèi)管理制度，要結(jié)合國(guó)家、省、市的相關(guān)科研經(jīng)費(fèi)管理辦法，根據(jù)醫(yī)院本身的科研水平，制定既符合上級(jí)部門文件要求，又適合醫(yī)院實(shí)際情況的科研經(jīng)費(fèi)管理制度。制定制度時(shí)要充分考慮到不同級(jí)別和類別科研項(xiàng)目的特點(diǎn)，制定的制度要與這些項(xiàng)目的實(shí)際情況相匹配。比如在制定縱向科研經(jīng)費(fèi)管理制度時(shí)，要充分考慮到項(xiàng)目主管部門的要求和各類項(xiàng)目的實(shí)際特點(diǎn)；在制定橫向經(jīng)費(fèi)管理制度時(shí)，要結(jié)合項(xiàng)目協(xié)議考慮和兼顧到橫向經(jīng)費(fèi)的特殊性；針對(duì)醫(yī)院自身設(shè)立一些引導(dǎo)性和有針對(duì)性的自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目，需要根據(jù)設(shè)立這些自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目的初衷匹配相應(yīng)的制度，以達(dá)到自籌經(jīng)費(fèi)的目的。總而言之，針對(duì)不同類型的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)制定相對(duì)應(yīng)的管理制度，才能發(fā)揮制度科學(xué)的導(dǎo)向性作用，為科研工作者提供更好的科研環(huán)境。公立醫(yī)院在制定制度時(shí)要特別注意合理下放管理權(quán)，把握“放”和“管\"的尺度，真正做到“放”和“管”的平衡，特別是對(duì)于“包干制\"科研經(jīng)費(fèi)，需要打造完善的科研誠(chéng)信檔案。在制度修訂完善以后，醫(yī)院要做好宣傳和培訓(xùn)工作，使管理人員和科研人員對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的改革政策形成充分認(rèn)識(shí)，加深他們對(duì)新的科研制度和各項(xiàng)辦事流程的了解，提升科研經(jīng)費(fèi)管理效率。

（二）合理編制科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算

公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)科研人員的預(yù)算填報(bào)培訓(xùn)工作，比如可以對(duì)目前縱向科研經(jīng)費(fèi)直接經(jīng)費(fèi)的各個(gè)科目類型進(jìn)行解釋，明確設(shè)備費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)對(duì)應(yīng)的范圍，同時(shí)對(duì)間接經(jīng)費(fèi)的概念和包含科目進(jìn)行規(guī)范，避免間接經(jīng)費(fèi)預(yù)算金額超過(guò)相應(yīng)比例的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)可以組織預(yù)算編制管理人員通過(guò)線上線下培訓(xùn)會(huì)的方式為廣大科研人員答疑解惑和對(duì)預(yù)算編制相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。在編制預(yù)算時(shí)，科研人員是實(shí)際操作者，也需要對(duì)自己的預(yù)算編制負(fù)責(zé)任。不同類別的項(xiàng)目，經(jīng)費(fèi)預(yù)算要求也不同。科研人員在項(xiàng)目申報(bào)時(shí)需要認(rèn)真學(xué)習(xí)項(xiàng)目的預(yù)算說(shuō)明，同時(shí)結(jié)合自身項(xiàng)目開(kāi)展的內(nèi)容和環(huán)節(jié)，盡量準(zhǔn)確合理地編制預(yù)算。項(xiàng)目獲批后在開(kāi)展科研工作和經(jīng)費(fèi)使用的過(guò)程中，科研人員要嚴(yán)格遵守經(jīng)費(fèi)管理制度，盡量按照最初預(yù)算編制的內(nèi)容來(lái)執(zhí)行，避免頻繁調(diào)整經(jīng)費(fèi)預(yù)算的情況發(fā)生，提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。醫(yī)院科研管理部門還要做好預(yù)算編制的監(jiān)督管理工作，對(duì)于預(yù)算編制問(wèn)題較大的項(xiàng)目，要及時(shí)和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人溝通，對(duì)預(yù)算進(jìn)行修改和完善，達(dá)到符合相關(guān)制度的要求，為以后項(xiàng)目的順利開(kāi)展和科研經(jīng)費(fèi)的合理使用打下基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理部門間的統(tǒng)籌協(xié)作

公立醫(yī)院需要統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)各個(gè)科研經(jīng)費(fèi)管理部門的相關(guān)工作，共同優(yōu)化科研經(jīng)費(fèi)管理流程。在科研經(jīng)費(fèi)管理制度制定、信息化平臺(tái)建設(shè)、科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程梳理等事項(xiàng)中，醫(yī)院可以組織相關(guān)職能部門集中溝通探討，全方位精細(xì)化梳理科研經(jīng)費(fèi)管理的各個(gè)流程，明確各個(gè)部門的管理范圍，并列出職能和權(quán)責(zé)清單，同時(shí)在各個(gè)部門的管理流程上不斷做減法，讓整個(gè)流程盡可能地簡(jiǎn)單易操作。各管理部門需要對(duì)照清單，認(rèn)真梳理和明確各自的職能和權(quán)責(zé)。這樣可以有效避免因職能和權(quán)責(zé)不清晰而導(dǎo)致科研管理工作出現(xiàn)漏洞的現(xiàn)象。通過(guò)醫(yī)院對(duì)相關(guān)管理部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各部門在處理涉及本部門的相關(guān)工作時(shí)能夠更加明晰和流暢，確保科研經(jīng)費(fèi)管理工作全過(guò)程規(guī)范且高效。

（四）提高科研經(jīng)費(fèi)信息化管理水平

公立醫(yī)院需要根據(jù)自身的需求和實(shí)際情況建立完善科研經(jīng)費(fèi)信息化管理平臺(tái)，這樣有利于提高科研經(jīng)費(fèi)管理工作的便捷性和嚴(yán)謹(jǐn)性。平臺(tái)應(yīng)包含完整齊全的模塊，包括科研項(xiàng)目信息錄入、經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷使用、經(jīng)費(fèi)預(yù)算調(diào)整、經(jīng)費(fèi)查詢和統(tǒng)計(jì)等多個(gè)功能，使科研管理各個(gè)部門和科研人員都能在該平臺(tái)中順利操作科研經(jīng)費(fèi)管理和使用的所有流程與事項(xiàng)。同時(shí)信息化平臺(tái)的各項(xiàng)功能和模塊要充分考慮到各個(gè)管理部門和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的需求，也要兼顧各個(gè)管理部門數(shù)據(jù)對(duì)接和共享的需要，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享和互聯(lián)，從整體上發(fā)揮科研經(jīng)費(fèi)信息化的意義15。醫(yī)院還要推進(jìn)財(cái)務(wù)報(bào)銷無(wú)紙化的進(jìn)程，加強(qiáng)信息化平臺(tái)移動(dòng)端的建設(shè)，使科研人員的經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程更加便捷。

（五）完善科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)

在科研經(jīng)費(fèi)管理工作中，必須確?？蒲薪?jīng)費(fèi)合理且高效地被使用。因此，公立醫(yī)院需要不斷完善科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，使科研管理部門能夠全方位地對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)工作。科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)該是多維度多視角的，一個(gè)評(píng)價(jià)體系可以設(shè)立多個(gè)指標(biāo)和不同級(jí)別的指標(biāo)。醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真分析不同級(jí)別和類型項(xiàng)目的特點(diǎn)，設(shè)立與之相匹配的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，使得績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果客觀真實(shí)反映項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用情況，以科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)將各類科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用效益發(fā)揮到最大程度。醫(yī)院還應(yīng)該充分應(yīng)用績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋機(jī)制，根據(jù)結(jié)果采取適度的獎(jiǎng)罰措施，發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)的導(dǎo)向性作用，督促科研人員提升科研經(jīng)費(fèi)的使用績(jī)效。

（六）增設(shè)科研財(cái)務(wù)助理崗位

科研財(cái)務(wù)助理的主要工作是為科研人員在預(yù)算編制、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷、預(yù)算調(diào)整等方面提供專業(yè)化的服務(wù)。公立醫(yī)院應(yīng)該按照國(guó)家的相關(guān)要求設(shè)立科研財(cái)務(wù)助理崗位，專門處理科研經(jīng)費(fèi)相關(guān)事宜，把科研人員從繁雜的財(cái)務(wù)事項(xiàng)中解放出來(lái)，有更多的時(shí)間和精力專注于自己的本職工作。如果部分科研人員認(rèn)為外聘科研財(cái)務(wù)助理在工資待遇方面有壓力的話，可以從培養(yǎng)的研究生中挑選出合適的人選，經(jīng)過(guò)相關(guān)部門的專業(yè)培訓(xùn)后，專門負(fù)責(zé)科研經(jīng)費(fèi)的相關(guān)業(yè)務(wù)處理，這樣在專業(yè)人員的協(xié)助下，科研人員的工作負(fù)擔(dān)能夠大幅度降低，同時(shí)科研經(jīng)費(fèi)的相關(guān)工作能夠得到更專業(yè)和更妥善的解決，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理也能夠更加規(guī)范。

四、結(jié)論

本文研究了公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理過(guò)程中存在的共性問(wèn)題，通過(guò)對(duì)這些共性問(wèn)題進(jìn)行探討和分析，我們認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院應(yīng)該緊跟相關(guān)制度的改革步伐，完善科研經(jīng)費(fèi)管理制度；優(yōu)化經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制流程；加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理部門間的統(tǒng)籌協(xié)作；提高科研經(jīng)費(fèi)信息化管理水平，建立數(shù)據(jù)共享平臺(tái)；健全和完善科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)體系；增設(shè)科研財(cái)務(wù)助理崗位，減輕科研人員負(fù)擔(dān)。多措并舉使得科研經(jīng)費(fèi)管理和使用的各項(xiàng)流程簡(jiǎn)單便捷，促使管理效率大幅提升。公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的不斷進(jìn)步和發(fā)展，將助力公立醫(yī)院科研工作有序健康發(fā)展，必將推進(jìn)各類科研成果質(zhì)和量的持續(xù)提升，進(jìn)而促進(jìn)新質(zhì)生產(chǎn)力的培育和發(fā)展，為醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展賦能蓄勢(shì)。

[基金項(xiàng)目：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃聯(lián)合共建項(xiàng)目《公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理體系優(yōu)化研究》，LHGJ20230318；鄭州市社會(huì)科學(xué)調(diào)研課題《科研經(jīng)費(fèi)“包干制”管理優(yōu)化研究》，ZSLX20240863。1

參考文獻(xiàn)：

[1]王俊，陳琬桐.“放管服”背景下公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理難點(diǎn)及對(duì)策研究[J].醫(yī)院管理論壇，2024，41（02）：68-70.

[2]王霞，楊榮“放管服”背景下公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理探討[].會(huì)計(jì)師，2022（13）：61-63.

[3]黃麗君，魯一鳴，吳少亮，等.公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2023（03）：86-87.

[4]余璐文“放管服”背景下優(yōu)化公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的路徑研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2022（16）：91-93.

[5]趙雨，王文輝.基于HRP的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)的建設(shè)[J]中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2022，19（06）：873-878.

[6]陳佳妮.公立醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理對(duì)策[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，2024（02）：65-66.（作者單位：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院科研辦公室河南鄭州450000）（ 作者簡(jiǎn)介：吳宇陽(yáng)，碩士，人力資源管理師，從事科研經(jīng)費(fèi)管理工作。）

（責(zé)編：賈偉）