糖尿病盯上年輕人

每天上班忙得不行，工位上久坐仿佛黏住一樣；午飯為了能快速解決，就點(diǎn)一份高油高糖的外賣；心情不大好時(shí)，來一杯小甜水安慰下自己；累了一天回到家不想運(yùn)動(dòng)，來點(diǎn)小燒烤小啤酒……這是時(shí)下很多年輕人的真實(shí)寫照。殊不知，這樣的工作生活方式對(duì)健康尤其是血糖堪稱“致命打擊”，會(huì)引發(fā)多種慢性疾病。

今年6月，中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心在《軍事醫(yī)學(xué)研究（英文）》發(fā)布的最新報(bào)告敲響了警鐘：2023年全國糖尿病患者已達(dá)2.33億人，占全球糖尿病人口的1/4。而從2005年至2023年間，我國年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率（反映不同地區(qū)、不同時(shí)間或不同人群之間的疾病流行程度的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)）從7.53%飆升至13.67%，增幅近50%；尤其令人震驚的是，在10-14歲“小初銜接”年齡段，糖尿病患病率以年均3.88%的增速領(lǐng)先所有人群。

眼下，“控糖”早已不是中老年人的專屬課題，而是成為涵蓋中國年輕一代的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

早發(fā)趨勢

空腹血糖8.9mmol/L，患有多囊卵巢綜合征——拿到報(bào)告單的那一刻，24歲的北京市民劉匯雯簡直不敢相信自己的眼睛。她是因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)來醫(yī)院就診，沒想到卻確診了糖尿病。

類似狀況還發(fā)生在27歲的成都市民小周身上。容易口渴、總起夜、沒精神、身體發(fā)胖——這些狀況持續(xù)了大半年，一直未得到重視，直到一次聚餐時(shí)，朋友懷疑他是不是得了糖尿病，他這才去醫(yī)院掛了內(nèi)分泌科的號(hào)。結(jié)果一出來，連醫(yī)生都皺眉：空腹血糖達(dá)到了10.2mmol/L。

從2005年至2023年間，我國年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率從7.53%飆升至13.67%，增幅近50%；尤其令人震驚的是，在10-14歲“小初銜接”年齡段，糖尿病患病率以年均3.88%的增速領(lǐng)先所有人群。

武漢市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝表示，以前2型糖尿病患者基本都在40歲以上，而現(xiàn)在門診里年輕患者開始增多。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、糖尿病專業(yè)組組長許嶺翎也告訴《瞭望東方周刊》：“臨床上遇到的糖尿病患者明顯增多，且呈現(xiàn)發(fā)病低齡化趨勢。我接診的2型糖尿病患者中，年齡最小的只有8歲。小患者起病后，胰島功能面臨快速衰退，血糖難以控制。”

糖尿病為何越來越“年輕化”？這與多種因素相關(guān)。作為一種慢性代謝疾病，糖尿病（特別是早期）的癥狀通常不明顯，且并發(fā)癥發(fā)展隱蔽。血糖升高是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的過程，由于人體能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效調(diào)節(jié)和適應(yīng)，通常不會(huì)因血糖驟升而出現(xiàn)明顯的異常感受，因此人們往往難以察覺自身血糖已出現(xiàn)問題。此外，不少年輕人健康素養(yǎng)不足，一些人在出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)才進(jìn)行血糖檢測，還有一些人是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)自己血糖異常。

“在確診糖尿病之后，我才忽然意識(shí)到自己此前并非沒有癥狀。”劉匯雯告訴《瞭望東方周刊》，“我總是覺得口渴，感到疲憊，還會(huì)牙疼；皮膚很癢，總想去撓，近視也加深了。”小周也說，原本自己一覺能睡到天亮，后來每晚都要起夜，嚴(yán)重時(shí)甚至達(dá)三四次，“那時(shí)候工作壓力大、總加班，我以為是自己太焦慮了，根本沒想過其他原因。另外，從停車場走到辦公樓不過幾百米，兩條腿卻像灌了鉛似的，我還覺得可能只是很久沒運(yùn)動(dòng)的緣故。”

許嶺翎介紹，現(xiàn)代社會(huì)的生活方式加劇了“血糖上升”。“很多原來需要耗費(fèi)體力的活動(dòng)被機(jī)器所代替，比如汽車、洗衣機(jī)的廣泛使用；飲食營養(yǎng)失衡，暴飲暴食導(dǎo)致能量過剩；社會(huì)競爭激烈，很多人存在焦慮情緒，腎上腺素等升糖激素長期處于較高水平。”許嶺翎說。

“沉默殺手”

糖尿病絕非僅僅是血糖高那么簡單，它是一種全身性、漸進(jìn)性的慢性疾病，仿佛一個(gè)“沉默的殺手”，對(duì)身體的危害是多方面的，會(huì)累及心、腦、腎、眼、神經(jīng)、足等多個(gè)重要器官和系統(tǒng)。如果不加以重視，不僅會(huì)顯著降低患者生活質(zhì)量、縮短壽命，病情嚴(yán)重或遇應(yīng)激情況時(shí)，還可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性嚴(yán)重代謝紊亂，引發(fā)呼吸困難、嚴(yán)重脫水、血壓下降、劇烈腹痛等癥狀，隨時(shí)可能進(jìn)展為多器官功能衰竭。因此，早期診斷、嚴(yán)格控制血糖和全面的健康管理對(duì)于預(yù)防和延緩并發(fā)癥至關(guān)重要。

《全球糖尿病地圖（第10版）》中的數(shù)據(jù)顯示，我國目前糖尿病前期人群約為3.5億人，遠(yuǎn)多于糖尿病患者人數(shù)。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2024年）》也提到，糖尿病患者知曉率雖提升至52.3%，但治療控制達(dá)標(biāo)率不足40%。研究表明，如果不對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行干預(yù)，其中超過90%的人多年后可能發(fā)展為糖尿病。“糖尿病前期是指血糖水平升高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的中間狀態(tài)，存在兩種情況：一是空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，稱為‘空腹血糖受損’；二是餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L，稱為‘糖耐量異常’。”許嶺翎介紹。

許多看似不起眼的小癥狀，可能是身體在向我們發(fā)出的求救信號(hào)。自恃年輕、忽視定期體檢、對(duì)糖尿病典型癥狀及警示信號(hào)缺乏認(rèn)知……這些都是讓人從“糖前”走向確診的幫兇。

比如黑棘皮征，就是典型的警示信號(hào)之一，但很多人對(duì)此并不了解。它是指脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子和胰島素水平升高，刺激皮膚角質(zhì)細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致頸部、腋窩等褶皺部位皮膚增厚、變黑。“大概半年前，我就發(fā)現(xiàn)自己脖子的顏色和以前不太一樣，還出現(xiàn)了一道道紋路，當(dāng)時(shí)不知道這意味著什么。”網(wǎng)民安安在社交媒體上分享了自己的經(jīng)歷，“其實(shí)我一直都有體檢，空腹血糖并不高，但對(duì)餐后血糖、空腹胰島素這些沒有概念。有一天我偶然刷到了有關(guān)胰島素抵抗的帖子，其中提到的一些癥狀我都有，而且平時(shí)我很喜歡喝飲料、點(diǎn)外賣、飯后吃甜品，還經(jīng)常熬夜。”她抽空去做了檢查，最終被明確為胰島素抵抗，“已經(jīng)是糖尿病‘預(yù)備役’了，我目前正在想辦法逆轉(zhuǎn)這種狀態(tài)。”

許嶺翎解釋，胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥，從而使胰島長期處于過度工作的狀態(tài)，并引起機(jī)體的炎癥狀態(tài)，若得不到控制，遲早會(huì)發(fā)展成糖尿病。丁勝則建議，有糖尿病家族史、巨大胎兒分娩史的女性，以及男性腰圍超過90厘米、女性腰圍超過85厘米的腹型肥胖者，都應(yīng)定期檢測血糖。

拆解危機(jī)

我國高度重視糖尿病防治工作，將糖尿病納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等重要政策文件。2024年7月，國家衛(wèi)生健康委等14個(gè)部門聯(lián)合制定《健康中國行動(dòng)—糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》，要求到2030年，建立上下聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防融合的糖尿病防治體系，18歲及以上居民糖尿病知曉率達(dá)到60%及以上，2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到70%及以上，糖尿病治療率、控制率、并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高，糖尿病診療規(guī)范化、同質(zhì)化基本實(shí)現(xiàn)，防治服務(wù)能力持續(xù)提升，糖尿病早死率持續(xù)下降，糖尿病疾病負(fù)擔(dān)得到有效控制。

“單純靠生活方式干預(yù)，大約35%的糖尿病前期患者可以逆轉(zhuǎn)。”許嶺翎認(rèn)為，低熱量平衡膳食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)是兩條逆轉(zhuǎn)的“黃金定律”。

首先是飲食節(jié)制。人們面臨“大魚大肉”的誘惑，往往攝取過多高脂肪、高蛋白食物，導(dǎo)致體重增加。建議膳食均衡，保證綠葉蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和健康食用油的攝取；同時(shí)，盡量選擇低糖食物，少喝或不喝飲料（包括果汁），因?yàn)樗鼈兌己写罅刻欠帧Ａ硗猓怕燥埶俣瓤梢员苊馓欠挚焖龠M(jìn)入血液，選擇“菜—肉—主食”的進(jìn)食順序，也可以有效降低血糖波動(dòng)。

其次要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息。運(yùn)動(dòng)可顯著減少2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有助于增加胰島素敏感性、控制體重。拒絕久坐，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)一下；最好每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，或每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，且每周進(jìn)行2次力量訓(xùn)練，幫助穩(wěn)定血糖代謝。餐后也盡量不要久坐或者躺臥，可選擇活動(dòng)10分鐘，能夠降低餐后血糖峰值。此外，睡眠不足會(huì)提升胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)，成人最好保證每日睡眠時(shí)間7-8小時(shí)。

最后是調(diào)整情緒，戒煙戒酒。煙酒都會(huì)提升糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；而壓力過大、焦慮抑郁會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素水平升高，干擾胰島素正常工作，因此保持良好的心態(tài)對(duì)穩(wěn)定血糖亦有幫助。