疼痛康復治療：給身體來個“痛快”的 解放

疼痛是人類與生俱來的生存本能，也是現代人難以回避的健康難題。無論是突如其來的急性疼痛，還是揮之不去的慢性隱痛，它們都在無聲地提醒我們：身體需要關注和修復。許多人在面對疼痛時，要么選擇強忍硬扛，要么盲目依賴止痛藥，反而讓問題愈發復雜。科學應對疼痛并非簡單的“止痛”，而是一場從生理到心理、從治療到預防的系統工程。

疼痛的本質：身體的求救信號

在現代社會，疼痛已成為許多人生活中不可忽視的一部分。對于久坐的辦公族而言，腰背酸痛幾乎成了“家常便飯”。他們長時間保持坐姿，面對電腦工作，腰部和背部的肌肉因長時間處于緊張狀態，缺乏活動，血液循環不暢，進而引發酸痛感。這種疼痛通常在長時間工作后愈發明顯，讓人難以集中精力完成工作任務。

疼痛并非身體的無端“搗亂”，而是身體精心設計的一種自我保護機制。當身體組織遭遇損傷或面臨潛在威脅時，神經系統便如同高效的通信兵，迅速將信號傳遞至大腦。這一過程猶如一條精密的線路：從受損部位出發，沿著神經通路一路“狂奔”，最終抵達大腦這個“指揮中心”。大腦接收到信號后，經過一蕃處理，便產生疼痛感覺，以此發出警報，提醒人們關注身體的狀況。例如，當你不小心被尖銳物體劃傷皮膚，疼痛瞬間襲來，這就是身體在告訴你：“這里受傷了，需要及時處理！\"這種信號作用至關重要，它促使人們采取相應的措施，避免損傷進一步加重，從而保護身體免受更嚴重的傷害。

疼痛的分類：識別身體求救信號

（一）根據疼痛部位分類

根據身體的疼痛部位，疼痛主要可分為軀體疼痛、內臟疼痛等。軀體疼痛較為直觀，像頭面部的疼痛，可能由頭部外傷、緊張性頭痛等引起；骨與關節疾病引發的疼痛，如關節炎導致的關節腫脹、疼痛；肌肉軟組織疼痛，如長時間保持同一姿勢工作引發的肌肉酸痛等。而內臟疼痛則相對復雜，如肝癌疼痛，常表現為右上腹持續性鈍痛或脹痛；由于內臟神經分布的特點，內臟疼痛的定位往往不夠準確，可能伴有牽涉痛，給患者造成較大困擾。

（二）根據疼痛持續時間分類

急性疼痛：如同火災警報，提示人們立即處理損傷。急性疼痛通常由外傷、手術或感染引發，如手術后的傷口疼痛、急性扭傷等，這種疼痛會隨著原發病的治愈而消失。但若疼痛持續超過3個月，便可能發展為慢性疼痛。

慢性疼痛：像持續不斷的低電量提醒，表明機體已處于長期失衡狀態。慢性疼痛的形成機制復雜。例如，長期伏案工作導致的肩頸酸痛，初期僅是肌肉疲勞，但若長期忽視，局部炎癥會刺激神經末梢，疼痛信號經脊髓傳遞至大腦。在反復刺激下，神經系統會形成“記憶”，即使原始損傷已修復，大腦仍會持續接收疼痛信號。這種現象被稱為“中樞敏化”，如同過度敏感的警報器，稍有風吹草動便鳴笛不止。更為棘手的是，慢性疼痛常伴隨焦慮、失眠等問題，而心理壓力又會降低疼痛閾值，形成惡性循環。

科學應對疼痛的三重維度

疼痛康復的核心在于打破惡性循環。現代醫學主張采用階梯式策略，分階段實現止痛、修復與預防的閉環管理。

（一）第一階段的關鍵是及時干預

對于急性疼痛，快速控制癥狀能有效防止其慢性化。藥物仍是常用手段，非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成來減輕炎癥反應，適合關節扭傷、肌肉拉傷等情況；而阿片類藥物作用于中樞神經系統，適合術后劇痛等短期使用。但需警惕，長期服用止痛藥可能掩蓋病情，甚至引發胃出血、藥物依賴等風險。物理治療在疼痛康復中占據重要地位。

熱敷：作為一種常用手段，熱敷能夠促進血液循環，緩解肌肉痙攣，對于慢性疼痛效果顯著。當身體處于慢性疼痛狀態時，局部肌肉往往長期緊張，血液循環不暢。熱敷時，熱量滲透至肌肉組織，使血管擴張，血流速度加快，為肌肉帶來更多養分，促進代謝廢物的排出，從而有效緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。例如，對于久坐導致的慢性腰背酸痛，使用熱水袋或熱毛巾對腰部進行熱敷，每次持續15～20分鐘，可明顯舒緩疼痛癥狀。

冷敷：與熱敷相對的冷敷則主要用于減輕急性損傷的腫脹和疼痛。在急性損傷發生后，局部組織會出現出血、腫脹等反應，引發疼痛。冷敷能夠使局部血管收縮，減少出血，降低組織代謝率，從而減輕腫脹和疼痛程度。正確的冷敷方法是將冰袋或冷毛巾包裹在干凈的布內，敷于受傷部位，每次 10～15 分鐘，每2～3小時1次，注意避免凍傷皮膚。例如，運動時不慎扭傷腳踝，立即進行冷敷處理，可有效控制腫脹，緩解疼痛。

按摩：物理治療中常用的方法，它通過放松肌肉、改善局部血液循環來緩解疼痛。按摩師運用不同的手法，如揉捏、推拿、按壓等，作用于疼痛部位的肌肉，使緊張的肌肉得到放松，促進局部血液循環恢復，加速炎癥物質吸收，從而達到緩解疼痛的目的。對于因長時間伏案工作導致的頸部肌肉僵硬疼痛，通過專業的頸部按摩能夠有效改善癥狀。

牽引：主要用于治療頸椎病、腰椎間盤突出等疾病引起的疼痛。以頸椎病為例，牽引通過拉伸頸椎，增大頸椎間隙，減輕椎間盤對神經根的壓迫，緩解頸部肌肉痙攣，從而減輕疼痛癥狀。對于腰椎間盤突出患者，牽引可以使腰椎間隙增寬，降低椎間盤內壓力，促使突出的椎間盤回納，減輕對神經根的壓迫，緩解腰腿疼痛。但牽引治療需在專業醫生指導下進行，醫生會根據患者的具體情況確定牽引的角度、重量和時間等參數。

（二）第二階段的重心轉向功能重建

疼痛緩解后，受損組織的修復與功能恢復至關重要。運動療法是這一階段的基石。針對腰肌勞損的“五點支撐法”，通過仰臥抬臀訓練強化核心肌群;膝關節疼痛患者進行靠墻靜蹲，能有效增強股四頭肌力量。康復過程中需遵循循序漸進原則，過度鍛煉可能引發二次損傷。現代科技為組織修復提供了新選擇。

富血小板血漿注射技術：通過提取患者自身血液中的生長因子，促進肌腱、軟骨修復，在網球肘、膝關節炎治療中展現良好前景。這一技術的核心在于通過離心技術從患者靜脈血中分離出富含血小板的血漿。正常血液中血小板濃度約為15萬 ～45 萬/微升，而富血小板血漿注射技術可將血小板濃度提升至正常值的

3～6倍。血小板被激活后，可釋放多種生長因子和細胞因子，發揮抗炎、修復和再生的作用，促進軟骨細胞、成纖維細胞增殖，加速軟組織及骨組織修復；刺激血管新生，改善局部血液循環，延緩關節軟骨退變。

脊髓電刺激技術：通過植入椎管硬膜外腔的電極釋放微弱電流，刺激脊髓背側或脊神經根，可產生兩種核心作用，分別是疼痛阻斷和神經功能重建。在神經損傷患者中，電刺激可激活受損神經元或引導信號“繞道\"損傷區域，重構新的神經傳導回路，促進運動、感覺功能恢復，從而為難治性神經痛患者帶來希望。

（三）第三階段的核心在于預防復發

疼痛康復的終極目標是從源頭消除誘因。日常姿勢調整是最易被忽視的環節：久坐時使用符合人體工學的腰靠，將電腦屏幕抬高至視線水平，能減少30% 的頸椎壓力；搬運重物時保持背部挺直、屈膝下蹲，可避免腰椎間盤突出。營養干預同樣重要， o-3 脂肪酸（存在于深海魚、亞麻籽中）具有天然抗炎作用；維生素D缺乏者骨痛風險增加約 47% ，適量曬太陽與補充鈣劑能有效預防骨質疏松。此外，心理調適在慢性疼痛管理中不可或缺。認知行為療法能幫助患者識別“疼痛災難化\"思維，通過呼吸訓練、正念冥想減輕應激反應。研究發現，堅持正念練習8周的患者，疼痛強度平均下降約 34% 。

避免二次損傷

在疼痛康復治療的征程中，避免二次損傷猶如航行中的避險燈塔，至關重要。在治療過程中，正確的姿勢和動作是安全康復的基石。以運動療法為例，在進行力量訓練時，如果姿勢不當，不僅無法達到增強肌肉、保護關節和骨骼的自的，反而可能加重原有損傷。例如，進行深蹲訓練時，膝蓋超過腳尖過多，會增加膝關節的壓力，可能導致膝關節損傷；進行關節活動度訓練時，若動作幅度過大、速度過快，超出關節可承受范圍，易造成關節周圍軟組織損傷；肩痛患者在進行肩關節活動度訓練時，如果未遵循康復師的指導，過度外展或旋轉肩關節，可能使原本受損的肩袖發生進一步撕裂。因此，患者在治療過程中務必嚴格遵循康復師的指導，從正確的姿勢和動作入手，循序漸進地進行康復訓練。同時，康復師應根據患者的具體情況制訂個性化的治療方案，確保訓練強度、頻率和方式適合患者當前的身體狀況。只有這樣，才能在康復的道路上穩步前行，避免因不當操作而陷入二次損傷的困境，順利實現疼痛康復的目標。

編輯：王菁菁