乙肝流行特征及預防控制措施的應用效果觀察

中圖分類號： 文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2025）08-0030-04

乙型肝炎病毒感染已成為一個全球性的公共健康問題，據世界衛生組織統計，全世界大約有2.96億人被乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）感染，其中由HBV引起的肝硬化、肝癌等疾病導致的死亡人數超過82萬。我國曾為乙型肝炎高發區，雖然經過多年的防治，已經取得明顯的效果，但是在一些區域和人群中，仍然存在著很高的感染風險。城鄉之間、不同經濟發展水平地區的防控效果存在顯著差異，部分偏遠農村地區因醫療資源匱乏、健康意識薄弱，病毒傳播鏈條尚未完全切斷，而流動人口聚集的城鎮區域也因防控管理難度大，成為疫情反彈的潛在風險點。不同年齡、性別、地域及職業的乙型肝炎病毒感染特點各不相同，準確把握其分布情況是優化防控策略的關鍵。當前，我國乙肝防治工作以疫苗接種、健康教育、高危人群篩查和標準化治療為主，但其作用機制尚待進一步研究。本研究通過對2023年正常防控和2024年加強防控期間的監測資料進行比較，系統地觀察和評價乙肝疫情的演變規律，并對防控措施的實施效果進行定量評價，以期為改進我國乙肝防控策略，減輕疾病負擔提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究數據源自內蒙古自治區赤峰市紅山區疾病預防控制中心傳染病監測系統，涵蓋2023—2024年乙肝相關監測信息，其中，2023年監測系統篩選出的乙肝病例為308例，2024年監測系統篩選出的乙肝病例為204例。

1.2方法

對2023年監測數據進行基線分析，觀察乙肝流行特征。分析指標包括：發病情況、年齡（0～1歲、1～5歲、6～15歲、16～30歲、31～50歲、51歲以上）、性別（男、女）地區（城市、農村）職業（農民、做家務及待業人員、離退休人員、工人、醫護人員、其他）分布情況。

針對2023年乙肝流行特征分布情況，2024年制定了預防控制措施。（1）提高接種覆蓋率。重點對16～30歲的年輕人和醫護人員等重點人群進行集中接種，在高校、工業園區設立臨時接種點，提供夜間接種服務，解決年輕人工作、學習繁忙導致的接種不便問題。優化社區接種點的服務時限，將新生兒的第一針按時接種率納入醫療機構的評估體系中，對連續三個月接種率低于 95% 的機構進行約談整改，保證基礎免疫和強化免疫的銜接。（2）分層開展健康教育。通過線上政務平臺、短視頻等方式進行防治，制作乙肝傳播途徑科普動畫短片和防治誤區科普圖文，利用算法精準推送給不同年齡段人群。線下通過在鄉村和企業開展方言宣講、現場咨詢等方式，根據不同的行業特點，編制專門的宣傳資料，如為建筑業工人設計便攜折疊式宣傳冊，為服務業人員制作崗位防護流程圖等，增強重點人群的防控意識。（3）深入開展重點人群篩查。在農村、農貿市場等地方開展HBsAg免費篩查，對農牧民和餐飲業從業人員進行一年一次的篩查，在鄉鎮衛生院配備移動篩查車，每月定期進村入戶，對行動不便的老年人提供上門篩查服務；并構建“篩查-診療\"聯動機制，為篩查陽性者開通綠色轉診通道，安排專人跟進轉診進度，保證陽性患者能及時轉診。（4）患者全過程管理。建立慢乙肝患者的隨訪記錄，采用電子健康檔案系統自動提醒隨訪時間，通過短信、電話雙重通知患者。并對其用藥進行定期追蹤，協調醫療保險機構，擴大慢性病的補償范圍，將抗病毒藥物的報銷比例提高至 80% ，將肝纖維化檢測等項目納入報銷目錄，以“一站式\"的方式，優化診療過程，提高規范化的治愈率。（5）加強多部門合作。與教育部合作，在中小學衛生保健課程中加入乙肝相關知識，編寫適合不同學段的乙肝防治教材，每學期開展一次乙肝防治主題班會。與市場監管部門共同實施職業人群的健康檢查體系，對未按規定開展健康檢查的企業依法予以處罰并公示。實現部門間的信息交流，建立綜合性防治機制。每季度召開多部門聯席會議，分析疫情數據并調整防控策略。

1.3 觀察指標

進行乙肝流行特征分析。（1）統計兩年乙肝患病率變化。統一診斷標準與監測人群，計算兩年患病率，再求變化幅度，呈現患病率波動。（2）分析乙肝患者年齡分布特征，按統一標準分組，計算各年齡組病例占比，對比兩年同一組數據找差異。（3）分析乙肝患者性別分布特征，分男女統計病例及占比，對比兩年同性別數據，看性別影響差異。（4）分析乙肝患者地區分布特征，劃城鄉區域，算兩地病例占比，對比兩年同區域數據，探究地區關聯差異。（5）分析乙肝患者職業分布特征，定職業分類，統計各職業病例及占比，對比兩年同職業數據，找差異。（6）對比兩年乙肝預防控制效果，通過接種率等指標，統一標準對比分析兩年數據，綜合評估措施效果差異。

1.4 統計學分析

收集所有患者的數據，錄入SPSS20.0軟件計算，計算平均值數據時，通過 表示，進行定量分析，以 χ_t 檢驗；計算百分比時，以 % 表示，行計數分析，采取 χ² 檢驗。 Plt;0.05 ，差異有統計學意義。

2結果

2.1 乙肝患病率變化分析

2023年監測到的乙肝病例為308例，2024年為204例，乙肝發病率下降 33.77% 。

2.2 乙肝患者年齡分布特征分析

2023年、2024年，乙肝患者中發病率最高的為16～30歲、31～50歲人員，與其他群體發病率有明顯差異，2024年發病率較2023年降低（ _{（Plt;0.05）} 。見表1。

表1乙肝患者年齡分布特征分析 [n（%）]

注：與2023年相比， ^aPlt;0.05 ；與 16～30 歲人員相比 ^，bPlt;0.05 與31～50歲人員相比， ^cPlt;0.05 。

2.3 乙肝患者性別分布特征分析

2023年、2024年乙肝患者中男性發病率高于女性，2024年發病率均下降 _{（Plt;0.05）} ，見表2

表2乙肝患者性別分布特征分析 [n（%）] （2

注：與2023年相比， ^aPlt;0.05 ;與男性相比， ^bPlt;0.05 。

2.4乙肝患者地區分布特征分析

2023年、2024年，農村乙肝患者發病率較城市低，2024年發病率較2023年降低（ Plt;0.05） ，見表3。

表3乙肝患者地區分布特征分析 [n（%）]

注：與2023年相比， ^aPlt;0.05 ；與城市相比， ^bPlt;0.05 。

2.5 乙肝患者職業分布特征分析

2023年、2024年，乙肝患者中農民、做家務及待業人員發病率高，與其他群體差異顯著，2024年發病人數較2023年降低 （Plt;0.05） ，見表4。

表4乙肝患者職業分布特征分析 [n（%）]

注：與2023年相比， ^aPlt;0.05 ;與農民相比， ^bPlt;0.05 ;與家務及待業人員相比， ^cPlt;0.05 。

2.6 乙肝預防控制措施效果分析

如表5所示，2024年的乙肝疫苗免疫接種率、乙肝知識知曉率、健康行為形成率、乙肝篩查率高于2023年，慢性乙肝、肝硬化、肝癌發病率低于

表5乙肝預防控制措施效果分析

注：與2023年相比， ^aPlt;0.05， 02023年 （Plt;0.05） 。

3討論

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝臟病變為主的傳染病。其主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，人群普遍易感，全球約有2.57億慢性HBV感染者，每年因乙肝相關肝硬化、肝癌死亡的人數超88萬[4。乙肝發病具有隱匿性，多數急性感染者無顯著癥狀，部分慢性患者可長期無癥狀卻持續肝臟受損，逐漸發展為肝硬化甚至肝癌，這使得早期發現和干預尤為重要。從流行特征看，發展中國家發病率較高，我國曾是乙肝高發區，隨著給新生兒接種乙肝疫苗等防控措施的推進，人群感染率已大幅下降，但慢性患者基數仍較大，且農村地區、免疫功能低下者等仍是高危群體。深入分析這些特征，能夠為有效防控提供依據。研究發現，乙肝在全球范圍內屬于重大傳染病，對其發病特征的研究是建立有效的防控措施的前提4。針對乙肝患者的流行特征進行分析總結，可實現對高危人群的精確識別，并為優化資源配置和提高防控效果提供科學依據。

本次調查發現，乙型肝炎的總體發病率在某一特定的范圍內，有明顯的年齡、性別、地域和職業分布特征，對乙型肝炎的防控有重要作用。從年齡上看，16～30歲和31～50歲是高發年齡段，這兩個年齡段的社會活動很活躍，更容易感染病毒。16～30歲的年輕人有較多的社會活動，他們會因為不規范的文身、共用刮胡刀等行為被傳染。而31～50歲的人，由于工作壓力大，生活不規律，身體的抵抗力會降低，再加上工作中的接觸，血液的接觸，也很容易被傳染。由于開展有效的新生兒和兒童接種，0～15歲年齡組的感染率很低。在性別上，男性的患病率明顯高于女性，可能是因為男性有吸煙、酗酒等不良的生活習慣，會影響到身體的免疫功能。在社會環境中，男性更容易出現未采取保護措施的性接觸行為，而機體對HBV的清除能力也比較差。從區域分布看，城鎮和鄉村的患病率稍高，鄉村衛生資源相對短缺，部分居民缺少標準化的衛生保健，獲得乙肝預防和治療的途徑較少[]。此外，在一些農村地區，醫療條件有限，病毒的傳播風險也隨之增加。城市與鄉村之間的人口流動，也使得乙肝的傳播方式變得更加復雜，如果不能得到有效的防控資源，農民工進城后很容易成為潛在的感染源[]。在職業結構上，患者以農民、做家務人員和待業人員為主，農民因意外傷害或接觸污染物品而增加了被傳染的危險。由于做家務人員、失業人群自身的經濟狀況、衛生意識等因素的制約，他們對疫苗接種和定期體檢的積極性不高[12]。醫務工作者雖然也有職業接觸的危險，但是由于他們的保護意識強，有良好的衛生服務設施，使得疾病的發生率維持在一個比較合理的范圍內[13]。

從2024年起，我國加強防治工作取得了明顯的成效。通過多種預防措施建立了嚴密的防控流程，提高免疫覆蓋率，能從根源上降低易感人群的人數，尤其是新生兒的第一針按時接種率，有效地切斷了母嬰傳染的途徑[14。通過對居民進行分層健康教育，提高居民對疾病的認識和健康行為的形成，促進了居民積極參加預防和定期篩查。建立健全的高危人群篩查機制，為早期發現HBV感染、及時治療和預防疾病進展創造條件。而對慢乙肝患者進行全程管理，通過定期的隨訪和用藥指導，可以使肝硬化、肝癌等嚴重疾病的發生率大幅降低[15]。要把防控工作滲透到教育、職業準入等各個方面，要在全社會營造良好的防控環境。通過上述研究，將使我國乙型肝炎的發病率大幅降低，提高總體健康水平，充分體現出綜合防控策略在乙型肝炎控制中的作用和必要性。

4結論

乙肝流行特征表現為疾病高發于16～30歲及31～50歲人群，男性發病率高于女性，農村發病率略高于城市，農民、做家務及待業人員為高危職業群體。乙肝流行呈現的年齡、性別、地域及職業差異，與不同群體的行為模式和暴露風險密切相關。預防控制從多方面發力，持續推進新生兒全程規范接種疫苗，對高危人群開展補種；加強血液安全管理，杜絕非法采血、共用針具；普及乙肝防治知識，減少歧視以提高主動篩查率;針對農村和高危職業群體，開展定向健康宣教與篩查等。隨著這些措施的深化，有望進一步縮小城鄉、性別差異，降低發病率，逐步實現對乙肝的有效控制。

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