跖筋膜炎的認識與治療

跖筋膜炎是腳部常見的健康問題，通常出現在腳后跟周圍。它常常在無明顯癥狀的情況下悄然形成，但隨著時間推移，在早晨起床下地時可引起劇烈的疼痛和不適。許多人對這種疾病的認知不足，導致治療延誤。本文幫助大家了解跖筋膜炎的形成原因、常見癥狀及治療方法，幫助大家更好地預防和應對這一常見的腳部問題。

什么是跖筋膜炎？

（一）跖筋膜炎的定義

跖筋膜炎是指足底跖筋膜發生的無菌性炎癥，通常發生在跖筋膜與跟骨內側結節的連接處。跖筋膜也是足底深筋膜中央腱性增厚部分，起于跟骨結節內側突，對維持足弓有重要作用。此疾病主要是由于足底筋膜受到反復的過度牽拉、擠壓或長期的超負荷作用，導致局部組織出現微小撕裂、退變和纖維化，進而引發炎癥反應。常見于長時間行走、跑步、跳躍或長期站立的人群，以及足部生物力學異常（如扁平足或高弓足）的患者。患者通常表現為晨起或長時間休息后開始行走時足跟部或足底出現明顯疼痛，在行走一段時間后疼痛可能減輕，但過度活動后疼痛癥狀又會加重。

（二）跖筋膜炎的形成過程

跖筋膜炎的形成通常是一個漸進的過程，由于長期的壓力、運動損傷或其他因素，跟骨結節處的筋膜受到持續反復牽拉損傷。伴隨著這些損傷的持續，身體會通過筋膜起點處鈣化來試圖修復這些微小的裂紋和損傷，進而形成了骨質增生，也就是常見的骨刺。在這一過程中，足底筋膜受到的牽引力，腳部不正確的負重方式，是導致跖筋膜炎的主要原因。在跟骨的底部，足底筋膜與跟骨連接。如果長期的過度拉伸或壓力導致足底筋膜受損，便會引起炎癥反應。

跖筋膜炎的常見癥狀

疼痛與不適感：跖筋膜炎最顯著的癥狀是腳后跟疼痛，尤其在早晨起床后的第一步或長時間靜息后突然的運動，痛感尤為明顯。因為足跟疼痛通常會刺激到周圍的軟組織（如足底筋膜），所以患者可能會感覺到一種鈍痛或銳痛感。這種疼痛有時會隨著活動逐漸減輕，但一旦停正運動或休息后，又會迅速恢復。足底疼痛的部位及感覺因人而異，有的人會感到持續的鈍痛，而有的人則會感到像被尖銳物刺入腳底的劇烈疼痛。這種疼痛的程度與骨刺的大小、位置及周圍組織的炎癥程度有關。在一些情況下，疼痛甚至會影響走路的姿勢，進而導致身體其他部位也出現不適。

影響日常活動的表現：隨著跖筋膜炎的加重，腳后跟周圍的疼痛可能會影響日常的活動，特別是長時間站立或行走時。為避免用力踩地，患者走路時可能表現出“跛行”的現象。為了減少腳后跟的壓力，有些人會在走路時不自覺地改變步態，這雖然能暫時緩解疼痛，但可能會引發其他關節的疼痛，如膝蓋或腰部的酸痛。此外，由于腳后跟的不適，許多患者會出現運動受限，尤其是跑步、跳躍等需要反復沖擊腳底的運動。因此，跖筋膜炎不僅影響日常生活的質量，還可能影響一些運動愛好者的運動計劃和運動能力。嚴重時，患者甚至會感到走幾步路都變得困難，必須要休息來緩解癥狀。

其他表現：部分患者會出現足底輕度腫脹，尤其是在炎癥較重時。同時，在足跟或足底中部，按壓時可能會感到明顯的壓痛。在一些慢性病例中，可能會出現足弓塌陷的情況，導致足底筋膜的張力進一步增加，進而導致運動能力下降。

跖筋膜炎常見的形成原因

遺傳因素：在跖筋膜炎的發病中起一定作用。臨床中，男性中年患者數量多于其他年齡段及女性患者。研究表明，部分人群因遺傳因素導致骨骼結構或足部構造存在差異，天生就容易發生足跟部疼痛。這些人可能天生具有較大的足弓或不正常的步態，這會導致腳部的某些部位承受過多的壓力，進而導致跖筋膜炎頻繁發生。然而，遺傳并不是唯一的因素，環境和生活習慣對跖筋膜炎的形成也有著重要影響。

生活習慣與運動方式：不當的生活習慣與運動方式是跖筋膜炎的常見誘因。長時間站立、頻繁跳躍或高強度運動等，會對腳底施加過大的壓力。尤其當鞋子選擇不當時，過硬或不合適的鞋無法提供足夠的支撐，容易造成足部壓力不均，長期如此就可能導致跖筋膜炎。另外，喜歡穿高跟鞋的人群也容易患上跖筋膜炎，因為高跟鞋的設計往往讓腳掌的重心前移，導致腳后跟承受更大的壓力。如果這些不當的運動方式和生活習慣沒有得到及時調整，跖筋膜炎就可能頻繁發作，導致腳部劇烈疼痛。

體重與壓力：過重的體重會給腳底增加額外的壓力，導致跟骨的骨質逐漸發生變化。每增加一定的體重，腳部承受的壓力就會增加，這也增加了跖筋膜炎的發生風險。特別是肥胖人群，在走路、跑步時腳底承受的沖擊力會更大，容易引起跟骨部位的骨質增生，骨質增生容易加重跖筋膜炎的疼痛癥狀。體重過重不僅增加了腳部的負擔，還可能導致姿勢異常，進而增加跖筋膜炎的形成風險。為了預防足跟疼痛，保持健康體重是非常重要的。

跖筋膜炎的治療方法

保守治療：對于大多數跖筋膜炎患者，保守治療是最常見的治療方法。休息是減輕腳后跟疼痛的首要手段，避免過度行走或站立有助于緩解癥狀。物理治療，如熱敷、冷敷或按摩，可以改善血液循環，減輕炎癥和疼痛。此外，使用專門的足底支撐鞋墊也能幫助患者減輕跟骨的壓力，緩解不適感。對于疼痛較為嚴重的患者，物理治療師可能會指導進行一些特定的拉伸和強化訓練，幫助緩解足底筋膜的緊張，減輕骨刺對周圍組織的壓力。

藥物治療：通常用于緩解跖筋膜炎導致的疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林等）能夠有效減輕炎癥和緩解疼痛。如果疼痛較為劇烈，醫生可能會建議患者使用局部注射藥物（如糖皮質激素），可以快速減輕局部的炎癥反應。然而，藥物治療通常是緩解癥狀的臨時手段，長期依賴藥物可能對身體造成副作用，因此應結合其他方式進行綜合治療。

中醫治療：中醫強調整體觀念，注重調節身體內部環境和改善局部癥狀。針灸是中醫治療跖筋膜炎的常用方法之一。通過針刺特定穴位，促進氣血流通，緩解局部疼痛與炎癥。中醫推拿刺激足底及小腿肌肉，放松緊張的肌肉群，從而緩解疼痛。在專業人員指導下進行推拿可以取得良好的效果。中藥內服外敷可以調節體內平衡，消除炎癥。選擇合適的中醫療法時應結合個人體質和病情，在專業醫師指導下進行，以達到最佳療效。

外科手術治療：大多數情況下，跖筋膜炎患者通過保守治療和藥物治療可以獲得較好的效果。然而，若癥狀持續嚴重且經過幾個月的治療仍未見明顯改善，醫生可能會建議患者考慮手術治療。手術通常是通過切除跟骨結節處骨質增生或松解跖筋膜及周圍的軟組織來減輕癥狀。微創手術因成功率高、并發癥少、恢復時間短的優點，逐漸得到廣泛應用，主要有關節鏡下跖筋膜松解術、經皮跖筋膜松解術及關節鏡輔助下跟骨骨刺清理術。需要注意的是，手術治療一般僅在經過6～12個月保守治療無效且患者的生活質量嚴重受影響時才會考慮。手術的風險和恢復期也是患者需要慎重考慮的因素。

跖筋膜炎的日常護理及預防

跖筋膜炎的護理措施：減少負重活動，避免長時間站立、行走或進行高強度的運動。在急性期盡量休息，讓足部得到充分的恢復。選擇有良好足弓支撐和緩沖的鞋，避免穿平底鞋或拖鞋。也可使用矯形鞋墊增加足弓支撐，減輕足底壓力。夜間使用矯形器，保持足部處于伸展狀態，防止夜間足底筋膜過度收縮。

康復鍛煉：進行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸練習，如毛巾拉伸、墻壁拉伸等。加強足部肌肉力量訓練，如用腳趾抓取小物件等。

心理支持：了解疾病的相關知識，減輕焦慮情緒保持積極的心態，堅持康復治療。

跖筋膜炎的預防措施：穿著有良好足弓支撐、緩沖和合適跟高的鞋。定期更換運動鞋，避免穿磨損嚴重的鞋。保持足部清潔干燥，避免長時間赤腳走。定期檢查足部，及時發現并處理足部問題。運動前做好熱身，運動后進行拉伸。選擇低沖擊性的運動，如游泳、騎自行車。保持健康的體重，避免因體重增加對足部造成額外壓力。工作中適當調整工作姿勢，避免長時間保持同一姿勢。

結語

盡管跖筋膜炎患者的癥狀存在個體差異，但疼痛是最顯著的表現。幸運的是，跖筋膜炎并非無法治愈。大多數患者通過休息、物理治療和藥物治療等保守治療方法即可緩解癥狀。對于癥狀持續嚴重且保守治療無效的患者，手術治療也是一種選擇。了解跖筋膜炎的形成原因及癥狀，有助于更好地預防和治療這一疾病，減輕疼痛并改善日常生活的質量。

編輯：王菁菁