中醫護理精要：外科混合痔術后康復指南

混合痔為當前臨床較為常見的病癥類型，對患者健康造成的負面影響較大?；旌现袒颊咴谑中g治療過程中，雖然可以針對病灶進行有效處理，但在術后早期，患者容易出現不同程度的疼痛癥狀，不利于恢復。從中醫層面對混合痔手術患者進行疼痛護理具有較高的實施率?；诖耍疚闹饕破胀饪苹旌现绦g后中醫護理康復指南，以期幫助患者減輕術后疼痛、加速創面愈合，提升整體康復效果。

混合痔有哪些癥狀？

痔瘡在肛腸類疾病中占比較高，包括內痔、外痔及混合痔，可發生于任何人群?；旌现淌亲顕乐氐囊环N，被稱為痔瘡界的“混世魔王”，是靜脈曲張形成的團塊，位于肛門同一方位齒線上下，無明顯分界。

疼痛：混合痔的常見癥狀，但并不是所有患者都會有，主要由肛周神經受到刺激引起，如水腫、血栓等?；疾〕跗?，疼痛癥狀大多在排便時才會出現且較為輕微，隨著排便的結束，此癥狀也會隨之逐漸消退。但隨著病情的進一步發展，進入晚期階段后，疼痛癥狀會明顯加劇，持續時間有所延長，不排便時患者也會感到劇烈疼痛。相關研究指出，受內痔反復脫出的影響，肛門局部感染風險較高，這會導致水腫等問題的發生，患者會感到劇烈疼痛。

便血：針對混合痔患者來說，便血是常見癥狀，其原因與肛周組織受損有關，排便時在壓力的影響下，創面容易出血，進而導致便血。如若糞便過于干硬，那么就會有滴血、大便帶血等情況發生，血液呈鮮紅色。

瘙癢等其他癥狀：一般而言，混合痔患者肛周部位極易出現繼發性感染，主要表現為肛門瘙癢等癥狀。另外，混合痔的出現也可能會導致肛緣皮膚繼發感染，引發肛門濕疹等。需要說明的是，在內痔反復脫垂的影響下，可導致肛管括約肌松弛，肛門流出分泌物，進而對肛門造成刺激，此時患者就會產生瘙癢等不適，若未進行干預，出現皮膚濕疹的可能性較高。

混合痔的誘發因素與痔瘡相同，包括飲食習慣、生活習慣及其他相關因素等。嗜好辛辣、刺激性食物的人群較容易患內痔，而長期攝入辛辣、油膩的食物容易導致便秘，久治不愈的便秘可引發外痔，兩者融合后形成混合痔；生活習慣方面，久坐、熬夜、過度勞累及排便時間過長或用力過大，會同時誘發內痔與外痔，最終也會形成混合痔，

什么是中醫護理？

中醫護理適宜技術在中醫藥學體系中有著重要地位，一般指較為安全有效、成本較低、方法簡單的中醫藥技術，也被稱為中醫傳統療法、中醫民間療法等。中醫護理適宜技術有著較為悠久的歷史，以“簡、便、效、廉”為特點，遠在兩千年前，《黃帝內經》就已有相關記載，主要是在治療疾病的過程中，通過調理人體氣血陰陽和臟腑功能平衡，達到標本兼治的目的。中醫護理適宜技術內容豐富，應用范圍廣泛，在深厚的歷史淵源基礎上，經過歷代醫學家的傳承和發展，現今已取得了巨大的成就。

中醫護理是按照中醫的基本理論進行的。古往今來，中醫主要實行個體醫學，因此醫生和護士往往不分開，沒有專職護士。中醫將人體視為一個完整的有機體，其各組成部分在結構上不可分割、功能上能相互協調、病理上相互影響。這個理念貫穿于生理學、病理學、護理學等方面?！叭种巍⑵叻逐B\"這一辨證思想，不僅具有中醫臨床指導意義，而且充分體現了中醫與護理相結合的理論。

中醫護理措施中，耳穴貼壓、中藥熱熨等中醫療法可改善患者的睡眠質量，減輕不適感；情志護理可讓患者內心盡可能平靜，消除緊張情緒，避免恐懼和憤怒等負面情緒發生，致病情惡化。皮內掀針可疏通調節經絡，醫生可根據患者情況加減配穴，達到術后止痛之效。

外科混合痔術后中醫護理特征

混合痔是指同一部位內痔與外痔的發病基礎相互融合而形成的痔瘡病變，它的臨床癥狀同時具備內痔和外痔的特征。中醫認為，混合痔多因濕熱下注肛門，導致經絡不通，或者臟腑本身虛弱，加之排便、負重等情況下用力過度，導致肛門經絡受損，在肛門部位形成瘀堵。中醫護理是中醫師根據科研成果，將自己的工作經驗與自己的臨床實踐相結合，發現護理中存在的問題，并通過對實證的探索為患者提供更加科學合理的護理服務。

外科混合痔術后中醫護理康復指南

飲食管理：混合痔經手術治療后，創面恢復需要一定的時間，科學合理的飲食對于加快創面的修復及愈合起著積極的作用，且也是預防并發癥的有效途徑。患者在混合痔術后需注意飲食清淡，以減少便秘發生，避免傷口撕裂。護理人員應告知患者及家屬術后飲食注意事項，強調合理飲食對創面愈合和身體康復的重要性，提醒患者術后2日內攝入流質飲食，隨后根據自身情況過渡至普通飲食，但需注意清淡、易消化。同時，多食用新鮮水果及蔬菜，避免食用油膩、辛辣等刺激性食物;適當攝入清熱涼血、具有抗炎作用的食物，如洋蔥、薺菜、綠豆、香蕉、苦瓜、萵筍等；適當攝入活血化瘀的食物，如茄子、油菜和海帶等，以增加創面血供，促進愈合。

中藥口服：中醫藥在治療混合痔術后疼痛方面具有獨特優勢。近幾年來，臨床研究發現，中藥有鎮痛、消炎、促進傷口愈合的作用，口服中藥治療混合痔術后疼痛療效顯著。其中，黃連、黃芩、當歸等中藥是臨床上常用的治療混合痔術后疼痛的藥物，具有調節血液循環、清熱解毒、活血化瘀等功效，具有減輕術后疼痛、腫脹及炎癥反應，以及促進創面愈合的作用。臨床實踐表明，中藥口服結合西藥治療，療效較好且副作用較小。中醫藥治療混合痔術后疼痛的臨床研究取得了較為可觀的進展，給患者帶來了更多的選擇與希望。隨著對中藥口服制劑研究的不斷深入，中藥口服制劑在此領域的應用將會越來越受到重視，使患者獲得更好的治療效果。

針灸療法：傳統中醫藥治療混合痔術后疼痛的常用療法。針灸療法通過調整人體的經絡氣血，達到陰陽平衡、促進血液循環、止痛消腫的目的。近幾年來，針灸療法在混合痔術后疼痛的臨床治療中取得了一定的進展，不僅能有效減輕混合痔術后疼痛，改善術后生活質量，緩解焦慮、抑郁等癥狀，還能加速創面愈合，預防并發癥，為術后康復提供有力支撐。然而，針灸療法治療混合痔術后疼痛的方法還存在一些問題。例如，治療方案具有很大的個體差異性，需要根據患者的具體情況做相應的調整；針灸療法的療效還受手術技巧及醫生經驗等因素的影響，其操作規范與療效水平均有待進一步提高。

耳穴貼壓：在此部分患者的鎮痛護理過程中，耳穴貼壓的采用率較高。耳部存在較多穴位，是百脈匯集之處，與人體各臟器均存在密切關聯。對患者的神門、肛門、直腸等穴位進行耳穴貼壓，可以起到鎮痛的效果。在混合痔術后恢復過程中，及時開展耳穴貼壓護理，可以迅速緩解患者疼痛，起到鎮痛的效果。此外，耳穴貼壓操作較為簡單，鎮痛起效快。

中藥離子導入：屬于混合痔術后鎮痛護理過程中較為新型的方式，將具有活血化瘀、鎮痛等功效的中藥離子導入足三里、八謬等穴位，可以快速緩解疼痛癥狀且起效迅速。中藥離子導入護理能夠在極短時間內緩解疼痛，間接促進患者恢復。

情志護理：中醫理論將導致患者出現睡眠障礙的原因分為多種，主要包括外部、內部原因，其中情志失調是導致這類患者出現病癥的重要原因，人們有正常的情感活動，中醫將其概括為7種情志，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，情志失調會導致生病。對于焦躁患者，可將其注意力轉移到疾病本身以外的事物上，例如，可以播放音樂，閱讀報紙、雜志等，使患者身心平靜；對于心理抑郁的患者，建議家庭成員抽出時間陪伴，增加家庭支持。同時，對患者進行心理疏導，告知其應保持良好的情緒，養成健康的生活習慣，以提升機體素質，指導其進行深呼吸或放松訓練，避免大幅度劇烈運動，堅持循序漸進的原則。對于因疼痛而產生不良情緒的患者，護理人員可以用優美的音樂幫助其轉移注意力，并指導患者放松肌肉，進而緩解緊張情緒，實現身心健康。

混合痔的發病原因很多，其中，Ⅱ～Ⅱ期內痔未及時治療，反復脫出是主要因素，而這往往與患者不良的日常生活習慣有關。因此，在患者整個手術流程中采取相應的治療和護理措施，對于改善其臨床癥狀，提升生活質量具有重要意義。常規的圍手術期護理模式存在效率低、護理針對性不足等問題，護理效果受護士的護理經驗影響。中醫護理管理通過建立循證護理團隊，對混合痔患者的疾病進行有針對性的調查，尋找并發癥的誘因，并結合文獻資料進行循證驗證，最終形成一套符合路徑的護理管理計劃。在此基礎上建立標準化的護理體系，嚴格執行，可使護理過程規范化，改善護理質量。

編輯：王菁菁