基于CiteSpace對中醫外治法在糖尿病足潰瘍中應用領域的可視化分析

[摘要] 目的 基于CiteSpace分析中醫外治法治療糖尿病足潰瘍領域的研究現狀、熱點及趨勢，為優化臨床實踐和未來研究方向提供支持。方法 通過CiteSpace檢索中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普網、中國生物醫學文獻服務系統收錄的有關中醫外治法治療糖尿病足潰瘍的相關文獻，從關鍵詞、作者、機構等方面進行分析。結果 共納入1807篇文獻，年均發文量呈先升后降趨勢，2014年達峰值（137篇），之后發文量總體保持較高水平；研究機構不緊密，形成小范圍的機構合作；研究熱點集中于外治法技術的發展與中西醫結合發展兩大方面；研究趨勢展示中醫外治法從單一療法向綜合治療的演進，與現代醫學技術相融合，逐漸邁向精準化。結論 可視化分析直觀展示該領域的研究熱點與研究前沿，未來可通過循證醫學建立操作標準并加強各機構間合作，推動中醫外治法在糖尿病足領域的發展。

[關鍵詞] CiteSpace；糖尿病足潰瘍；中醫藥；外治法；中藥足浴

[中圖分類號] R259" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.24.010

Visualization analysis of the application of external traditional Chinese medicine treatments in diabetic foot ulcer based on CiteSpace

DAI Ke^1，2， ZHENG Nannan³， ZHU Wenjiao^1，2， GAO Xiang²， SHEN Wei²

1.School of Nursing， Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230012， Anhui， China; 2.Department of Surgery， the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230061， Anhui， China; 3.Geriatrics Department， the First Affiliated Hospital of Anhui University of Science and Technology， Huainan 232000， Anhui， China

[Abstract] Objective Based on CiteSpace， this study analyzes the current research status， hotspots， and trends in the field of external traditional Chinese medicine treatments for diabetic foot ulcer， aiming to support the optimization of clinical practice and guide future research directions. Methods Literature related to external traditional Chinese medicine treatments for diabetic foot ulcer was retrieved using CiteSpace software from China National Knowledge Infrastructure， Wanfang Data Knowledge Service Platform， VIP， and SinoMed databases. The analysis was conducted from multiple perspectives， including keywords， authors， and institutions. Results A total of 1807 articles were included. The annual publication volume showed a trend of initial increase followed by a decline， reaching a peak in 2014 with 137 articles， and then maintaining a relatively high level. Research institutions demonstrated limited collaboration， forming small-scale cooperative clusters. Research hotspots primarily focused on the development of external treatment techniques and the integration of Chinese and Western medicine. The research trend reveals a shift from single treatment approaches to comprehensive therapies， integrating with modern medical technologies and gradually moving toward precision medicine. Conclusion Visual analysis intuitively reveals research hotspots and frontiers in this field. In the future， the development of standardized protocols through evidence-based medicine and strengthened collaboration among institutions could promote the advancement of external traditional Chinese medicine treatments in the management of diabetic foot ulcer.

[Key words] CiteSpace; Diabetic foot ulcer; Traditional Chinese medicine; External therapies; Herbal foot bath

糖尿病足潰瘍（diabetic foot ulcer，DFU）是糖尿病并發癥之一，其特征為感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞，且與神經病變和外周動脈疾病等因素密切相關^[1]。據國際糖尿病聯盟數據顯示，中國是全球糖尿病患者數量最多的國家，2019年20～79歲人群中糖尿病患者約為1.164億，其中DFU的終身發病率為30%，50歲以上糖尿病患者中，DFU患者1年死亡率為14.4%^[2-4]。近年來，中醫外治法對DFU治療展現出獨特優勢。在辨證論治理念指導下，中醫外治法可顯著改善DFU患者的血液循環障礙、修復受損神經功能、調節局部免疫反應、促進創面愈合。本研究利用CiteSpace 6.4.R1軟件對中醫外治法治療DFU的文獻進行分析，旨在揭示該領域的研究熱點和研究趨勢，為未來中醫外治法治療DFU提供理論參考。

1 "資料和方法

1.1" 資料來源及檢索策略

以主題“糖尿病足+糖尿病足患者+糖尿病足潰瘍+糖尿病性肢端壞疽”AND“中醫外治法+足浴+針刺+穴位按摩+穴位注射+熱敷+艾灸”為檢索方式檢索中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普網、中國生物醫學文獻服務系統，檢索時限為建庫至2025年3月。

1.2 "納排標準

納入標準：①與中醫外治法治療DFU相關的文獻；②文獻信息齊全且可獲得全文。排除標準：①會議摘要、政策、報紙、專家訪談等；②重復發表或重復檢出的文獻。運用Note Express軟件對檢索到的文獻進行查重，由兩名研究者閱讀文獻的題目、摘要及關鍵詞后納入符合研究主題的文獻，對有爭論的文獻由第3名研究者裁決后決定是否納入。最終共檢索獲得文獻6984篇，根據納排標準最終納入文獻1807篇。

1.3 "方法和參數

將檢索到的文獻以“refworks”格式導出至文件“download_xx.txt”，并導入可視化軟件進行分析。時間跨度為1995年12月至2025年3月，時區劃分為“1”，剪裁方式選擇Pathfinder法，設置k=25（k為在構建網絡時，每個節點與其他節點之間路徑的最大連接數。k越大保留的連接越多，網絡越稠密；k越小，網絡越稀疏）。對發文量、文獻來源及基金支持、合作機構、合作作者、關鍵詞進行可視化分析并生成圖譜。結合Excel軟件進行數據統計分析，并繪制相關表格。

2 "結果

2.1 "發文量分析

數據分析結果顯示1995—2010年發文量呈緩慢上升趨勢，自2011年起，論文發表數量快速增長，2014年達頂峰。2015—2024年文章發表數量雖有所下降，但總體保持較高水平。見圖1。

2.2 "期刊來源及基金支持分析

文獻來源于444種期刊，發文量最多的期刊為《糖尿病新世界》；共134篇文獻獲基金支持，基金支持率7.41%。發文量排名前10的期刊見表1。

2.3 "作者合作分析

對1807篇文獻進行可視化分析，結果顯示共741名作者673條連線，網絡密度為0.0025。根據普賴斯定律判斷核心作者的方式：^[5]，其中，M指核心作者的數量，N_max指該領域的總作者數。由此可得核心作者至少發表論文數為M=3.505，根據取整原則，發表論文≥4篇為核心作者。本研究核心作者共36名，發表論文總數305篇，占論文總數16.6%。該領域4組團隊合作較為緊密：張朝暉–朱朝軍–馬靜–徐強、王軍–劉鵬–張庚揚、柳國斌–黃仁燕–樊煒靜、于秀辰–徐旭英–揚博華–趙進喜。發文量排名前5的作者分別是張朝暉（22篇）、王軍（11篇）、朱朝軍（11篇）、柳國斌（11篇）、于秀辰（9篇）。見圖2。

2.4 "研究機構分析

對納入文獻作者所屬機構進行可視化分析。發文機構網絡圖中共559個節點、159條連線，網格密度為0.0013，說明機構之間的合作網格并不緊密，研究相對分散，機構間合作主要以高校及其附屬單位為主，跨區域合作較少；發文量最高的機構為北京中醫藥大學及其附屬單位（共63篇），其次為天津中醫藥大學及其附屬單位（共62篇）、上海中醫藥大學及其附屬單位（共50篇）。見圖3。

2.5 "關鍵詞分析

2.5.1 "關鍵詞共現分析 "中介中心性是衡量節點重要性的關鍵指標，數值越高表明該節點中介作用越顯著^[6]。當關鍵詞中心性≥0.1時，表明該關鍵詞在研究領域中具有較高的重要性^[7]。研究結果顯示共415個關鍵詞和575條連線，去除與此研究主題直接相關的關鍵詞，可知該領域的核心關鍵詞為中藥足浴（180次）、護理（154次）、外治法（114次）、足浴（95次）、中藥熏洗（92次），中心性排名為糖尿病足（0.84）、外治法（0.21）、糖尿病（0.17）、中藥足浴（0.15）、臨床療效（0.10）。見圖4。

2.5.2" 關鍵詞聚類分析 "關鍵詞聚類中聚類模塊值（Q）和平均輪廓值（S）分別用于衡量聚類結構的顯著性和聚類的緊密程度。通常Qgt;0.3表示聚類結構顯著，Sgt;0.5表示聚類合理，Sgt;0.7表明結果令人信服^[8]。本研究聚類分析結果顯示Q=0.5895，S=0.8583。排名前10的關鍵詞聚類見圖5及表2。

2.5.3 "關鍵詞時間線分析 "1995—2000年呈現的關鍵詞較少，以糖尿病足、外治法為主；2000—2015年涌現大量關鍵詞，其中護理、中藥足浴、中藥熏洗出現頻次較高；2015年高頻關鍵詞出現減少。見圖6。

2.5.4 "關鍵詞突現分析" 關鍵詞突現中護理突現強度極強，臨床療效、穴位按摩、中藥足浴也有較高的突現強度，2022年后創面愈合呈現較高的突現強度。見圖7。

3 "討論

3.1" 年度發文量分析

中醫外治法對DFU治療的應用呈階段性發展特征。2000年以前研究主要以經驗總結為主，年發文量不足10篇。2000—2010年為研究低谷期。2010—2020年發文量呈爆發式增長并在2014年達峰值。該階段研究熱點為中醫足浴藥物配方、針灸穴位選擇、中醫藥與現代技術結合等^[9-11]。發文量激增可能與國家提供一系列資金支持、制定促進中醫藥發展的政策措施和國際對中國傳統醫學的認同有關。2009年中華人民共和國國務院發布《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》^[12]；2010年中醫傳統醫學研究總撥款49億元人民幣^[13]。2014年世界衛生組織更新《傳統醫學戰略（2014—2023）》，明確將傳統醫學（包括中醫）納入國家衛生系統視為重要目標。2020年后發文量趨于平穩，表明中醫外治法治療糖尿病足研究進入相對成熟階段，該現象也提示此領域亟須進一步突破和創新。

3.2 "研究熱點分析

3.2.1 "外治法技術分析 "DFU歸屬中醫“消渴”“脫疽”“筋疽”范疇^[14]。DFU的病因病機中陰虛血瘀型占多數^[15]。研究證明中醫外治法在活血化瘀、去腐生肌等方面顯示出良好的效果。其中中藥足浴、針灸、穴位貼敷、穴位按摩為該技術的核心操作。中藥足浴通過溫水擴張毛細血管、中藥滲透足部皮膚，達到降低局部炎癥因子水平、促進血管新生的效果^[16-17]。目前，中藥足浴主要應用于延緩DFU病情的進展^[18-19]；針灸通過刺激特定穴位，調節經絡氣血，改善足部微循環，緩解神經病變并促進潰瘍愈合^[20]；穴位貼敷、穴位按摩可減輕神經損傷，降低足底壓力，改善神經傳導^[21]。

3.2.2 "中西醫結合治療 "現階段中西醫結合治療DFU成為主要的治療方式。中西醫結合治療可縮短傷口愈合時間、加強血液循環速度并降低截肢率。Liu等^[22]將電針刺激雙側曲池和足三里，同時與精蛋白生物合成人胰島素注射液（預混30R）和阿托伐他汀聯用，改善血管病變并增加下肢血流量，避免截肢。張杰榮等^[23]將負壓引流技術與活血生肌膏聯合，對DFU創面愈合及疼痛有明顯改善。此外，艾灸與抗感染治療相結合可激活皮膚細胞中的信號通路，加速創面愈合。

3.3" 研究趨勢分析

根據關鍵詞時間線及關鍵詞突現分析，可明確揭示該領域的研究趨勢及研究方向，根據結果分析將研究趨勢分為3個階段。第1階段：初步探索期（1995—2005年），主要是中醫外治法基礎理論探索為主，如辨證施治原則對DFU治療的應用，初步驗證中醫外治法對改善DFU癥狀有較好的療效^[24]；研究方法以單一外治法為主，且研究規模較小，多以個案報道和經驗總結為主。第2階段：快速發展期（2006—2015年）。此階段治療方法已向復合法轉變。郭小燕等^[25]將紫朱軟膏與中藥熏蒸聯合，顯著提高DFU患者的治療效果；研究數量和質量有所提升，治療方法趨向多樣化，且護理出現超高強度（12.09），體現出學科交叉融合的趨勢。第3階段：成熟整合期（2016至今）。隨著現代醫學的發展，中醫外治與多學科綜合治療成為發展趨勢，將外治法與血管介入、創面修復、代謝控制等多領域結合；同時用網絡藥理學進行更深入的研究，從分子生物學、細胞學等層面探索中藥外治促進創面愈合的機制^[26]；這一階段已形成比較完善的理論體系，研究證據等級有所提高，但仍缺乏大樣本、多中心、高質量的隨機對照研究。

4" 小結

本研究采用文獻計量學與可視化方法系統分析1995—2025年中醫外治法治療DFU的研究進展，揭示該領域的研究熱點與發展趨勢。當前研究仍存在機構合作較少、缺乏高質量隨機對照試驗等問題。未來應加強多中心協作，開展符合國際循證標準的臨床研究，制定規范化治療指南，優化DFU治療方案，并結合中醫體質學說構建針對不同DFU分級的精準診療體系。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2025–05–06）

（修回日期：2025–07–25）

通信作者：沈薇，電子信箱：616032459@qq.com