糖尿病盯上年輕人

每天上班忙得不行，工位上久坐仿佛黏住一樣；午飯為了能快速解決，就點一份高油高糖的外賣；心情不大好時，來一杯小甜水安慰下自己；累了一天回到家不想運動，來點小燒烤小啤酒……這是時下很多年輕人的真實寫照。殊不知，這樣的工作生活方式對健康尤其是血糖堪稱“致命打擊”，會引發多種慢性疾病。

今年6月，中國疾病預防控制中心慢病中心在《軍事醫學研究（英文）》發布的最新報告敲響了警鐘：2023年全國糖尿病患者已達2.33億人，占全球糖尿病人口的1/4。而從2005年至2023年間，我國年齡標準化患病率（反映不同地區、不同時間或不同人群之間的疾病流行程度的一項統計指標）從7.53%飆升至13.67%，增幅近50%；尤其令人震驚的是，在10-14歲“小初銜接”年齡段，糖尿病患病率以年均3.88%的增速領先所有人群。

眼下，“控糖”早已不是中老年人的專屬課題，而是成為涵蓋中國年輕一代的公共衛生挑戰。

早發趨勢

空腹血糖8.9mmol/L，患有多囊卵巢綜合征——拿到報告單的那一刻，24歲的北京市民劉匯雯簡直不敢相信自己的眼睛。她是因為月經不調來醫院就診，沒想到卻確診了糖尿病。

類似狀況還發生在27歲的成都市民小周身上。容易口渴、總起夜、沒精神、身體發胖——這些狀況持續了大半年，一直未得到重視，直到一次聚餐時，朋友懷疑他是不是得了糖尿病，他這才去醫院掛了內分泌科的號。結果一出來，連醫生都皺眉：空腹血糖達到了10.2mmol/L。

從2005年至2023年間，我國年齡標準化患病率從7.53%飆升至13.67%，增幅近50%；尤其令人震驚的是，在10-14歲“小初銜接”年齡段，糖尿病患病率以年均3.88%的增速領先所有人群。

武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師丁勝表示，以前2型糖尿病患者基本都在40歲以上，而現在門診里年輕患者開始增多。北京協和醫院內分泌科主任醫師、糖尿病專業組組長許嶺翎也告訴《瞭望東方周刊》：“臨床上遇到的糖尿病患者明顯增多，且呈現發病低齡化趨勢。我接診的2型糖尿病患者中，年齡最小的只有8歲。小患者起病后，胰島功能面臨快速衰退，血糖難以控制。”

糖尿病為何越來越“年輕化”？這與多種因素相關。作為一種慢性代謝疾病，糖尿病（特別是早期）的癥狀通常不明顯，且并發癥發展隱蔽。血糖升高是一個緩慢漸進的過程，由于人體能夠對其進行有效調節和適應，通常不會因血糖驟升而出現明顯的異常感受，因此人們往往難以察覺自身血糖已出現問題。此外，不少年輕人健康素養不足，一些人在出現嚴重癥狀時才進行血糖檢測，還有一些人是在體檢中偶然發現自己血糖異常。

“在確診糖尿病之后，我才忽然意識到自己此前并非沒有癥狀。”劉匯雯告訴《瞭望東方周刊》，“我總是覺得口渴，感到疲憊，還會牙疼；皮膚很癢，總想去撓，近視也加深了。”小周也說，原本自己一覺能睡到天亮，后來每晚都要起夜，嚴重時甚至達三四次，“那時候工作壓力大、總加班，我以為是自己太焦慮了，根本沒想過其他原因。另外，從停車場走到辦公樓不過幾百米，兩條腿卻像灌了鉛似的，我還覺得可能只是很久沒運動的緣故。”

許嶺翎介紹，現代社會的生活方式加劇了“血糖上升”。“很多原來需要耗費體力的活動被機器所代替，比如汽車、洗衣機的廣泛使用；飲食營養失衡，暴飲暴食導致能量過剩；社會競爭激烈，很多人存在焦慮情緒，腎上腺素等升糖激素長期處于較高水平。”許嶺翎說。

“沉默殺手”

糖尿病絕非僅僅是血糖高那么簡單，它是一種全身性、漸進性的慢性疾病，仿佛一個“沉默的殺手”，對身體的危害是多方面的，會累及心、腦、腎、眼、神經、足等多個重要器官和系統。如果不加以重視，不僅會顯著降低患者生活質量、縮短壽命，病情嚴重或遇應激情況時，還可能發生糖尿病酮癥酸中毒等急性嚴重代謝紊亂，引發呼吸困難、嚴重脫水、血壓下降、劇烈腹痛等癥狀，隨時可能進展為多器官功能衰竭。因此，早期診斷、嚴格控制血糖和全面的健康管理對于預防和延緩并發癥至關重要。

《全球糖尿病地圖（第10版）》中的數據顯示，我國目前糖尿病前期人群約為3.5億人，遠多于糖尿病患者人數。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2024年）》也提到，糖尿病患者知曉率雖提升至52.3%，但治療控制達標率不足40%。研究表明，如果不對糖尿病前期人群進行干預，其中超過90%的人多年后可能發展為糖尿病。“糖尿病前期是指血糖水平升高但尚未達到糖尿病診斷標準的中間狀態，存在兩種情況：一是空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，稱為‘空腹血糖受損’；二是餐后2小時血糖在7.8-11.1mmol/L，稱為‘糖耐量異常’。”許嶺翎介紹。

許多看似不起眼的小癥狀，可能是身體在向我們發出的求救信號。自恃年輕、忽視定期體檢、對糖尿病典型癥狀及警示信號缺乏認知……這些都是讓人從“糖前”走向確診的幫兇。

比如黑棘皮征，就是典型的警示信號之一，但很多人對此并不了解。它是指脂肪細胞分泌的炎癥因子和胰島素水平升高，刺激皮膚角質細胞異常增生，導致頸部、腋窩等褶皺部位皮膚增厚、變黑。“大概半年前，我就發現自己脖子的顏色和以前不太一樣，還出現了一道道紋路，當時不知道這意味著什么。”網民安安在社交媒體上分享了自己的經歷，“其實我一直都有體檢，空腹血糖并不高，但對餐后血糖、空腹胰島素這些沒有概念。有一天我偶然刷到了有關胰島素抵抗的帖子，其中提到的一些癥狀我都有，而且平時我很喜歡喝飲料、點外賣、飯后吃甜品，還經常熬夜。”她抽空去做了檢查，最終被明確為胰島素抵抗，“已經是糖尿病‘預備役’了，我目前正在想辦法逆轉這種狀態。”

許嶺翎解釋，胰島素抵抗會導致高胰島素血癥，從而使胰島長期處于過度工作的狀態，并引起機體的炎癥狀態，若得不到控制，遲早會發展成糖尿病。丁勝則建議，有糖尿病家族史、巨大胎兒分娩史的女性，以及男性腰圍超過90厘米、女性腰圍超過85厘米的腹型肥胖者，都應定期檢測血糖。

拆解危機

我國高度重視糖尿病防治工作，將糖尿病納入《“健康中國2030”規劃綱要》等重要政策文件。2024年7月，國家衛生健康委等14個部門聯合制定《健康中國行動—糖尿病防治行動實施方案（2024—2030年）》，要求到2030年，建立上下聯動、醫防融合的糖尿病防治體系，18歲及以上居民糖尿病知曉率達到60%及以上，2型糖尿病患者基層規范管理服務率達到70%及以上，糖尿病治療率、控制率、并發癥篩查率持續提高，糖尿病診療規范化、同質化基本實現，防治服務能力持續提升，糖尿病早死率持續下降，糖尿病疾病負擔得到有效控制。

“單純靠生活方式干預，大約35%的糖尿病前期患者可以逆轉。”許嶺翎認為，低熱量平衡膳食、堅持運動是兩條逆轉的“黃金定律”。

首先是飲食節制。人們面臨“大魚大肉”的誘惑，往往攝取過多高脂肪、高蛋白食物，導致體重增加。建議膳食均衡，保證綠葉蔬菜、全谷物、優質蛋白和健康食用油的攝取；同時，盡量選擇低糖食物，少喝或不喝飲料（包括果汁），因為它們都含有大量糖分。另外，放慢吃飯速度可以避免糖分快速進入血液，選擇“菜—肉—主食”的進食順序，也可以有效降低血糖波動。

其次要加強運動，規律作息。運動可顯著減少2型糖尿病的發病風險，有助于增加胰島素敏感性、控制體重。拒絕久坐，每隔1小時起身活動一下；最好每天運動30分鐘，或每周進行150分鐘中等強度運動，且每周進行2次力量訓練，幫助穩定血糖代謝。餐后也盡量不要久坐或者躺臥，可選擇活動10分鐘，能夠降低餐后血糖峰值。此外，睡眠不足會提升胰島素抵抗風險，成人最好保證每日睡眠時間7-8小時。

最后是調整情緒，戒煙戒酒。煙酒都會提升糖尿病風險；而壓力過大、焦慮抑郁會導致皮質醇等應激激素水平升高，干擾胰島素正常工作，因此保持良好的心態對穩定血糖亦有幫助。