教育護(hù)士核心能力與崗位管理模式探討

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[摘要] 教育護(hù)士作為臨床護(hù)理教育體系的核心角色，需具備教學(xué)、臨床實(shí)踐、領(lǐng)導(dǎo)力及科研等多項(xiàng)核心能力。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)顯示成熟的教育護(hù)士培養(yǎng)體系需依托分層認(rèn)證與持續(xù)教育機(jī)制。當(dāng)前中國(guó)教育護(hù)士發(fā)展尚處探索階段，存在角色定位模糊、專職崗位不足、認(rèn)證體系缺失及激勵(lì)機(jī)制不足等問題。未來發(fā)展應(yīng)著重明確教育護(hù)士作為專業(yè)教育主體的職能定位，建立本土化分層認(rèn)證體系，實(shí)現(xiàn)教育護(hù)士的選拔、培養(yǎng)、考核與晉升閉環(huán)管理，為護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展提供可持續(xù)人才支撐。

[關(guān)鍵詞] 教育護(hù)士；核心能力；崗位管理；臨床護(hù)理教育

[中圖分類號(hào)] R474" """"[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.24.018

隨著全球人口老齡化進(jìn)程加速及疾病譜向慢性病、多發(fā)病轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)健康服務(wù)的需求呈現(xiàn)多元化、專業(yè)化趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，至2050年全球60歲以上人口占比將翻倍，慢性病所致死亡占比將升至70%以上^[1]。在此背景下，高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)成為醫(yī)療體系改革的重點(diǎn)，高水平護(hù)理人才是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的核心支撐^[2]。《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》^[3]明確提出要通過分層分類培訓(xùn)切實(shí)提升護(hù)士臨床能力，滿足臨床發(fā)展和學(xué)科建設(shè)需要。臨床護(hù)理教育是持續(xù)提升護(hù)士臨床護(hù)理能力的關(guān)鍵，而教育者是決定護(hù)理教育高質(zhì)量發(fā)展的重要因素^[4]。為保障高質(zhì)量、系統(tǒng)化的臨床專業(yè)護(hù)理教育，教育護(hù)士孕育而生^[5]。作為專職臨床教育崗位的教育護(hù)士在歐美國(guó)家已有30余年發(fā)展歷史，在中國(guó)尚處于探索階段。本文系統(tǒng)梳理教育護(hù)士的核心能力框架、崗位管理模式及本土化發(fā)展策略，以期為構(gòu)建中國(guó)臨床護(hù)理教育體系提供理論參考。

1" 教育護(hù)士角色發(fā)展

教育護(hù)士作為臨床護(hù)理教學(xué)與職業(yè)發(fā)展的專職人員，起源于20世紀(jì)中后期護(hù)理專業(yè)化運(yùn)動(dòng)。1989年喬治城大學(xué)醫(yī)院首次設(shè)立該崗位以解決臨床教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)問題^[6]。隨后，美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)（American Nursing Association，ANA）于1992年將教育護(hù)士定義為“具備教學(xué)專長(zhǎng)的臨床護(hù)理專家”，并明確其需兼具變革推動(dòng)者、顧問、領(lǐng)導(dǎo)者及研究者等多重角色^[7]。美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟（National League for Nursing，NLN）于2005年頒布《護(hù)理教育者實(shí)踐范疇》，確立8項(xiàng)核心能力標(biāo)準(zhǔn)，成為首個(gè)教育護(hù)士認(rèn)證框架^[8]。隨著醫(yī)療技術(shù)革新，教育護(hù)士角色內(nèi)涵不斷拓展。2010年，ANA推出專科護(hù)士認(rèn)證體系，將教育護(hù)士納入專科認(rèn)證范疇，要求其在職業(yè)發(fā)展、教育、領(lǐng)導(dǎo)力、科研、循證實(shí)踐等方面達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)^[7]。2022年，NLN提供新手教育護(hù)士的認(rèn)證計(jì)劃，為教育護(hù)士提供從新手到專家的認(rèn)證途徑，完善職業(yè)發(fā)展通道，增加新手教育護(hù)士的角色信心^[9]。教育護(hù)士在歐洲、北美、澳大利亞等地得到較好發(fā)展與研究，目前美國(guó)已有超過4000名通過認(rèn)證的教育護(hù)士，在改善患者預(yù)后，促進(jìn)臨床護(hù)理決策及降低護(hù)士離職率等方面均有積極作用^[9]。

2 教育護(hù)士核心能力

核心能力是教育護(hù)士遴選、培訓(xùn)及評(píng)估的重要依據(jù)。教育護(hù)士需具備多維能力以應(yīng)對(duì)復(fù)雜角色需求。Brennan等^[10]強(qiáng)調(diào)教育護(hù)士應(yīng)精通教學(xué)理論與方法，兼具組織領(lǐng)導(dǎo)力，通過提升學(xué)習(xí)者知識(shí)技能推動(dòng)臨床護(hù)理發(fā)展。NLN于2005年提出的8項(xiàng)核心能力被認(rèn)為是教育護(hù)士的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和指南^[8]；ANA進(jìn)一步要求教育護(hù)士在職業(yè)發(fā)展、教育領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目管理中展現(xiàn)綜合能力^[11]。Matthew-Maich等^[12]提出4項(xiàng)關(guān)鍵特征：教學(xué)熱情、以學(xué)習(xí)者為中心的方法、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及高效學(xué)習(xí)策略。Mcallister等^[13]將澳大利亞教育護(hù)士的能力發(fā)展和評(píng)價(jià)細(xì)化為6大類98項(xiàng)指標(biāo)，包括教授知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐能力、護(hù)理知識(shí)的及時(shí)更新、與學(xué)習(xí)者的積極關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)力、指導(dǎo)科學(xué)研究和活動(dòng)的能力等維度。2016年世界衛(wèi)生組織發(fā)布國(guó)際基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，確立成人教育原理、課程開發(fā)、循證實(shí)踐、倫理法律及管理領(lǐng)導(dǎo)力等教育護(hù)士核心領(lǐng)域^[14]。Ye等^[7]通過德爾菲法確定中國(guó)教育護(hù)士需具備的4項(xiàng)核心能力：臨床教學(xué)能力、臨床護(hù)理技能、管理和領(lǐng)導(dǎo)能力及創(chuàng)新和研究能力。

3 中國(guó)教育護(hù)士發(fā)展情況

有學(xué)者提出在不同國(guó)家，從事臨床護(hù)理教學(xué)的角色和頭銜不同，其中以導(dǎo)師和臨床教師居多，導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)為實(shí)習(xí)護(hù)生提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)，臨床教師則負(fù)責(zé)為臨床護(hù)生和護(hù)士提供直接或間接的臨床教學(xué)指導(dǎo)^[15]。在中國(guó)，大多數(shù)醫(yī)院設(shè)立導(dǎo)師和臨床教師角色指導(dǎo)護(hù)生和初級(jí)護(hù)士，但很少醫(yī)院任命導(dǎo)師或臨床教師為教育護(hù)士，以專職促進(jìn)、協(xié)調(diào)護(hù)生和臨床護(hù)士的學(xué)習(xí)活動(dòng)和護(hù)理專業(yè)發(fā)展^[16]。目前中國(guó)僅有部分醫(yī)院設(shè)置專職護(hù)理教育崗位。

3.1 "教育護(hù)士崗位管理模式

教育護(hù)士與專科護(hù)士均需通過培訓(xùn)考核獲得資格認(rèn)證，但二者存在差異^[17]：專科護(hù)士以臨床實(shí)踐為核心，通過多形式服務(wù)為患者及護(hù)理人員提供支持；教育護(hù)士則是兼具教學(xué)與臨床能力的復(fù)合型人才，專職負(fù)責(zé)患者、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生及在職護(hù)士的多元化教育需求，通過標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理教育程序開展工作。2000年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院設(shè)置健康教育協(xié)調(diào)員崗位，成立護(hù)理教育部，構(gòu)建護(hù)理教育組織雛形，通過垂直管理統(tǒng)籌臨床護(hù)理教育，健康教育協(xié)調(diào)員也被視為中國(guó)教育護(hù)士的雛形^[18]；2006年，新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院成立護(hù)理教育科，形成“護(hù)理部–教育科–教育護(hù)士長(zhǎng)”逐層遞進(jìn)模式，教育護(hù)士由護(hù)理部從各科室統(tǒng)一選拔，參與院內(nèi)培訓(xùn)后任職教育護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)教育、護(hù)生教育及患者健康指導(dǎo)等^[5]；2017年，開平市中心醫(yī)院創(chuàng)新構(gòu)建“護(hù)理部教育總監(jiān)–片區(qū)教育護(hù)士長(zhǎng)–教育秘書–科室教育護(hù)士”四級(jí)架構(gòu)，教育總監(jiān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃的制定與實(shí)施，教育護(hù)士長(zhǎng)在科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)片區(qū)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃的制定，指導(dǎo)教育秘書開展培訓(xùn)，教育護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助開展以上培訓(xùn)，結(jié)果表明該模式有助于提升臨床護(hù)士的核心能力，提高培訓(xùn)滿意度；同期，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院設(shè)置教育工作者崗位，實(shí)行“行政管理（護(hù)士長(zhǎng)）+業(yè)務(wù)管理（護(hù)理部）”雙軌制，要求90%時(shí)間專職教學(xué)、10%時(shí)間參與臨床以更新知識(shí)^[19]。

3.2 "教育護(hù)士培養(yǎng)模式

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院通過護(hù)理教育科開展系統(tǒng)培訓(xùn)，以院內(nèi)培訓(xùn)、外出進(jìn)修及專家講座為主要形式，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量控制提升教育護(hù)士教學(xué)與管理能力，6年內(nèi)培養(yǎng)152名教育護(hù)士，助力其向護(hù)理管理、臨床護(hù)理專家等5類崗位發(fā)展，拓寬教育護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑^{[5， 20]}。廣東省2017年啟動(dòng)教育護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目，廣東省護(hù)士協(xié)會(huì)基于核心能力開發(fā)“理論十講+教學(xué)方法十項(xiàng)全能”課程，采用“理論講解+臨床實(shí)踐+自學(xué)”模式開展240h培訓(xùn)，全方位支持教育護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)^[17]。截至2024年3月該項(xiàng)目已為廣東省培養(yǎng)超1800名教育護(hù)士^[21]。鄺彩云等^[22]借鑒廣東省教育護(hù)士培養(yǎng)模式，在基層醫(yī)院推行“一二三”培訓(xùn)模式（“一”為一周理論課程；“二”為兩周臨床實(shí)踐；“三”為個(gè)人演講、片區(qū)匯報(bào)和成組展示三維度成果展示），培訓(xùn)合格后授予院內(nèi)教育護(hù)士資格證，并通過教育護(hù)士崗位對(duì)教育護(hù)士實(shí)行管理與考核。

4" 中國(guó)教育護(hù)士發(fā)展優(yōu)化策略

4.1 "明確教育護(hù)士角色定位，強(qiáng)化專職屬性

教育護(hù)士崗位對(duì)提升臨床培訓(xùn)質(zhì)量、改善患者結(jié)局及推動(dòng)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展具有積極作用^[23-27]；但當(dāng)前中國(guó)教育護(hù)士角色定位模糊，多數(shù)醫(yī)院仍依賴臨床護(hù)士兼職教學(xué)。臨床護(hù)士在繁重工作下難以兼顧教學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量參差不齊。然而，臨床護(hù)理教育與實(shí)踐同等重要，需推動(dòng)教育護(hù)士從“兼職輔助”向“專業(yè)化教育主體”轉(zhuǎn)型，強(qiáng)化其核心職能而非簡(jiǎn)單疊加教學(xué)任務(wù)^[17]。建議醫(yī)院設(shè)立專職教育護(hù)士崗位并細(xì)化職能：①教育設(shè)計(jì)與實(shí)施：制定分層培訓(xùn)計(jì)劃（如新護(hù)士崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育），基于崗位勝任力構(gòu)建理論與實(shí)踐結(jié)合的課程體系；②教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控：建立動(dòng)態(tài)考核機(jī)制，通過理論、操作考核及患者滿意度等多維度評(píng)估效果，利用數(shù)據(jù)分析優(yōu)化課程；③跨部門協(xié)同：聯(lián)動(dòng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與高校整合健康教育資源（如慢性病管理指導(dǎo)）；④倫理責(zé)任履行：在課程中融入倫理教育，建立教學(xué)倫理審查機(jī)制，提升護(hù)士倫理決策能力。專職化設(shè)置可解決兼職教師因臨床任務(wù)擠壓教學(xué)時(shí)間的問題，明確功能定位，從而保障臨床護(hù)理教育的專業(yè)性、有效性和系統(tǒng)性。

4.2" 建立教育護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系，發(fā)展再認(rèn)證與持續(xù)教育機(jī)制

教育護(hù)士作為臨床護(hù)理教育的核心力量，其專業(yè)能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)亟待加強(qiáng)。當(dāng)前中國(guó)教育護(hù)士培訓(xùn)體系存在內(nèi)容碎片化、考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、師資力量薄弱等突出問題，制約臨床護(hù)理教育質(zhì)量提升^[17]。建議構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系：在理論層面，設(shè)置成人教育理論、課程設(shè)計(jì)、循證護(hù)理、教育心理學(xué)及倫理學(xué)等核心課程^[7-9，14]；實(shí)踐層面引入情景模擬、案例教學(xué)等互動(dòng)模式，強(qiáng)化教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施能力^[21]；針對(duì)新手、勝任、專家等不同階段需求，設(shè)計(jì)進(jìn)階式分層培訓(xùn)方案^[7]；同時(shí)建立導(dǎo)師制，選拔資深教育專家傳承創(chuàng)新教學(xué)經(jīng)驗(yàn)^[28]。然而，教育護(hù)士培養(yǎng)仍面臨兩大瓶頸：其一，專業(yè)認(rèn)證體系缺失，能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；其二，職業(yè)發(fā)展路徑模糊，缺乏動(dòng)態(tài)能力追蹤機(jī)制。可參考NLN經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建“認(rèn)證–復(fù)審–升級(jí)”分層管理體系^[9]：建立基于核心能力的新手–專家認(rèn)證階梯，將教育護(hù)士培養(yǎng)納入規(guī)范化軌道；實(shí)施動(dòng)態(tài)能力評(píng)估與持續(xù)教育機(jī)制，通過定期復(fù)審實(shí)現(xiàn)能級(jí)晉升；完善遴選、使用、評(píng)價(jià)全流程管理，形成健全教育護(hù)士長(zhǎng)效發(fā)展閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)教育護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和可持續(xù)發(fā)展。

4.3 "健全教育護(hù)士崗位考核與激勵(lì)機(jī)制，保障教育護(hù)士崗位待遇

健全護(hù)理培訓(xùn)管理機(jī)制與優(yōu)化崗位待遇是教育護(hù)士隊(duì)伍發(fā)展的雙輪驅(qū)動(dòng)。當(dāng)前教育護(hù)士面臨待遇偏低、職業(yè)路徑模糊等問題，導(dǎo)致崗位吸引力不足^[20]。教育護(hù)士崗位勝任力與其工作自我效能感、單位支持力度密切相關(guān)^[29]；教育護(hù)士的工作成效還需通過科學(xué)的考核機(jī)制進(jìn)行評(píng)價(jià)，并完善激勵(lì)機(jī)制。建議實(shí)施分層考核機(jī)制：新手側(cè)重教學(xué)基本功（如課程設(shè)計(jì)、授課技巧），專家需承擔(dān)教學(xué)研究、課程開發(fā)等高階任務(wù)，將教學(xué)績(jī)效量化納入考核，關(guān)聯(lián)薪酬晉升^{[6， 20]}。在職業(yè)發(fā)展層面，設(shè)立“教育護(hù)士–教育護(hù)士長(zhǎng)–護(hù)理教育總監(jiān)”垂直晉升通道，或支持其向護(hù)理管理、臨床護(hù)理專家等崗位橫向流動(dòng)^[5]。實(shí)踐證明教學(xué)管理三級(jí)組織架構(gòu)能明確權(quán)責(zé)劃分，提升教學(xué)品質(zhì)，拓寬職業(yè)路徑^[20-21]。同時(shí)，為增強(qiáng)教育護(hù)士崗位吸引力，需從醫(yī)院政策層面保障其崗位待遇與資源支持。教育護(hù)士的薪酬應(yīng)與其教學(xué)工作量、教學(xué)質(zhì)量及科研產(chǎn)出掛鉤，確保其收入不低于同級(jí)別的臨床護(hù)士，并設(shè)立專項(xiàng)教學(xué)津貼，為教育護(hù)士提供專用教學(xué)場(chǎng)地、信息化教學(xué)設(shè)備及教學(xué)資源庫，支持其高效開展教學(xué)工作^{[17， 19]}。將教育護(hù)士崗位納入醫(yī)院人力資源規(guī)劃，明確其編制比例，避免因臨床工作擠壓教學(xué)時(shí)間，并設(shè)立專項(xiàng)基金支持教育護(hù)士參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流及繼續(xù)教育項(xiàng)目^[22]。

5 "小結(jié)

護(hù)理教育專業(yè)化需求提升背景下，教育護(hù)士作為臨床護(hù)理教育核心角色，對(duì)護(hù)士能力提升、學(xué)科建設(shè)及患者結(jié)局改善具有重要作用。然而，中國(guó)教育護(hù)士發(fā)展仍處于探索階段，面臨角色定位模糊、崗位設(shè)置不足及認(rèn)證體系缺失等挑戰(zhàn)。為此，需明確其職能定位，構(gòu)建本土化分層管理體系，完善職業(yè)發(fā)展路徑。隨著“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的深入推進(jìn)，教育護(hù)士成為護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐，未來需通過專業(yè)化、系統(tǒng)化策略推動(dòng)教育護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，為健康中國(guó)戰(zhàn)略提供可持續(xù)人才保障。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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