吞咽障礙致進(jìn)食困難？這樣做能緩解

在日常生活里，吞咽障礙悄然影響著許多人的進(jìn)食體驗(yàn)，它或許表現(xiàn)為食物下咽時(shí)的阻滯，或是飲水時(shí)的嗆咳，不僅打亂正常飲食節(jié)奏，還可能引發(fā)一系列健康隱患，如營養(yǎng)不良、脫水及肺部感染等，對(duì)患者身心造成雙重折磨。本文深度剖析吞咽障礙的成因、癥狀與危害，并提供實(shí)用的緩解之策與康復(fù)訓(xùn)練法，助力患者及其家屬有效應(yīng)對(duì)，重尋飲食的愉悅與健康。

認(rèn)識(shí)吞咽障礙

概念：吞咽障礙指食物從口腔到胃的傳送過程出現(xiàn)異常。正常吞咽需口腔、咽喉、食管多個(gè)部位協(xié)同運(yùn)作，一旦這些部位功能受損，便會(huì)引發(fā)障礙。它可能是短暫性或長期性的癥狀，對(duì)患者飲食和健康影響各異。例如，患者可能在進(jìn)食時(shí)明顯感覺食物通行不暢，有梗阻感;或是在吞咽后出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促等情況，這些都可能是吞咽障礙的表現(xiàn)。它不僅涉及食物吞咽，還與唾液吞咽相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)連吞咽唾液都會(huì)困難，極大干擾了患者的正常進(jìn)食與營養(yǎng)攝取，進(jìn)而影響整體健康狀況。

常見原因：多種因素可致吞咽障礙。神經(jīng)系統(tǒng)方面，腦卒中常引發(fā)吞咽障礙，大腦神經(jīng)受損導(dǎo)致吞咽肌肉控制異常。帕金森病引發(fā)肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩，腦外傷與脊髓損傷也有類似影響。頭頸部疾病中，口腔、咽喉、食管的腫瘤、炎癥，以及因這些疾病進(jìn)行的手術(shù)等，皆可破壞正常吞咽結(jié)構(gòu)與功能。例如，重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良等肌肉疾病會(huì)削弱吞咽肌肉力量。高齡使身體機(jī)能衰退，吞咽相關(guān)肌肉與神經(jīng)功能下降。部分藥物副作用及長期插胃管引發(fā)的肌肉廢用性萎縮，也都可能成為吞咽障礙的誘因。

主要表現(xiàn)：吞咽障礙往往會(huì)呈現(xiàn)多方面癥狀。進(jìn)食困難最為突出，患者吞咽食物時(shí)，固體食物可能卡在喉嚨難以咽下，需反復(fù)咀嚼；液體食物則易引發(fā)嗆咳或從鼻腔反流。吞咽疼痛也較常見，多因咽喉部存在炎癥、潰瘍或腫瘤，這種疼痛讓患者對(duì)進(jìn)食心生恐懼，加劇進(jìn)食困難程度。體重下降是另一表現(xiàn)，進(jìn)食受阻會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不足，身體長期缺乏必要養(yǎng)分，體重便會(huì)逐漸減輕。頻繁咳嗽或嗆咳也不容忽視，食物誤入氣管便會(huì)引發(fā)此反應(yīng)，尤其對(duì)老年人和體弱者，這可能導(dǎo)致肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)健康構(gòu)成極大威脅。

危害：吞咽障礙的危害涉及多個(gè)層面。首先，食物攝人受限會(huì)使身體缺乏蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素與礦物質(zhì)等營養(yǎng)元素，導(dǎo)致身體虛弱、免疫力降低，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，延緩疾病康復(fù)進(jìn)程。其次，進(jìn)食困難連帶影響水分?jǐn)z入，若未能及時(shí)補(bǔ)充足量水分，就會(huì)產(chǎn)生口干、口渴、皮膚干燥、尿量減少等癥狀，嚴(yán)重干擾身體正常代謝與器官功能。最后，若食物或液體誤進(jìn)氣管，細(xì)菌隨之侵入肺部，對(duì)于長期臥床、抵抗力弱的患者，肺部感染易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，對(duì)患者健康與生活質(zhì)量造成極為嚴(yán)重的負(fù)面影響。

緩解吞咽障礙的進(jìn)食方法

（一）調(diào)整食物質(zhì)地

① 選擇合適的食物：吞咽障礙患者的食物選擇需契合其吞咽狀況。初始康復(fù)時(shí)，濃稠液體與半流質(zhì)食物是理想之選。米糊、酸奶這類濃稠液體質(zhì)地均勻且易成團(tuán)，吞咽時(shí)能順著咽喉順滑而下，降低嗆噎風(fēng)險(xiǎn)。豆腐腦等半流質(zhì)食物口感軟嫩，也便于吞咽。隨著吞咽能力提升，可逐步嘗試軟食，如軟糯的面條等，最終過渡到小塊水果、熟透的蔬菜等固體食物，為身體提供豐富的營養(yǎng)。 ② 食物質(zhì)地的調(diào)整技巧：當(dāng)患者吞咽液體有阻礙時(shí)，增稠劑便是得力助手。在藥店或超市購置后，依說明書取適量融入液體中，攪拌均勻，就能讓液體達(dá)到適宜的稠度，方便患者吞咽。對(duì)于固體食物，可通過多種方式改造。如將蘋果切成小塊，或用攪拌機(jī)攪成細(xì)膩的果泥；把肉類燉煮至軟爛，如此可大幅降低吞咽難度，讓進(jìn)食過程更順暢。

（二）調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)

① 坐直位進(jìn)食：患者進(jìn)食時(shí)保持坐直姿勢(shì)意義重大。上身與地面垂直且頭部略前傾，能充分借助重力助力食物下行。在這種姿勢(shì)下，食物從口腔經(jīng)咽喉進(jìn)入食管的路徑更為順暢，減少卡頓與阻礙。若患者因身體狀況無法坐直，可將床頭抬高 30～60 度，半臥位進(jìn)食也是不錯(cuò)的替代方案，同樣能利用重力作用促進(jìn)食物吞咽，保障進(jìn)食過程的安全與順利。 ② 頸部姿勢(shì)調(diào)整：吞咽瞬間，巧妙調(diào)整頸部姿勢(shì)可降低嗆噎風(fēng)險(xiǎn)。患者輕收下巴并向胸部靠攏，此動(dòng)作有助于關(guān)閉氣道，有效阻攔食物誤闖氣管。與此同時(shí)，頸部適度左右轉(zhuǎn)動(dòng)，能巧妙改變食物通過咽喉的軌跡，避開一些可能造成吞咽困難的部位，從而減輕患者吞咽時(shí)的不適感，使進(jìn)食過程更加安全、高效。

（三）控制進(jìn)食速度與量

① 緩慢進(jìn)食：吞咽障礙患者必須放慢進(jìn)食節(jié)奏。每口食物量控制在5～10毫升，這樣的小份量能讓吞咽相關(guān)肌肉從容應(yīng)對(duì)。患者耐心咀嚼，使食物充分破碎并形成食團(tuán)，隨后緩緩咽下。此過程給予肌肉充足時(shí)間協(xié)調(diào)收縮與舒張，精準(zhǔn)完成吞咽動(dòng)作，從而極大減少嗆咳與誤吸的發(fā)生率，保障進(jìn)食安全與舒適。 ② 少量多餐：鑒于患者單次進(jìn)食量受限，少量多餐成為保障營養(yǎng)攝入的關(guān)鍵策略。每天安排5～6餐甚至更多，依據(jù)患者個(gè)體差異，如身體狀況、消化能力等，精心規(guī)劃每餐的時(shí)間間隔與食物量。這種方式既能避免單次進(jìn)食過多對(duì)吞咽功能造成過重負(fù)荷，又能確保全天營養(yǎng)供給充足，為患者身體機(jī)能恢復(fù)與維持奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

吞咽康復(fù)訓(xùn)練

（一）口腔肌肉訓(xùn)練

① 唇部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：患者可以進(jìn)行唇部的閉合、張開、撅唇、咧唇等動(dòng)作練習(xí)。例如，緊閉雙唇，然后用力張開，重復(fù) 10～15 次；撅起嘴唇，像吹口哨一樣，保持5～10秒，然后放松，重復(fù)多次。這些訓(xùn)練可以增強(qiáng)唇部肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，有助于改善口腔的閉合功能，防止食物從口角漏出。 ② 舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：舌部的運(yùn)動(dòng)對(duì)于吞咽也非常重要。患者可以進(jìn)行舌的伸展、上抬、左右擺動(dòng)、環(huán)形運(yùn)動(dòng)等練習(xí)。例如，將舌頭盡量伸出嘴巴，然后向上、下、左、右各個(gè)方向伸展，每個(gè)方向保持3～5秒；用舌頭依次舔上顎、下顎、臉頰內(nèi)側(cè)等部位；舌頭在口腔內(nèi)做環(huán)形轉(zhuǎn)動(dòng)，順時(shí)針和逆時(shí)針方向各轉(zhuǎn)動(dòng)10圈。這些訓(xùn)練可以提高舌部肌肉的靈活性和力量，促進(jìn)食物在口腔內(nèi)的攪拌和推送。

（二）吞咽訓(xùn)練

① 空吞咽訓(xùn)練：患者在不進(jìn)食的情況下，進(jìn)行空吞咽動(dòng)作練習(xí)。可以先深呼吸幾次，然后像正常吞咽一樣做吞咽動(dòng)作，但口中沒有食物。每次可進(jìn)行10～15次空吞咽練習(xí)，每天重復(fù)3～4組。空吞咽訓(xùn)練可以幫助患者鍛煉吞咽相關(guān)肌肉的收縮和協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)吞咽反射。 ② 吞咽口水訓(xùn)練：除了空吞咽訓(xùn)練，患者還可以進(jìn)行吞咽口水訓(xùn)練。健康人口水會(huì)自然吞咽，但吞咽障礙患者可能需要主動(dòng)進(jìn)行吞咽口水的練習(xí)。患者可以有意識(shí)地聚集口腔內(nèi)的口水，然后緩慢咽下，每次吞咽口水后稍作休息，重復(fù) 10～15 次，每天進(jìn)行多次練習(xí)。這種訓(xùn)練可以刺激吞咽反射，提高吞咽的協(xié)調(diào)性。

（三）呼吸訓(xùn)練

① 腹式呼吸訓(xùn)練：患者仰臥或坐直，將一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子慢慢吸氣，讓腹部像氣球一樣慢慢隆起，放在胸部的手盡量保持不動(dòng)，然后用嘴巴慢慢呼氣，感受腹部逐漸收縮。重復(fù)進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，每次練習(xí)10～15分鐘，每天2～3次。腹式呼吸訓(xùn)練可以增強(qiáng)膈肌的力量，改善呼吸功能，為吞咽提供更好的呼吸支持。 ② 呼吸與吞咽協(xié)調(diào)訓(xùn)練：在進(jìn)行吞咽訓(xùn)練時(shí)，可以結(jié)合呼吸訓(xùn)練，提高呼吸與吞咽的協(xié)調(diào)性。例如，患者在吞咽前先深吸一口氣，然后屏住呼吸進(jìn)行吞咽動(dòng)作，吞咽完成后再緩慢呼氣。這樣可以在吞咽時(shí)關(guān)閉氣道，減小食物誤入氣管的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于調(diào)節(jié)吞咽的節(jié)奏。

心理支持與生活習(xí)慣調(diào)整

心理支持：吞咽障礙患者因進(jìn)食屢屢受挫，極易陷入焦慮與恐懼的泥沼。家屬與醫(yī)護(hù)人員需給予患者情感上的有力支撐，耐心傾聽患者內(nèi)心的不安與困擾，積極鼓勵(lì)他們勇敢直面疾病。例如，為患者詳細(xì)講解吞咽康復(fù)的進(jìn)程與成功康復(fù)的實(shí)例，使其深知通過科學(xué)的治療與不的訓(xùn)練，吞咽功能有望逐步好轉(zhuǎn)。患者自身也應(yīng)保持樂觀向上的心境，堅(jiān)信能夠戰(zhàn)勝吞咽困難。可借助聽音樂、閱讀等活動(dòng)舒緩緊張情緒，將注意力從進(jìn)食困境中移開，同時(shí)以飽滿的熱情投身到康復(fù)訓(xùn)練中，與家人、醫(yī)護(hù)人員攜手共進(jìn)，為恢復(fù)正常吞咽功能全力以赴。

生活習(xí)慣調(diào)整：規(guī)律的作息對(duì)吞咽障礙患者而言意義重大，充足的睡眠能為身體機(jī)能的修復(fù)與吞咽功能的提升創(chuàng)造良好條件。患者每日應(yīng)按時(shí)就寢與起床，堅(jiān)決杜絕熬夜及過度勞累，讓身體在規(guī)律的節(jié)奏中休養(yǎng)生息。吸煙與飲酒對(duì)咽喉和食管黏膜危害極大，會(huì)加劇吞咽障礙的不適感，患者務(wù)必竭力戒煙并嚴(yán)格控制飲酒量，最大程度減少對(duì)身體的不良刺激。再者，注重口腔衛(wèi)生護(hù)理是預(yù)防口腔感染、助力吞咽功能恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。患者需早晚認(rèn)真刷牙，飯后及時(shí)用清水或漱口水清潔口腔，確保食物殘?jiān)c細(xì)菌無殘留，為吞咽功能的改善筑牢基礎(chǔ)。

編輯：張宇