麻醉與危重病醫(yī)學(xué)：守護(hù)生命的關(guān)鍵時(shí)刻

手術(shù)室里，麻醉醫(yī)生為患者注入藥劑，手術(shù)得以順利進(jìn)行;重癥監(jiān)護(hù)室中，醫(yī)護(hù)人員日夜緊町儀器，不放過患者生命體征的細(xì)微變化。這兩個(gè)畫面，將麻醉與危重病醫(yī)學(xué)守護(hù)生命的重要性展現(xiàn)得淋漓盡致。生活中，胃腸鏡檢查時(shí)減輕不適、嚴(yán)重創(chuàng)傷急救時(shí)穩(wěn)定生命體征，也離不開這兩門醫(yī)學(xué)的保駕護(hù)航。它們就像生命健康的幕后衛(wèi)士，在關(guān)鍵時(shí)刻挺身而出。接下來，讓我們走進(jìn)麻醉與危重病醫(yī)學(xué)的世界，看看它們究竟如何守護(hù)我們的健康。

什么是麻醉

（一）麻醉的定義與作用

從本質(zhì)上講，麻醉是借助藥物或者物理手段，使患者身體的部分或整體在一段時(shí)間內(nèi)喪失知覺，以規(guī)避治療時(shí)產(chǎn)生的疼痛。無論是外科手術(shù)，還是胃鏡、結(jié)腸鏡等檢查項(xiàng)目，麻醉都是不可或缺的一環(huán)。麻醉不僅能緩解疼痛，更能讓患者穩(wěn)定情緒，讓肌肉處于松弛狀態(tài)，為醫(yī)生的操作提供便利。手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生責(zé)任重大，他們?nèi)缤刈o(hù)生命的衛(wèi)士，全神貫注地監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心跳等各項(xiàng)生命體征。一旦發(fā)現(xiàn)異常，便迅速調(diào)整麻醉方案，全力維持患者心肺等重要器官的正常運(yùn)作，為手術(shù)的順利開展和患者的生命安全筑牢堅(jiān)實(shí)防線。

（二）麻醉的類型

全身麻醉：麻醉醫(yī)生通過靜脈注射藥物，或讓患者吸入特定氣體，將麻醉藥劑送入體內(nèi)。這些藥物會(huì)抑制大腦活動(dòng)，使患者失去意識(shí)、痛覺，甚至對(duì)手術(shù)過程毫無記憶。整個(gè)手術(shù)期間，患者仿佛進(jìn)人“休眠”狀態(tài)，不會(huì)感受到絲毫痛苦。手術(shù)結(jié)束后，隨著藥物逐漸被身體代謝排出，患者會(huì)慢慢蘇醒。心臟搭橋、顱腦手術(shù)等復(fù)雜大型手術(shù)，通常會(huì)選擇全身麻醉，以保障手術(shù)順利進(jìn)行。

局部麻醉：醫(yī)生將麻醉藥物注射到身體特定部位，阻斷此區(qū)域神經(jīng)傳導(dǎo)，使其暫時(shí)失去感覺。常見的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。

椎管內(nèi)麻醉：將麻醉藥物精準(zhǔn)注入椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，猶如在脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)的“主干道”上設(shè)置關(guān)卡，阻止神經(jīng)信號(hào)傳遞，從而實(shí)現(xiàn)下半身麻醉。例如，在產(chǎn)婦分娩時(shí)廣泛應(yīng)用的無痛分娩技術(shù)，正是椎管內(nèi)麻醉。它既能有效緩解分娩時(shí)的劇烈疼痛，又能讓產(chǎn)婦保持清醒，隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通與配合，讓分娩過程更加安全、舒適。

（三）麻醉背后的科學(xué)性與風(fēng)險(xiǎn)

麻醉絕非簡單的用藥過程，而是一門嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜的科學(xué)。麻醉醫(yī)生需要綜合考量患者的年齡、身體狀況、手術(shù)類型等因素，精準(zhǔn)計(jì)算麻醉藥物的劑量。盡管現(xiàn)代麻醉技術(shù)已十分成熟，但風(fēng)險(xiǎn)依然存在。部分患者可能對(duì)麻醉藥物過敏，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、血壓驟降等過敏反應(yīng)；老年患者或本身存在心肺等重要臟器疾病的患者，在麻醉過程中還可能面臨心肺功能衰竭等并發(fā)癥。不過也無須過度擔(dān)憂，麻醉醫(yī)生會(huì)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，量身定制麻醉方案，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)患者安全。

什么是危重病

（一）危重病的定義與威脅

危重病是指那些病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅猛，隨時(shí)可能奪走患者生命的疾病。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、重癥肺炎及多器官功能衰竭等。一旦患上這類疾病，人體多個(gè)器官和系統(tǒng)的功能會(huì)遭受嚴(yán)重破壞，難以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）重癥監(jiān)護(hù)室

重癥監(jiān)護(hù)室是專為危重病患者打造的特殊醫(yī)療場所。這里不僅配備了呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、血液凈化設(shè)備等一系列先進(jìn)的醫(yī)療儀器，更有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全天24小時(shí)不間斷地對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與精心治療。

先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備：一是呼吸機(jī)。當(dāng)患者呼吸功能嚴(yán)重受損、無法自主呼吸或者呼吸十分微弱時(shí)，呼吸機(jī)便成為維系生命的關(guān)鍵。它能夠?qū)⒀鯕饩珳?zhǔn)輸送到患者肺部，并幫助患者排出二氧化碳，保障氣體正常交換。二是心電監(jiān)護(hù)儀。這一設(shè)備就像患者生命體征的“實(shí)時(shí)監(jiān)測員”，可以持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度等重要指標(biāo)，并通過屏幕以數(shù)據(jù)和波形的形式直觀呈現(xiàn)。一旦患者的生命體征出現(xiàn)異常波動(dòng)，監(jiān)護(hù)儀就會(huì)立即發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員迅速采取應(yīng)對(duì)措施。三是血液凈化設(shè)備。此設(shè)備能夠幫助患者清除體內(nèi)堆積的毒素、代謝廢物及多余水分。例如，血液透析是腎功能衰竭患者常見的血液凈化手段，將患者血液引出體外，經(jīng)過透析器過濾后再回輸體內(nèi)，以維持患者體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)：一是醫(yī)生。重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生都是經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)培訓(xùn)的重癥醫(yī)學(xué)專家，他們不僅具備深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，還積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。面對(duì)患者病情，他們能夠迅速做出準(zhǔn)確診斷并制訂個(gè)性化的治療方案。例如，在處理感染性休克患者時(shí)，醫(yī)生需要及時(shí)找出感染源頭，迅速給予有效的抗感染治療和液體復(fù)蘇等針對(duì)性措施。二是護(hù)士。重癥監(jiān)護(hù)室中，護(hù)士的工作既繁重又充滿挑戰(zhàn)。她們不僅要協(xié)助醫(yī)生完成各類治療操作，還要時(shí)刻留意患者病情變化，細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。例如，定時(shí)為患者翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；精確記錄患者的出入量、確保患者體液平衡等。

麻醉與危重病的關(guān)系

（一）麻醉在危重病治療中的作用

在危重病救治體系中，麻醉技術(shù)堪稱關(guān)鍵一環(huán)。面對(duì)需要手術(shù)干預(yù)的危重癥患者，如遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致臟器破裂的傷者，麻醉醫(yī)生需要在患者機(jī)體極度脆弱、病情瞬息萬變的情況下，憑借豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)，制訂周全且安全的麻醉方案，為手術(shù)順利實(shí)施保駕護(hù)航。不僅如此，在急危重癥搶救場景中，麻醉技術(shù)同樣不可或缺。以為心搏驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇為例，為確保復(fù)蘇操作順利開展，防止患者出現(xiàn)抽搐、喉痙攣等干擾復(fù)蘇進(jìn)程的狀況，臨床常借助麻醉藥物實(shí)施鎮(zhèn)靜、肌松處理，為搶救患者爭取寶貴時(shí)間與有利條件。

（二）危重病對(duì)麻醉的特殊要求

危重病患者普遍存在多器官功能障礙，其機(jī)體對(duì)麻醉的耐受能力顯著下降，這無疑對(duì)麻醉實(shí)施造成巨大挑戰(zhàn)。為保障患者安全，麻醉醫(yī)生為危重病患者制訂麻醉計(jì)劃時(shí)，必須審慎權(quán)衡各類麻醉藥物與方法的利弊，既要精準(zhǔn)把控藥物劑量，又要將麻醉操作對(duì)重要臟器功能的潛在影響降至最低。與此同時(shí)，術(shù)中監(jiān)測工作也至關(guān)重要。麻醉醫(yī)生需要對(duì)患者生命體征及重要臟器功能進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測，及時(shí)識(shí)別并處理各類潛在并發(fā)癥。例如，合并心力衰竭的患者需嚴(yán)格避免麻醉藥物引發(fā)血壓驟降，加重心臟負(fù)荷；腎功能不全的患者則應(yīng)優(yōu)先選用經(jīng)肝腎雙通道代謝或不經(jīng)腎臟代謝的麻醉藥物，防止藥物蓄積進(jìn)一步損害腎功能。

麻醉相關(guān)注意事項(xiàng)與危重病預(yù)防

（一）麻醉相關(guān)注意事項(xiàng)

接受手術(shù)或胃腸鏡等需要麻醉的醫(yī)療檢查時(shí)，積極配合能有效降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前如實(shí)告知醫(yī)生個(gè)人健康狀況至關(guān)重要，如是否有藥物過敏史，是否患有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病，以及近期服用的藥物，包括保健品和中藥等。這些信息能幫助醫(yī)生制訂適合的麻醉方案，避免術(shù)中出現(xiàn)意外。術(shù)后，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理同樣關(guān)鍵，如按要求禁食，給腸胃足夠的恢復(fù)時(shí)間；臥床休息，防止因過早活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開或頭暈摔倒，助力身體快速復(fù)原。

（二）危重病的預(yù)防措施

保持健康的生活方式：養(yǎng)成健康生活習(xí)慣是預(yù)防危重病的基礎(chǔ)。飲食上，堅(jiān)持均衡搭配，多吃色彩豐富的蔬菜水果，補(bǔ)充各類維生素和膳食纖維；減少高脂、高鹽、高糖食物攝人。每周抽出時(shí)間進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如每天傍晚快走半小時(shí)，或周末游泳1小時(shí)。同時(shí)，堅(jiān)決戒煙并控制飲酒量，規(guī)律作息，保證每天7～8小時(shí)的充足睡眠，增強(qiáng)身體免疫力，降低心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)生概率。

定期體檢：可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在健康隱患，實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。中老年人和慢性病患者更應(yīng)重視，依據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行血壓、血糖、血脂檢測，通過心電圖、超聲檢查等項(xiàng)目來排查心臟、血管等重要器官問題。

學(xué)會(huì)急救知識(shí)：生活中的意外無處不在，掌握心肺復(fù)蘇、止血包扎等基本急救技能意義重大。關(guān)鍵時(shí)刻，一個(gè)正確的按壓動(dòng)作、一次有效的包扎，都能為患者爭取寶貴的救治時(shí)間。可以報(bào)名參加專業(yè)急救培訓(xùn)課程，在實(shí)操中掌握技能；也可以觀看權(quán)威急救知識(shí)視頻，反復(fù)學(xué)習(xí)鞏固，讓自己成為身邊人的\"生命守護(hù)者”。

在手術(shù)臺(tái)上和危重病房里，麻醉與危重病醫(yī)學(xué)如同默默守護(hù)生命的衛(wèi)士。當(dāng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高懸、危重病情威脅生命時(shí)，它們發(fā)揮關(guān)鍵作用，幫助患者平穩(wěn)地渡過難關(guān)。掌握這些醫(yī)學(xué)知識(shí)，既能在看病時(shí)更好地理解治療方案，主動(dòng)配合醫(yī)生，也能在生活中更加重視健康，做好疾病預(yù)防，保護(hù)自己和家人。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，麻醉與危重病醫(yī)學(xué)將不斷升級(jí)，為我們的生命健康構(gòu)筑更堅(jiān)固的防線。

編輯：臺(tái)小雨