下肢靜脈曲張圍手術期中舒適護理及教育效果

近年來，圍手術期的護理管理越來越受到醫療工作者的重視。在傳統的治療模式中，手術療法雖然能有效解決靜脈曲張的問題，但術后患者往往需要面對一系列的不適感和康復困難。為了提高手術治療的效果，減少并發癥的發生，圍手術期的舒適護理與健康教育逐漸被引入治療計劃中。這些干預措施旨在通過優化患者的身體和心理狀態，促進術后早期康復，從而提高患者的整體生活質量。

下肢靜脈曲張概述：病因、臨床表現

下肢靜脈曲張是一種常見的血管疾病，主要發生在下肢的深靜脈和表淺靜脈。它是由靜脈內壓力持續升高導致的，通常伴隨著靜脈壁彈性的減弱。在長期的靜脈壓力作用下，靜脈瓣膜功能障礙導致血液反流增加，從而引起靜脈擴張、靜脈曲張。

病因：下肢靜脈曲張的形成可能與多種因素有關，主要包括遺傳、長期站立、妊娠、肥胖、靜脈瓣功能不全等。

臨床表現： ① 靜脈凸出。由于靜脈管壁的擴張和增粗，靜脈在皮下可見到明顯的凸出。 ② 藍色或紫色皮膚。靜脈血液在皮下靜脈系統中滯留，導致皮膚呈現藍色或紫色。 ③ 瘙癢感。靜脈曲張可以引起皮膚表面的瘙癢感，患肢在某些情況下可能會出現輕微的腫脹。 ④ 深靜脈疝突。靜脈曲張最嚴重的情況是靜脈內的瓣膜完全喪失功能，靜脈內容物通過疝突流出，形成深靜脈疝突。

舒適護理聯合健康教育的護理干預方案

（一）舒適護理干預

下肢靜脈曲張圍手術期的患者往往面臨多方面的挑戰，包括疼痛管理不當、心理狀態不穩定等。因此，綜合性的舒適護理干預顯得尤為重要，可以提高患者的生活質量和加速康復進程。第一，疼痛管理是舒適護理的核心部分。針對下肢靜脈曲張患者在手術期間和手術后可能出現的疼痛問題，實施個體化的疼痛管理計劃至關重要。根據患者的疼痛類型和嚴重程度，醫護人員需采用多種疼痛控制方法，包括藥物治療（如非留體抗炎藥、肌肉松弛劑）物理治療（如冷熱敷、超聲波治療）和非藥物療法（如放松技巧、認知行為療法）。這些綜合性的干預措施可以有效緩解患者的疼痛，改善其整體的舒適度。第二，心理疏導同樣不可或缺。手術和恢復過程中的心理壓力可能導致患者焦慮、抑郁，甚至產生社交退縮。為此，護理團隊應提供心理疏導服務，幫助患者建立積極的心態。定期的溝通、情感支持和心理輔導可以幫助患者正確認識疾病，增強治療信心，從而降低心理壓力，促進心理健康。

（二）健康教育干預

健康教育干預是圍手術期中舒適護理的重要組成部分，旨在通過提供全面的知識和技能訓練，幫助患者更好地理解手術過程、恢復期的注意事項和如何進行有效的自我護理，以提升患者的整體健康水平和生活質量。第一，術前教育是確保患者充分了解手術信息、緩解術前焦慮的關鍵步驟。在與患者的面對面交談時，醫護人員需詳細介紹手術的必要性、手術程序、可能的風險和并發癥、術后的恢復過程及預防措施。此外，醫護人員還需要強調術前的準備工作，如禁食指令、血糖控制、止疼藥的使用等，以減小手術風險和促進術后恢復。第二，術后康復指導則著重于教授患者術后的日常護理技能，確保患者能夠正確進行傷口護理、飲食調整、適當運動等，以促進身體功能的恢復。在這個階段，醫護人員應指導患者如何使用壓縮襪、如何進行膝關節的輕柔活動，以及何時可以恢復正常飲食和日常活動。

（三）臨床指標

在評估下肢靜脈曲張圍手術期中舒適護理聯合健康教育的效果時，臨床指標扮演著關鍵角色。通過這些指標，醫護人員能夠直觀地了解護理干預措施對患者術后恢復、并發癥發生、住院時間的具體影響。以下是主要的臨床指標及其意義。一是術后恢復時間。這一指標反映了患者從手術結束到擁有一定生活自理能力所需的時間長度。較短的恢復時間不僅意味著患者的身體功能得到了較好的恢復，也表明了手術及術后護理的有效性。二是并發癥發生率。術后并發癥的發生對于評估手術成功與否至關重要，包括感染、出血、深靜脈血栓形成、傷口愈合不良等。并發癥發生率是衡量圍手術期護理效果的重要標準之一。三是住院時間。住院時間反映了患者在醫院接受治療和康復期間的總時間長度。較短的住院時間不僅有助于減輕醫療資源的壓力，還能提高患者的生活質量。

結合以上3個關鍵臨床指標，研究可以揭示舒適護理與健康教育聯合干預措施對慢性創面患者術后恢復狀況的實際影響。例如，如果術后恢復時間顯著縮短，說明患者在手術后的恢復過程中得到了較好的支持；如果并發癥發生率得到控制，表明護理措施能夠有效預防或減少并發癥的發生；若住院時間縮短，表示患者的整體康復效率得到了提升。

舒適護理聯合健康教育效果評估

（一）術前健康知識掌握情況

在開展下肢靜脈曲張圍手術期中舒適護理聯合健康教育之前，對患者術前健康知識的掌握情況進行細致的評估，旨在了解患者對下肢靜脈曲張、手術的必要性與風險的基本認識，以及術后恢復過程中可能遇到的問題。這一環節的數據收集是評估干預效果的重要基礎。

問卷調查和個別訪談的結果顯示，絕大多數患者對下肢靜脈曲張有基本的了解，能明確其常見癥狀，如腿部疼痛、易疲勞等。然而，在病因、預防及治療方法方面，患者的了解程度較低。大部分患者對手術前后的飲食調整、適度運動的重要性缺乏認識，并且對手術過程中可能出現的出血、感染等并發癥缺少充分的預防意識。在手術相關知識方面，患者對手術的具體步驟、麻醉方式及其風險誤解較大。部分患者認為手術非常危險，可能會影響身體其他部位。此外，患者對術后康復訓練、生活方式調整的需求了解不足，對自我護理技能的掌握不夠熟練。調查結果顯示，患者在術前的健康教育中存在明顯的盲區和知識缺口。這不僅影響他們對即將到來的手術的接受度，還可能導致術后恢復過程中的困難增加。

基于上述發現，我們制訂了一套全面的術前健康教育計劃，旨在填補患者在下肢靜脈曲張認知、手術相關知識方面的空白，并引導他們積極參與術后恢復過程。教育內容包括下肢靜脈曲張的基本知識、手術的目的和風險、術后的生活方式調整等，通過視頻講解、互動討論等多種形式，患者能夠更全面地理解手術及恢復過程。這項教育計劃實施后，通過再次評估發現，患者在術前對下肢靜脈曲張的認識有了顯著提高，對手術的信心和期待也明顯增強。患者對術后恢復過程中的自我護理和生活方式調整也表現出更高的興趣和積極性。

（二）術后健康行為變化

術后健康行為的改變是下肢靜脈曲張圍手術期中舒適護理聯合健康教育的研究重點之一。實施有效的干預措施可以促進患者在術后采取積極的生活方式，從而改善其生活質量和促進身體恢復。

健康飲食是術后恢復的關鍵因素之一。研究表明，合理的飲食結構可以幫助患者減輕體重壓力，降低慢性創面患者并發癥的風險。術后，患者應在專業營養師的指導下調整飲食結構，增加膳食纖維的攝人，限制高脂、高糖食物的攝入，保證足夠的蛋白質攝入，并鼓勵患者適量飲水，以促進創面的愈合和身體的整體恢復。

運動和適度的體育活動對于術后患者來說同樣重要。雖然術后初期患者可能難以進行高強度的運動，但適當的低強度有氧運動（如步行、瑜伽等）能夠有效提高患者的身體機能，增強肌肉力量，加速血液循環，促進創面愈合。運動還可以幫助患者減輕疼痛，改善心理狀態，提升整體生活質量。

除了飲食和運動，術后生活方式的改變還包括戒煙戒酒、保持良好的個人衛生習慣等。戒煙戒酒不僅能夠避免引發新的健康問題，還有助于降低慢性創面患者的并發癥風險。保持良好的個人衛生習慣，如定期清潔創面周圍的皮膚，避免創面感染，對于促進創面的愈合至關重要。

健康教育在促進患者術后生活方式改變方面起著至關重要的作用。通過術前教育，患者可以了解手術后的飲食、運動等方面的知識，掌握正確的自我護理技巧，建立積極的心態。術后健康教育不僅涉及技術性的指導，還包括情緒支持、心理輔導等，以幫助患者克服術后可能出現的焦慮、抑郁等負面情緒，鼓勵患者積極參與康復活動。

編輯：張宇