PBL結合情景模擬在“社區(qū)藥學服務\"教學中的應用

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-260X（2025）08-0104-04

社區(qū)藥學服務（CommunityPharmaceuticalCare，CPC）指藥師以基層社區(qū)為平臺，以社區(qū)患者為中心，提供用藥咨詢和指導、合理用藥宣教、疾病監(jiān)測和預防等服務。研究表明，CPC在降低社區(qū)患者回診率、藥物不良反應發(fā)生率以及疾病預防和保健宣傳等方面發(fā)揮了重要作用。臨床藥學本科生作為未來的臨床藥師，是為患者提供全面藥物管理和服務的從業(yè)者，也是未來從事社區(qū)藥學服務的一支重要儲備軍。為培養(yǎng)臨床藥學專業(yè)學生社區(qū)藥學服務意識和專業(yè)水平，我校開設了“社區(qū)藥學服務\"課程。課程涉及藥學專業(yè)知識、藥師人文教育、醫(yī)學基礎等，內(nèi)容豐富多元，信息量龐大，但受限于課時、教學方法方式、考核機制等原因，傳統(tǒng)的教學方法效果不佳。PBL（Problem-BasedLearning，問題導向教學法）是一種以問題為基礎，以案例為載體的自主學習形式。多項研究均表明，將PBL教學法運用于藥學專業(yè)教學過程，能顯著提高學生的學習主動性和積極性，取得了良好的學習效果[34]。但是單純使用一種教學模式，教學效果尚欠缺。情景模擬教學法是通過多種手段創(chuàng)設課堂教學情景的一種教學方法。本研究旨在探討PBL結合情景模擬在社區(qū)藥學服務教學中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取皖南醫(yī)學院藥學院五年制臨床藥學109名本科生為研究對象，授課時間為2022年9月—2023年12月。納入標準：知曉此次研究內(nèi)容且自愿參加本研究的五年制臨床藥學本科生。排除標準：長期休假或一學期缺勤4個課時及以上者。將2019級臨床藥學專業(yè)57名同學作為對照組，2020級臨床藥學專業(yè)52人作為觀察組，兩組學生均全部完成本研究。對照組中男生27名，女生30名，年齡20～24歲，平均年齡 （21.68±0.94 ）歲；觀察組中男生29人，女生23人，年齡20～25歲，平均年齡（ 21.69±1.03; 歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P50.05） ，具有可比性。

1.2 實驗方法

1.2.1 對照組

兩組研究對象授課時長均為32課時，由藥事管理學教研室相同老師授課。對照組采用傳統(tǒng)的授課方法進行課程教學。（1）提前三天在雨課堂發(fā)布預習任務。（2）根據(jù)教學大綱要求，利用幻燈片講解，進行集中授課，由授課教師按課程自標，引導學習并掌握章節(jié)教學內(nèi)容的難點及重點內(nèi)容。（3）授課老師在課后進行課程總結，發(fā)布課程相關教學案例及課后習題，鞏固學習內(nèi)容。

1.2.2 觀察組

采用PBL結合情景模擬教學法。（1）前期準備。主要包括模擬情景及教學場地準備。在模擬情景準備方面，教師根據(jù)每次教學的內(nèi)容不同，根據(jù)不同教室特點，營造社區(qū)服務的環(huán)境或者直接選擇相關社區(qū)醫(yī)院，設計情景模擬腳本，選擇合適的PBL教學場地，開展圓桌教學。（2）PBL結合情景模擬教學環(huán)節(jié)。首先在開始教學的前三天，教師將需要學生解答的問題和案例內(nèi)容分發(fā)給學生，并對學生自學的內(nèi)容進行適當引導。學生按照教師提出的引導方法進行自學。自學完成后，進人教師第一環(huán)節(jié)所布置的情景中，按腳本進行社區(qū)藥學服務演練。在演練過程中，教師指定多名教師或學生擔任不同特殊背景的社區(qū)患者或社區(qū)藥師等角色，情景模擬結束后，分組開展PBL教學。（3）教師總結點評。教師根據(jù)學生在整個情景模擬過程中的表現(xiàn)，以及PBL教學效果等方面對學生進行點評和總結，整個教學過程至此結束。

1.3 觀察指標

1.3.1 理論考試成績

期末組織學生閉卷考試，匿名網(wǎng)絡閱卷。考試試卷均由授課老師集中命題，題目難度適中，符合教學大綱要求，考試時間為 60min ，滿分100分，考查學生對社區(qū)藥學服務相關基礎理論知識的整體掌握程度。

1.3.2 實踐考核成績

實踐考核通過模擬給社區(qū)醫(yī)院開展合理用藥科普宣傳，要求學生選擇一個主題進行PPT制作并進行現(xiàn)場匯報，匯報結束由老師進行提問，同時根據(jù)主題撰寫800字的科普文章，匯報及撰寫科普文章各50分，考查學生對社區(qū)藥學服務理論知識的掌握及應用等多方面綜合能力。

1.3.3 教學效果及滿意度評價

教學效果評價采用微信問卷星調(diào)查問卷匿名方式進行，教學效果評價主要從五個維度進行評分，每個維度20分。（1）醫(yī)德醫(yī)風：授課老師是否堅持黨的教育方針，是否能積極將思政教育融人課程教學，培養(yǎng)學生醫(yī)德醫(yī)風。 （2）授課態(tài)度：授課老師備課是否充分，對待教學態(tài)度是否認真，對授課內(nèi)容是否熟悉，是否按時上下課。（3）教學方法：課程安排是否能根據(jù)實際情況，靈活、恰當?shù)剡\用多種教學方法、技術手段。（4）課程設計：是否激發(fā)了學生的學習興趣和熱情，是否提高了課堂互動氛圍。（5）課堂管理：授課過程是否注重課堂管理，課前預習內(nèi)容及案例、課后作業(yè)、答疑、討論等是否及時布置并解答。學生滿意度調(diào)查以微信問卷星調(diào)查問卷匿名方式進行，考查學生對課程的總滿意度，分為非常滿意（ ?90 分）、滿意（60～90分）不滿意（ lt;60 分）。課程總滿意度 （非常滿意 ⁺ 滿意人數(shù)/總人數(shù) .. 100% 。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以 表示，兩獨立樣本均數(shù) χ_t 檢驗，計數(shù)資料以 n（%） 表示，行 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2實驗結果

2.1理論考試和實踐考核成績比較

考核成績比較結果顯示，觀察組學生理論考試成績和實踐考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ，詳見表1.

表1觀察組與對照組課程結束理論考試成績、實踐考

2.2教學效果評分比較

教學效果評價調(diào)查問卷結果如表2所示，觀察組在醫(yī)德醫(yī)風、授課態(tài)度、教學方法、課程設計、課堂管理5個維度上得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計組在醫(yī)德醫(yī)風學意義 （Plt;0.05） 。

表2觀察組與對照組教學效果評分對比

2.3課程總滿意度比較

學生課程滿意度調(diào)查問卷結果如表3所示，觀察組整體滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ Plt;0.05）。

表3觀察組與對照組學生對課程總滿意度情況比較 [n（%）]

3討論

要改變社區(qū)藥學服務的現(xiàn)狀，當務之急是解決藥學服務技術人才缺乏和服務水平低的問題。因此，在高等教育階段開展相關知識的教育尤為重要。近年來，高校相關課程的開設和教育逐步體現(xiàn)社區(qū)藥學服務相關內(nèi)容。熊存全等開展了以社區(qū)藥學服務人才培養(yǎng)為導向的藥理學課程教學改革探討，對于培養(yǎng)和提高學生社區(qū)藥學服務崗位工作能力起到了良好的促進作用。秦紅兵等從基于社區(qū)藥學服務人才培養(yǎng)的高職高專藥學專業(yè)課程體系構建與實施方面進行了相關的探索，并編著了《藥學服務實務》作為該校藥學學生培養(yǎng)教材，通過課程改革使藥學專業(yè)學生通過教育教學改革，加強課程建設，不斷完善課程體系，使學生的知識結構更加優(yōu)化，綜合素質和崗位勝任力顯著提升。但總體來看，關于社區(qū)藥學服務的高校課程設置及課程體系改革仍然不足，因此亟須開展相關課程的教學模式創(chuàng)新，提升學生在教學過程中的參與度，增強學生學習熱情和自主學習能力十分必要。

PBL教學法由麥克馬斯特大學的神經(jīng)病學Barrows教授1969年開創(chuàng)，1986年由學者引入我國后，廣泛應用于醫(yī)藥學教育領域，并取得良好教學效果[1]。多項研究均表明，將PBL教學法運用于藥學專業(yè)教學過程，能顯著提高學生的學習的主動性和積極性，取得良好的學習效果。情景模擬教學法是通過場景再現(xiàn)、角色扮演、實物演示等多種方法建設個性化教學情景，將抽象的知識具體化，激發(fā)學生學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性，變被動學習為主動學習的一種教學方法[12，13]。目前，多種教學方法的有益融合能顯著提高教學效果已成為教學研究熱點。陳陽等[4的研究表明，PBL聯(lián)合情景模擬可有效提高儀器分析學的教學滿意度，洪蕊等[5的研究同樣表明，在本科護生的教學查房中采用PBL結合情景模擬教學方法，可以提高學生參與學習的積極性和主動性，提高理論學習水平及臨床護理綜合能力水平，這與我們的研究結果一致。

本研究結果表明，PBL結合情景模擬教學法在社區(qū)藥學服務課程教學中發(fā)揮了積極的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。一方面，兩種教學法結合能顯著激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)其獨立思考和解決問題的能力，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力。另一方面，新的教學方法對教師的教學能力和方法提出了新的更高的要求，充分發(fā)揮教師團隊臨床藥師的臨床優(yōu)勢。教學效果評價問卷結果顯示，觀察組學生對教師及課程相關的醫(yī)德醫(yī)風、授課態(tài)度、教學方法、課程設計、課堂管理等五個維度的評價上顯著高于對照組。最后學生課程滿意度調(diào)查問卷結果顯示，觀察組整體滿意度 94.24% ，顯著高于對照組 78.95% 。由此可見，PBL結合情景模擬教學法不僅提高了社區(qū)藥學服務教學的教學效果，而且提高了學生對相關知識的掌握程度，獲得了較好的教學滿意度。

4結語

PBL結合情景模擬教學法使學生在解決逐層遞進的問題時能夠發(fā)散思維，幫助學生在學習時不生搬硬套，使學生通過互相交流從而促進學習，并且在教師的引導下，突出重點、解決難點，激發(fā)學生不斷創(chuàng)新，使學生不論是知識還是能力都有明顯提高。但這種教學模式目前仍然存在部分教師教學能力不足、情景模擬不夠規(guī)范、課程設計欠合理及教學效果評估方式不全面等方面的不足，團隊將從提高實踐環(huán)境建設、構建科學的PBL案例庫及加強教師培訓及考核監(jiān)督等方面著手，將PBL結合情景模擬教學法在社區(qū)藥學服務課程教學中的優(yōu)勢充分發(fā)揮，努力打造精品課程。

參考文獻：

[1]Costa F，Claire S，Ghaith A，et al.Provisionof pharmaceutical care by community pharma-cistsacrossEurope：Isitdevelopingandspreading？ U]. Journal of evaluation in clinicalpractice，2017，23（06）：1336-1347.

[2]沈美，顧洪安，王忠壯.上海市首批社區(qū)臨床藥師規(guī)范化培訓后藥學服務的現(xiàn)況[].藥學服務與研究，2018，18（04）：265-269.

[3]王慧杰，劉斌，于夏，等.PBL教學法在“藥學綜合知識與技能\"教學中的應用[].科技風，2019，32（29）： 45+49

[4]劉育青，韓兆歡，趙興輝.以臨床藥學為核心的PBL教學法在醫(yī)院藥學實習教學中的應用Ⅲ臨床合理用藥雜志，2018，11（31）：167-168.

[5]景榮華，孫云豐，何麗，等.循證醫(yī)學PICOS模式結合PBL教學法在康復醫(yī)學教育中的效果Ⅲ中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2024，16（07）：104-108.

[6]王霄騰，韓豐，陳一鵬，等.情景模擬教學方法在消化道出血實習教學中的應用Ⅲ.浙江醫(yī)學教育，2024，23（01）：5-9.

[7]喬曼華，吳文輝，劉真?zhèn)ィ?上海市社區(qū)藥學服務開展現(xiàn)狀[].中國全科醫(yī)學，2022，25（28）：3562-3568.

[8]熊存全，秦紅兵，劉紅霞，等.以社區(qū)藥學服務人才培養(yǎng)為導向的藥理學課程教學改革探討[].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（13）：45-46.

[9]秦紅兵，熊存全，蔣立英，等.基于社區(qū)藥學服務人才培養(yǎng)的高職高專藥學專業(yè)課程體系構建與實施[J].藥學服務與研究，2016，16（05）：394-396.

[10]邢雪.基于VR的CBL與PBL混合式教學模式在醫(yī)學臨床教學中的應用[].吉林醫(yī)藥學院學報，2022，43（03）：229-230.

[11]何曉明，張茹涵，岳婷婷，等.基于藥學專業(yè)認證背景結合PBL教學法在藥學綜合設計性實驗教學的探究[].天津藥學，2024，36（02）：76-78.

[12]駱佳瑩，賈書冰，楊靜玉，等.情景模擬實踐結合CBL在臨床藥學專業(yè)核心理論教學中的應用[].藥學教育，2022，38（01）：52-55.

[13]叢珊，王冬梅，毛穎，等.團隊情景模擬教學法在培養(yǎng)應用型藥學人才中的探討[].生命科學儀器，2024，22（01）：87-89+92.

[14]陳陽，趙偉嫚，黃愛蘭，等.PBL教學法聯(lián)合情景模擬在儀器分析教學中的應用效果評價Ⅲ赤峰學院學報（自然科學版），2024，40（05）：69-72.

[15]洪蕊.PBL結合情景模擬教學在婦產(chǎn)科護生教學查房中應用[].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（17）：2052-2054.