以家庭為中心模式下聯合呼吸訓練在支原體感染支氣管肺炎患兒中的應用

[摘要] 目的 分析以家庭為中心模式下聯合呼吸訓練在支原體感染支氣管肺炎患兒中的應用及其對肺功能的影響。方法 選取2023年4月至2024年4月于杭州市兒童醫院進行治療的150例支原體感染支氣管肺炎患兒作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=75）與研究組（n=75）。對照組患兒采用常規干預，研究組患兒在對照組基礎上進行以家庭為中心模式下聯合呼吸訓練。比較兩組患兒的肺功能、癥狀改善時間、治療依從性和滿意度。結果 干預后，與對照組比較，研究組患兒用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/FVC水平、治療總依從率、滿意度較高，咳嗽、發熱、氣促改善時間較短，差異有統計學意義（P lt;0.05）。結論 采用以家庭為中心模式下聯合呼吸訓練，可提升支原體感染支氣管肺炎患兒的肺功能，縮短患兒癥狀改善時間，提高患兒的治療依從性及滿意度。

[關鍵詞] 支原體感染支氣管肺炎；以家庭為中心；呼吸訓練；肺功能

[中圖分類號] R563.1" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.23.003

Application of combined respiratory training in the family-centered model in Mycoplasma-associated bronchopneumonia children

XIE Wanli¹， CHEN Junsong²， PAN Yiling³， HUANG Linmei²， CHU Yali⁴

1.Ward 15， Hangzhou Children’s Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China; 2.Department of Respiratory Medicine， Hangzhou Children’s Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China; 3.Department of Nursing， Hangzhou Children’s Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China; 4.Ward 16， Hangzhou Children’s Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China

[Abstract] Objective To analyze the application of combined respiratory training in Mycoplasma-associated bronchopneumonia children and its effect on pulmonary function under family-centered model. Methods A total of 150 Children with Mycoplasma-associated bronchopneumonia treated at Hangzhou Children’s Hospital from April 2023 to April 2024 were selected as subjects. The children were divided into control group （n=75） and study group （n=75） using a randomized digital table method. The control group received standard interventions， while the study group received family-centered combined respiratory training in addition to control group’s treatment. The two groups were compared in terms of pulmonary function， symptom improvement duration， treatment compliance， and patient satisfaction. Results After intervention， compared with the control group， children in study group had higher forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in one second （FEV1）， FEV1/FVC levels， total treatment compliance and satisfaction， the improvement time of cough， fever and dyspnea were shorter， the difference were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion The use of family-centered combined respiratory training can improve the pulmonary function of children with mycoplasma infection and bronchopneumonia， shorten the time for symptom improvement， and improve the treatment compliance and satisfaction of children.

[Key words] Mycoplasma-associated bronchopneumonia; Family-centered; Respiratory training; Pulmonary function

肺炎支原體感染在小兒疾病中較常見，是兒童住院治療的常見疾病之一，可導致患兒出現咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患兒的生活質量和生長發育^[1]。目前常規治療難以完全恢復患兒肺功能，且患兒配合度低、恐懼住院，治療依從性差，癥狀改善時間長，增加家庭負擔^[2-3]。以家庭為中心模式是干預人員與家屬合作，關注患兒身心、促進全面健康的科學方法^[4]。呼吸訓練作為非藥物治療手段，在成人部分呼吸疾病中應用廣泛且效果良好，對兒童而言，因其氣道特點易影響呼吸功能，有效的呼吸訓練可改善肺功能、加快恢復^[5-6]。以家庭為中心模式強調家庭在康復中的作用，聯合呼吸訓練使患兒在家進行系統訓練，教會正確呼吸方法，營造家庭式病房，鼓勵家屬參與，減輕患兒恐懼、提高安全感與依從性，縮短癥狀改善時間，提升肺功能，增強親子互動、提高家庭干預能力^[7]。本研究旨在探討以家庭為中心模式下聯合呼吸訓練對支原體感染支氣管肺炎患兒的應用效果及肺功能的影響。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2023年4月至2024年4月于杭州市兒童醫院進行治療的150例支原體感染支氣管肺炎患兒作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=75）與研究組（n=75）。對照組患兒男36例，女39例，"""" 平均年齡（5.43±1.54）歲，平均病程（3.84±0.59）d，平均體溫（38.88±0.39）℃；研究組患兒男38例，女37例，平均年齡（5.40±1.49）歲，平均病程""" （3.73±0.64）d，平均體溫（38.85±0.37）℃。納入標準：①符合支原體感染支氣管肺炎的診斷標準^[9]；②X線檢查確診；③肺部存在濕啰音；④發病時間≤7d；⑤3～12歲；⑥語言溝通能力正常。排除標準：""" ①呼吸系統存在較大異常者；②合并免疫、凝血功能障礙者；③患有先天性心臟疾病；④合并重度感染性疾病者；⑤合并肺發育不全者；⑥機體內重要器官功能衰退者。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）?；純悍ǘūO護人均簽署知情同意書，本研究經杭州市兒童醫院醫學倫理委員會批準【倫理審批號：（2023）年倫審（臨研）第（7）號】。

1.2 "治療方法

對照組在醫生和護士主導下開展常規干預與治療，包括入院時進行病房環境介紹、常規健康宣教、闡述疾病不同階段的癥狀及表現、治療中做好用藥指導、密切監測患兒生命體征、觀察咳嗽咳痰癥狀、保持病房干凈整潔，維持適宜的溫濕度等。

研究組采用以家庭為中心模式下聯合呼吸訓練，建立家庭干預小組，責任醫生和護士長主導，成員含干預人員與患兒家長。住院前期干預人員對患兒干預，家長參與并學習簡單操作，后期家長在指導下干預。①心理干預：患兒入院后，小組人員指導家長安撫患兒情緒，用播放動畫、講故事等轉移其注意力，降低患兒抗拒情緒。②健康教育：通過院內媒介推送知識、發放宣教手冊，且提醒家長避免不良行為刺激患兒呼吸道。③飲食干預：指導家長按患兒喜好安排清淡易消化食物，患兒發生腹脹后，對腹部進行熱敷，胃腸排出氣體后進食。""" ④基礎干預：對病房進行布置，使患兒處于安靜、放松的治療環境，減輕其緊張、恐懼情緒，提高患兒的依從性。⑤用藥指導：患兒用藥前，向家長講述用藥效果、不良反應，使患兒家長做好心理準備，防止其產生較大的心理負擔，對患兒治療依從性造成影響，并對患兒進行指導，使用正確的霧化吸入方式，提高臨床治療效果。

呼吸訓練：①聞香訓練：準備一小瓶淡淡的香水，讓孩子安靜坐下，閉上眼睛，將香水瓶放在孩子鼻子下方約10～15cm處，引導孩子慢慢地、深深地吸氣，就像在花園里聞花香一樣，感受涼涼的空氣吸進鼻子里，數3s；然后用嘴巴輕輕地、慢慢地呼氣，感受暖暖的氣息呼出，數4s。重復動作8次。②吹泡泡訓練：準備一瓶吹泡泡工具，帶孩子到戶外寬敞的地方，讓孩子手持泡泡圈蘸取泡泡水，然后告訴孩子慢慢地深吸氣，把小肚子像吹氣球一樣鼓起來，接著撅起嘴巴，像吹蠟燭一樣輕輕地、均勻地吹出氣息，讓泡泡一個一個地飄起來。每次吹泡泡的過程中，盡量保證呼吸平穩、緩慢，重復8次。③呼吸節奏控制練習：模仿小動物呼吸，向孩子展示小兔子的圖片，讓孩子像小兔子一樣快速地用鼻子吸氣、呼氣，持續5～6s；然后引導孩子模仿小烏龜，慢慢地深吸氣4s，再緩緩呼氣6s。兩種呼吸方式交替進行，各做4組。兩組均干預1周，從入院開始干預，所有患兒干預完成后出院。

1.3" 觀察指標

①肺功能：干預前及干預1周后，采用MasterScreen肺功能測試系統檢測用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）及FEV1/FVC水平。②癥狀改善時間：從患兒入院確診開始，記錄兩組患兒的臨床體征包括咳嗽、發熱、氣促的改善時間。③治療依從性：干預1周后，采用自制問卷評價患兒的合理飲食、配合治療、按時服藥依從性，總分30分，完全依從：≥25分；部分依從：15～24分；不依從：lt;15分。本調查問卷信效度為0.83。④滿意度：干預1周后，采用杭州市兒童醫院自制滿意度問卷評價患兒的滿意度，總分100分，非常滿意：≥90分；較滿意：89～80分；不滿意：lt;79分。本調查問卷信效度為0.79。

1.4 "統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以均數±標準差（"）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以例數（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用χ²檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 "兩組患兒的肺功能比較

干預前，兩組患兒的FVC、FEV1、FEV1/FVC比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，與對照組比較，研究組患兒的FVC、FEV1、FEV1/FVC較高，差異有統計學意義（P lt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患兒的癥狀改善時間比較

與對照組比較，研究組患兒的咳嗽、發熱、氣促改善時間較短，差異有統計學意義（Plt;0.05）

2.3" 兩組患兒的治療依從性比較

與對照組比較，研究組患兒的不依從占比明顯降低，治療總依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ²=2.134，P lt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患兒的滿意度比較

與對照組比較，研究組患兒的不滿意占比明顯降低，研究組的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義 （χ²=5.194，P lt;0.05），見表4。

3 nbsp;討論

支原體感染支氣管肺炎是小兒常見呼吸系統疾病，臨床表現有發熱、咳嗽等，嚴重影響心肺功能與生活質量^[11-12]。早期發病需及時治療干預，可防止并發癥及器官衰竭的發生^[13]。目前，臨床治療主要控制炎癥、改善通氣，對肺功能恢復效果有限^[14]。以家庭為中心的干預模式強調家庭在患兒康復過程中的重要作用，聯合呼吸訓練是一種有效的肺功能康復方法。

患兒住院期間給予家庭式的干預，對病房進行家庭式布置，促使患兒家屬與干預人員一起為患兒實施干預^[15-16]。主要優勢：①提高患兒治療依從性：在以家庭為中心的模式下，家長積極參與患兒的干預和治療，可更好地了解患兒的病情和需求，給予更多關愛和支持，提高患兒的治療依從性；②增強家庭干預能力：家長通過參與培訓和指導，掌握呼吸訓練方法和技巧，可在家庭環境中為患兒進行持續的康復訓練，增強家庭干預能力；③促進患兒心理康復：家庭的溫暖和關愛對患兒的心理康復至關重要。以家庭為中心的模式可讓患兒在熟悉的環境中接受治療和康復，減少恐懼和焦慮，促進心理康復。

研究發現呼吸訓練在臨床干預應用中可有效改善小兒支原體感染支氣管肺炎的癥狀，改善肺功能^[17-18]?？赡茉颍孩俑纳品瓮夤δ埽汉粑柧毧稍鰪姾粑〉牧α亢湍土?，提高肺的通氣功能。通過深呼吸、腹式呼吸等訓練方法，增加肺活量，改善氣體交換，減少呼吸困難等癥狀；②增強呼吸道清除能力：呼吸訓練可促進呼吸道分泌物的排出，增強呼吸道的清除能力，咳嗽訓練、體位引流等方法可幫助患兒有效清除痰液，減少呼吸道感染的風險；③提高肺的彈性和順應性：長期呼吸訓練可改善肺的彈性和順應性，提高肺的功能儲備，這對預防患兒呼吸道疾病的復發具有重要意義。

本研究以家庭為中心模式下聯合呼吸訓練，可顯著改善患兒肺功能，提高其依從性及滿意度，這與姚莉等^[19]、楊倩若^[20]的研究結果類似。這可能是因為以家庭為中心模式和呼吸訓練的聯合應用可發揮協同作用，提高治療效果。家庭的支持和參與可增強患兒的信心和動力，促進呼吸訓練的堅持和執行；呼吸訓練可改善肺功能，提高患兒的生活質量。此外，還可根據患兒的具體情況，制定個性化的治療方案。在以家庭為中心的模式下，家長可與醫護人員共同制定適合患兒的呼吸訓練計劃，提高治療的針對性和有效性。

本研究存在一定局限性，本研究樣本量較小，未來需擴大樣本深入研究。綜上，以家庭為中心模式聯合呼吸訓練用于支原體感染支氣管肺炎患兒治療效果顯著。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2025–02–28）

（修回日期：2025–07–17）

基金項目：浙江省醫藥衛生科技計劃項目（2021KY929）

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