哺乳期女性可以做磁共振檢查嗎

磁共振成像（MRI）原名核磁共振（NMR），現(xiàn)在大部分醫(yī)院里我們看到的指示牌都是磁共振室，那磁共振為什么要改名字呢？因?yàn)樵?0世紀(jì)80年代核事故頻發(fā)，對(duì)人類和生態(tài)環(huán)境造成了巨大的傷害，人們談“核”色變，誤以為核磁共振有放射性危害。為消除恐慌，后經(jīng)專家共同建議將核磁共振中“核”字去掉，改稱磁共振，但技術(shù)原理仍基于核磁共振現(xiàn)象。但核磁共振的“核”真的是核輻射的“核”嗎？答案是否定的，它與核輻射沒有任何關(guān)系。這是怎么回事呢？下面向大家簡(jiǎn)單介紹一下。

什么是核磁共振？

核輻射的“核\"指的是放射原子核（如鈾、钚等）在衰變或者裂變過程中釋放的電離輻射，這種核輻射產(chǎn)生的電離輻射是具有傷害性的。而核磁共振的“核”指的是原子核，目前臨床使用最多的成像原子核為氫原子核，氫原子是沒有電離輻射的。人體中有許多種類的原子核，為什么要選擇氫原子核呢？首先，因?yàn)闅湓邮侨梭w中含量最多的原子核，占人體原子核總數(shù)的三分之二，因此能產(chǎn)生較大的磁共振信號(hào)；其次，氫質(zhì)子在人體中的磁化率最高；最后，氫質(zhì)子存在于人體各個(gè)組織中，具有很好的生物代表性，因此自前臨床上使用最多的就是以氫原子核為主的磁共振成像。但隨著科研技術(shù)的不斷發(fā)展，目前也有其他的磁性原子核應(yīng)用于臨床，作為磁共振成像的對(duì)象。

“磁”是指在強(qiáng)磁場(chǎng)作用下使氫質(zhì)子磁化的現(xiàn)象。目前臨床常用的3.0T、1.5T等表示磁共振設(shè)備的場(chǎng)強(qiáng)，磁共振在不掃描時(shí)本身就具有磁性，相當(dāng)于一個(gè)“大磁鐵”，在這個(gè)“大磁鐵\"作用下，體內(nèi)氫質(zhì)子會(huì)打亂順序重新排列，就是將氫質(zhì)子磁化的過程。

“共振\"指的是氫原子在一定的作用下，先吸收能量再釋放能量的過程，機(jī)器通過采集這個(gè)能量變化，經(jīng)過一系列的計(jì)算機(jī)處理，最終得到我們想要的磁共振影像。

磁共振成像檢查的臨床應(yīng)用有哪些？

第一，磁共振成像檢查是完全沒有電離輻射的，適用于需要定期復(fù)查和隨訪的患者，尤其是兒童、育齡期及哺乳期女性、老年人等。

第二，磁共振成像可以進(jìn)行多參數(shù)、多序列、多方位的成像。醫(yī)師在掃描過程中可以根據(jù)病變修改掃描參數(shù)及序列，制訂掃描計(jì)劃。診斷醫(yī)生可以根據(jù)不同掃描參數(shù)及序列、不同方位對(duì)病變進(jìn)行細(xì)致的分析，從而為臨床醫(yī)生提供更有價(jià)值的臨床治療方案。

第三，磁共振成像的軟組織對(duì)比度高，分辨率優(yōu)于X射線檢查，在軟組織病變?cè)\斷中具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。因?yàn)閄射線和CT成像是基于人體組織密度差異產(chǎn)生的影像，而軟組織的密度相近，所以難以區(qū)分。但磁共振成像是基于組織內(nèi)含氫質(zhì)子的數(shù)目及氫質(zhì)子的狀態(tài)，因此其分辨率及對(duì)比度都要高于X射線檢查。

第四，磁共振成像在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中具有顯著優(yōu)勢(shì)。由于磁共振具有很高的分辨率，可以對(duì)細(xì)小的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行很薄的掃描，將掃描后的圖像進(jìn)行三維后處理，得到顯示神經(jīng)系統(tǒng)的圖像供臨床醫(yī)生診斷。

第五，磁共振支持無對(duì)比劑血管成像。部分患者無須注射對(duì)比劑即可完成血管成像檢查，避免過敏。

第六，磁共振可以進(jìn)行高級(jí)無創(chuàng)的功能成像，功能成像可以反映人體的不同功能和特性，為臨床提供診斷價(jià)值。

第七，磁共振造影劑（釓螯合物）過敏風(fēng)險(xiǎn)較低，因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，在體內(nèi)不易分解，并且藥物通過腎臟排泄，在體內(nèi)存留時(shí)間較短。因此，做磁共振增強(qiáng)檢查的過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)小。

哺乳期女性可以進(jìn)行磁共振平掃檢查嗎？

哺乳期女性是可以進(jìn)行磁共振平掃檢查的。上文提到，磁共振是沒有電離輻射的，因此哺乳期女性可以進(jìn)行磁共振平掃檢查，做完檢查后可直接哺乳，患者無須擔(dān)心。

哺乳期女性可以做磁共振增強(qiáng)掃描嗎？

磁共振增強(qiáng)掃描就是在血管內(nèi)注入造影劑，從而使病變組織與正常組織的對(duì)比更加明顯，發(fā)現(xiàn)隱藏病灶，并能更好地突出病變的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、大小等。磁共振增強(qiáng)掃描通過靜脈注射釓基造影劑，顯著提升組織對(duì)比度，為臨床診斷及鑒別診斷提供更精準(zhǔn)的影像學(xué)依據(jù)。

對(duì)于哺乳期女性是否可以做磁共振增強(qiáng)掃描，主要是擔(dān)憂注射造影劑后是否影響哺乳。如果醫(yī)生權(quán)衡利弊，在必須進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描才能診斷的情況下，只要腎功能正常，就可以進(jìn)行磁共振增強(qiáng)檢查。雖然游離的釓是有毒的，但臨床上用的都是釓螯合物，是無毒、安全的磁共振檢查造影劑。釓劑是水溶性物質(zhì)且通過腎臟排泄，避免其通過乳汁分泌。靜脈注射后24小時(shí)內(nèi)，分泌至乳汁中的釓劑少于0.04% ，而胎兒通過胃腸道的吸收量小于乳汁中的1% 。因此，哺乳期女性是可以通過注射釓劑來完成磁共振增強(qiáng)掃描的，檢查后可正常哺乳。

如果哺乳期女性還是有所顧慮，檢查后可大量喝水，將造影劑盡快排出體外，并且可以將增強(qiáng)掃描后24小時(shí)內(nèi)分泌的乳汁排出棄之，之后產(chǎn)生的乳汁可正常哺乳。

磁共振成像檢查前準(zhǔn)備

第一，進(jìn)入磁共振成像監(jiān)察室的患者需要去除金屬異物及電子產(chǎn)品。在臨床工作中經(jīng)常遇到行動(dòng)不便的患者，家屬會(huì)說將輪椅、檢查床等推到檢查室，認(rèn)為磁共振儀器在沒有工作時(shí)是沒有磁場(chǎng)的。這時(shí)，工作人員要及時(shí)制止，以免發(fā)生意外。因?yàn)榇殴舱駜x器即使是在不掃描的情況下，本身就有一個(gè)非常大的靜磁場(chǎng)，相當(dāng)于一塊“大磁鐵”，如果患者將檢查床、輪椅、氧氣瓶等帶人檢查室，由于巨大的磁體吸力，會(huì)被快速地吸到機(jī)器上，造成人員傷亡及設(shè)備故障。一些女性內(nèi)衣有金屬掛鉤，雖然不會(huì)有吸到機(jī)器上的危險(xiǎn)，但由于受到磁力影響，也會(huì)令患者感到不舒服，甚至?xí)a(chǎn)生熱效應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生燙傷。另外，如果掃描部位正好在內(nèi)衣附近，不僅會(huì)影響掃描位置的圖像顯示，還會(huì)影響整體磁場(chǎng)的均勻性。因此，檢查前請(qǐng)務(wù)必去除金屬異物。對(duì)于不能去除的體內(nèi)的金屬植入物，請(qǐng)患者務(wù)必在檢查前告知工作人員，工作人員會(huì)通過判斷植入物的材質(zhì)來確定是否可以進(jìn)行磁共振成像檢查，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

第二，由于磁共振成像檢查是通過發(fā)射射頻脈沖來激勵(lì)體內(nèi)氫質(zhì)子，人體組織吸收了射頻能量，可能會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)熱的情況，如果患者檢查時(shí)間過長(zhǎng)或者在場(chǎng)強(qiáng)很高的機(jī)器上檢查，可能會(huì)有發(fā)熱的感覺。因此，如果患者有高熱的情況，是不能進(jìn)行磁共振成像檢查的。

第三，在磁共振檢查中，人體始終處于靜磁場(chǎng)中，通過梯度磁場(chǎng)的動(dòng)態(tài)切換實(shí)現(xiàn)空間編碼。變化的同時(shí)可能會(huì)引起神經(jīng)和肌細(xì)胞的刺激，特別是末梢神經(jīng)的刺激，可能會(huì)有輕微不適的感覺，患者不必?fù)?dān)心。

第四，磁共振成像檢查時(shí)，患者躺在長(zhǎng)圓筒形的機(jī)器里，處于一個(gè)狹小的空間。如果患者有幽閉恐懼癥，醫(yī)師需要耐心開導(dǎo)，或者讓家屬陪同，并且時(shí)刻關(guān)注患者的情況，以免在檢查過程中發(fā)生危險(xiǎn)。

第五，對(duì)于胸、腹等部位的檢查，建議檢查前禁食水6～8小時(shí)，以免影響檢查效果。對(duì)于需要做磁共振增強(qiáng)掃描的患者，也是建議禁食水6～8小時(shí)。雖然磁共振成像造影劑的過敏風(fēng)險(xiǎn)很小，但如果有過敏反應(yīng)，如發(fā)生嘔吐等情況，應(yīng)防止嘔吐食物過多出現(xiàn)室息危險(xiǎn)。

第六，磁共振成像檢查在掃描過程中，由于電流的不斷變化，會(huì)產(chǎn)生噪聲。一般噪聲會(huì)在60～100分貝之間，大部分在安全范圍內(nèi)，短時(shí)間不會(huì)對(duì)聽力造成影響，醫(yī)院也會(huì)配備相應(yīng)的耳塞、耳罩等耳部保護(hù)措施，因此患者不必過度焦慮。

第七，因?yàn)榇殴舱癯上駲z查的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，所以嬰幼兒及部分意識(shí)障礙或者躁動(dòng)的患者，需先經(jīng)臨床醫(yī)生評(píng)估。如需要用藥，臨床醫(yī)生會(huì)開具鎮(zhèn)靜劑類的藥物并指導(dǎo)用法用量，患者需要嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，以免發(fā)生藥物過量或用藥不足，甚至錯(cuò)過藥物作用時(shí)間等情況。

第八，由于磁共振成像檢查的特殊性，檢查過程中醫(yī)師會(huì)為患者提供報(bào)警器。如有任何不適，可立即按壓報(bào)警器與醫(yī)護(hù)人員溝通，以避免發(fā)生危險(xiǎn)。

結(jié)語

綜上所述，磁共振成像檢查是沒有電離輻射的，是安全的檢查項(xiàng)目。因此，哺乳期女性在做磁共振檢查時(shí)完全不用擔(dān)心。對(duì)于必須要進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描的哺乳期女性，含釓的對(duì)比劑是相對(duì)安全的，檢查后可以繼續(xù)哺乳或者停24小時(shí)后繼續(xù)哺乳。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，大大降低了各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，哺乳期女性在做必要檢查時(shí)無須擔(dān)心，以免延誤檢查甚至耽誤病情的最佳診療時(shí)間。

編輯：臺(tái)小雨