關于加強公立醫院固定資產管理的若干思考

[中國分類號］F27 文獻標志碼：A

公立醫院是國家醫療服務體系的重要組成部分，其專用設備對人員專業性、技術性都有較高的要求，管理起來難度較大，而固定資產是開展各項醫療工作的基礎條件。因此，醫院固定資產管理的革新逐漸受到了社會各界的關注。如何讓固定資產管理規范化不僅是醫院職工、管理者的任務，更需要政府參與其中，一起解決問題。科學有效的固定資產管理將會形成固定資產采購、管理、處理的閉環模式，能有效控制醫院成本支出、避免國有資產流失，對促進醫院的高質量發展具有一定幫助。所以，管理者務必加大關注力度，深度研究固定資產相關政策，全力推進固定資產管理工作。

1固定資產管理概述

固定資產指為生產商品、提供勞務、出租（設備）或經營管理而持有，可供長期使用（使用壽命超過一個會計年度），并在使用過程中始終保持原有實物形態的有形資產，如廠房、設備等。公立醫院的固定資產屬于國有資產。固定資產管理是一項比較復雜的組織工作，需要財務、管理、采購等多個部門共同參與、相互配合來完成。它指的是企業為了有效控制成本、保護資金安全，圍繞自身固定資產而開展的一系列控制手段和全過程監督的管理活動。

2公立醫院固定資產管理的目標

公立醫院是我國醫療體系的重要服務場所，日常經營具有公益性的特點，其固定資產管理包括兩個方面：實物管理、信息管理。保障履職是公立醫院開展固定資產管理的首要目標。公立醫院的資金來源主要是財政撥款和醫療收入，資金管理過程存在著諸多原則需要遵守，因此，除了做好日常醫療工作，還要考慮如何提升自身經濟效益以實現持續發展。管理者要客觀看待醫院發展實際，遵守法律法規及相關政策要求，設計完善的固定資產管理流程，制訂貼合醫院的發展戰略，有利于實現醫院各部門之間資源共享，將資源利用最優化。

3公立醫院加強固定資產管理的意義

3.1有效避免國有資產流失

隨著社會經濟不斷發展，公立醫院發展速度也在不斷加快，相應的固定資產管理難度也越來越大。傳統的固定資產管理模式是由使用科室提出需求，由設備科和總務科完成購置。若醫院沒有登記購置的固定資產信息，缺少購置的臺賬記錄，資金管理將出現混亂，無法證明資金落到實處。或者只是通過表格簡單地記錄購置信息，其中只錄人資金數額和設備種類，沒有記錄設備具體名稱和相關備注，隨著時間推移，資產管理人員忘記了購置信息的具體細節，后續在盤點固定資產或者清理庫存時發現大量閑置資產。因此，加強固定資產管理，可以有效避免國有資產流失。

3.2做好固定資產使用規劃

公立醫院的固定資產數量龐雜，對使用人員的技術要求較高，如今信息技術的逐漸成熟，改變了各行各業的經營方式，使企業和單位脫離了人工束縛，工作過程更加簡便快捷，且保證了工作質量。公立醫院充分利用信息技術手段開展固定資產管理，搭建內部數據管理平臺，可以隨時了解各種固定資產的存續狀態，實現數據實時更新，制訂更高效的固定資產使用計劃。信息化平臺優勢主要表現在以下兩個方面：第一，根據平臺顯示數據，管理人員可以提前規劃好固定資產的日常使用安排，并根據資產使用情況適當安排內容，延長資產使用壽命；第二，有了信息平臺統籌整合數據，管理人員可以將更多精力放在計劃安排和監督管控上，及時發現管理過程中的問題并提出相應措施，提升固定資產利用率。

3.3提高公立醫院醫療服務水平

要提升醫院的醫療技術水平，除了要求醫護人員具備精湛的醫療技術，還要為其購置先進的醫療設備輔助診療，因此管理者要加大資源支持力度。醫療設備可以快速診斷出肉眼不可見的癥狀，便于醫生進一步優化診療方案，提高治療效果［2]。同時，醫療設備的精密度能盡可能地減少患者的創傷面，縮短傷口愈合時間，減緩疼痛感。由此可見，醫院要儲備充足的資金作為支撐，根據自身需要購買先進醫療設備，以提高服務質量和醫療水平，固定資產管理的作用在此時體現得淋漓盡致。

4公立醫院固定資產管理存在的問題

4.1固定資產基礎管理不嚴格

第一，大多公立醫院只關注設備采購，忽略了設備保養的重要性，醫院很多設備機器都由高精尖零件組成，若沒有專業人員的小心維護，很容易縮短機器使用壽命，增加維修成本，造成沒必要的資金支出。另外，設備質保期過后，供應商對設備維護的細心程度將大幅度下降，而醫院員工對設備的維修保養方面的知識不甚了解，致使設備修護效果不佳，影響固定資產帶給醫院的經濟效益。第二，部分醫院購買固定資產缺少科學合理的計劃，無用的固定資產占據了醫院大部分空間。公立醫院部門科室分類多、分布較為零散，一些通用設備因為溝通不暢，反復申請購買，或者有的科室只是偶爾需要用到某樣設備，卻大批量購置[3］。公立醫院業務眾多，任務量重，員工無暇顧及閑置設備的使用，當閑置的固定資產數量太多，就會出現隨意使用、亂用亂放，甚至丟失的情況，出現固定資產浪費現象。

4.2固定資產管理流程不規范

一方面，如今醫療技術發展不斷加快，設備的更新速度也隨之提升，很多固定資產因為精細度達不到最低限度的檢查、治療需求，在報廢期之前便已失去了利用價值。有的資產因為沒有維修意義，即便損壞也得不到修復，使用人或專管員為了擺脫煩瑣的提前報廢手續，將報廢資產擱置在醫院，錯過了最佳核銷期，既占用醫療空間，又虛增了資產總額。另一方面，部分公立醫院在處理固定資產時，沒有先分析報廢資產的實際現狀和使用價值，由管理人員采取主觀意識直接統一按報廢規定處置，很大程度上造成了資源浪費，不利于資產使用效益最大化。實際上，有些資產雖然已經到了規定的報廢期限，但是仍然有利用價值，若采取恰當的措施可以使其發揮出更高價值，為醫院帶來更多經濟效益。

4.3固定資產管理信息化建設落后

一方面，公立醫院的固定資產規模龐大、使用頻率高、變化性強，如果一直只依靠人工制作表格進行管理，容易在工作過程中出現各種錯誤，難以保證資產信息的準確性、可靠性，相關數據得不到及時更新，會造成資產管理過程困難，無法為管理者決策提供支持。另一方面，固定資產管理若缺少信息化技術的幫助，由于管理工作的復雜性，管理人員的工作量將大幅度增加，消磨員工的工作熱情，容易產生消極心理。并且人工傳遞信息速度較慢，相關數據無法實時共享，有關人員很難掌握具體的工作實踐情況，影響固定資產管理在醫院中的實際效用，甚至造成醫院管理滯后，無法適應現代化醫療管理環境。

4.4未落實管理責任和健全管理制度

第一，我國政府高度重視公立醫院固定資產管理、醫療器械管理的革新工作，為此出臺了相應的法律政策，為公立醫院指明前進方向，公立醫院紛紛開始落實管理工作，制定了相關制度。但是隨著醫療體系改革的不斷深入，管理制度無法適應當前醫院的發展需要，需要根據政策變動調整制度細則，醫院缺乏一套貼合自身發展的管理制度體系，導致固定資產管理流程無章可循、疏于管理。第二，管理者管理意識不強，固定資產管理制度的內容有待完善。有的醫院沒有明確的固定資產管理部門，由一個管理人員負責采購、驗收、處理等全流程工作，但負責整套工作壓力大，且自主權過強，極易發生徇私舞弊的行為；有的醫院各部門、員工之間職責不清，重復管理、遺忘管理現象時有發生，沒有統一的管理標準，管理效率低下，最終導致資產損毀、流失、被盜，增加了醫院的運營成本。

5加強公立醫院固定資產管理的有效策略

5.1優化基礎管理，確保家底清晰

第一，固定資產日常的維護是否到位直接決定了其使用壽命的長短。針對維護不善造成資產壽命縮減的情況，公立醫院應重視對設備管理及使用人員的培訓，制訂系統的培訓計劃，培訓內容包括但不限于設備的使用、保養、維修，減少人為因素帶來的損失。同時，與供應商協商質保期限，延長維修時間，將后續維修情況作為付款條件之一，以合同形式設計條約，加強對供應商的約束力，提高供應商的服務質量。第二，加強對設備管理部門的監督，要求其統籌管控全院設備，提高設備使用效率。對于使用頻率低的設備申請表，非必要的情況下可以先暫時擱置，而一些已經購置的設備，在保證足量的情況下相互配合使用，減少采購成本。定期核查閑置設備并統一管理，根據設備使用特點，為其制訂使用計劃，做到設備利用最大化。比如說，臨床方面閑置的機器可以先用來給實習醫生做教學示范，或者尋找有需要的醫院進行轉出。

5.2規范管理行為，提高管理水平

第一，管理者應嚴格按照管理制度開展固定資產管理工作，不得隨意亂用固定資產，在合理合規的前提下，實時記錄固定資產運轉情況，對有需要維修、保養、升級、處理的機器及時申報，避免損毀嚴重造成損失。如有工作人員調崗或離職，其間做好交接工作，向交接人辦理固定資產轉交手續，為其詳細講述固定資產使用方式和相關管理流程。第二，固定資產使用人、專管員在固定資產處置前論證其可行性，對處置的原因、必要性、責任進行詳細分析。對于到報廢期的固定資產，說明日常使用情況和再次利用的可能性；對于仍有使用價值的固定資產，為其策劃特別使用方案，減少資源浪費；對于沒有利用價值的固定資產，按照固定資產說明書及制度規定開展回收、處理工作；對于非正常報廢的固定資產，管理者應就其損壞原因形成專題報告，報告內容包括材料證明和處理意見，后續根據政府非稅收入管理的規定將處置收入及時上繳國庫。

5.3促進信息集成，實現數據共享

第一，管理者要立足現實情況，順應時代發展，加大對固定資產管理的信息化建設資金投人力度。結合醫院經營特征，建立與醫院相適配的信息化管理系統，將日常數據收集、整理、記錄等簡單操作置入系統中，做到基礎性工作自動化，減輕管理人員工作壓力，推動資產管理工作發展。第二，優化系統功能，將財務、管理、診斷等各部門的系統端口有效連接，促進數據的共享互通。加強各部門之間的溝通交流，形成協作意識，共同完成固定資產管理預期目標，對實現醫院固定資產管理有實質的意義。第三，擁有管理系統之后，要聘請專業技術人員定期檢測系統風險，做好病毒查殺工作，確保系統始終處于穩定運轉狀態。并配合開發人員升級系統功能，進一步研發完善客戶需求，不斷提高數據分析能力和應用能力，為管理者制定正確決策提供價值參考，實質性提升醫院信息化水平，保證固定資產管理的實施效果。

5.4落實管理責任，健全管理制度

第一，相關人員應時刻關注固定資產管理、采購、處理相關的市場風向與法律政策變動，以此為依據適當調整自身制度內容。針對一些重點環節如固定資產的采購、驗收、核算等反復完善，逐步形成切實可行的固定資產管理制度，建立符合醫院自身發展的管理制度體系，保證更新的制度貼合醫院每一個階段的發展。第二，通過日常會議、消息通知反復提起，將制度與工作實際充分結合，使固定資產管理融入醫院各項日常經營當中。遵循不相容職務相互分離的原則，清晰劃分各崗位職責，明確管理主體和各個關鍵環節的負責人，為所有部門發放管理操作指南，使員工明確具體的開展流程，為固定資產管理工作打造扎實的基礎。第三，根據資產特性進行分類，明確各類資產的管理部門和負責人，將資產的所有經濟活動交由歸口管理部門統一管理。在每一個診療科室設立資產管理崗位并配置相應專員，全面負責資產具體使用工作，落實管理責任。

6結語

綜上所述，固定資產管理能夠有效保護國有資產安全，實現國有資產的保值增值，對公立醫院健康穩定發展至關重要。要求管理者不僅要設計完整的管理流程、制定健全的管理制度，還要重視執行過程的監督管控，做好績效考核評估。當前固定資產的改革仍然有諸多不足，本文深入研究了當前公立醫院存在的問題，并從日常執行、管理流程、信息化建設、管理制度入手，提出了一系列解決措施，為醫院強化固定資產管理給予一定的參考價值。公立醫院務必在依法依規的前提下，推動固定資產管理工作，朝著精細化方向邁近，促進自身高質量發展。

參考文獻

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[3]梁艷，黎映秀，黃立斌.公立醫院固定資產管理問題及對策研究［J].中國衛生標準管理，2024，15（1）：61-64.