鋁碳酸鎂咀嚼片為什么能治療慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜萎縮變薄為特征的炎癥，常見癥狀包括胃脹、隱痛、胃灼熱、大便異常和貧血，需通過胃鏡及病理檢查確診。病因與幽門螺桿菌感染、膽汁反流、免疫力低、飲酒及不良飲食相關。治療包括根除病因、使用黏膜保護劑（如鋁碳酸鎂）及聯合用藥，同時需調整飲食、避免刺激物，以預防復發。

如何判斷慢性萎縮性胃炎？

慢性萎縮性胃炎是胃炎的一種類型。萎縮是指胄黏膜上皮與腺體萎縮，此種病變狀態下，胃黏膜變薄，黏膜基層變厚，由此引起一系列消化道反應。此疾病在臨床表現上缺乏特異性，與多種消化系統疾病表現相近，容易被誤認為是腸胃炎、消化潰瘍等疾病。比較常見的表現如下。 ① 胃皖部脹滿：患者時常感覺胃部堵塞，有類似打隔的感覺，飽腹時會有不適感。 ② 胃皖部疼痛：疼痛一般表現為脹痛、隱痛、鈍痛，若急性發作，則疼痛感劇烈，甚至有胃部絞痛的感覺。疼痛主要發生在胃皖部，也有出現在腹部、背部、胸部的情況。 ③ 胃灼熱：此類型表現比較復雜，可能難以形容，如燒灼感、反酸等融合在一起，也會影響食欲，嚴重時完全不想進食，進食之后有腹脹或惡心等感覺，嚴重時會引起消化不良。 ④ 大便異常：長期受到疾病影響，容易出現便秘癥狀，但也有少數患者表現為大便稀薄，若病程持續時間較長，可伴隨消瘦、疲乏無力、精神萎靡等虛弱癥狀。⑤ 貧血：此類癥狀一般出現在病程較長或病情反復的患者中，營養攝入及吸收受到影響，易發生營養不良。同時，鐵劑缺乏會引起貧血，患者還容易出現頭暈、乏力、面色發黃或蒼白等癥狀。需要注意的是，以上癥狀只能作為輔助觀察依據，并不是確診的標準，出現以上不適癥狀應及時就診，通過完善影像學檢查確診。

目前常用中醫技術治療慢性萎縮性胃炎，通過調理患者體質預防疾病復發，中醫學上的幾種常見類型及具體表現如下。 ① 脾胃氣虛型：主要特征為胃部隱隱發痛，病情遷延不愈，常用藥僅能控制癥狀，停藥后又會反復。常見癥狀為食欲減退、腹脹、倦怠、面色暗黃、手足發涼、大便稀薄等。 ② 肝胃不和型：一般表現為胸悶，長聲噓氣后有緩解，日常生活中易焦躁、煩悶。 ③ 胃陰不足型：此類型胃炎的發作主要與體質有關，表現為胃部隱痛或灼熱，胃內有類似饑餓、空虛、灼熱的感覺，雖感覺饑餓但不想進食，按壓腹部時疼痛可緩解。其他癥狀包括口干、煩躁、干渴、經常想喝水、大便秘結。 ④ 淤阻胃絡型：此類型的癥狀比較明顯，如類似針扎樣的疼痛，并且多為持續性發作，疼痛點不固定，嚴重時會出現黑便，甚至吐血。

慢性萎縮性胃炎的發生與哪些因素相關？

① 感染：多數慢性胃炎的主要病因，其中以幽門螺桿菌感染最為常見，這也是導致胃炎難以治愈、反復發作的重要原因。幽門螺桿菌多分布在胃腸道內，會攻擊人體免疫系統，導致免疫水平下降，增加患病風險；同時，它還會損傷胃黏膜，因局部感染引發炎癥反應，部分患者可能出現潰瘍。此外，感染也可由其他疾病引發，如其他感染性疾病發生后，病原微生物可進人消化系統，引發胄部感染。 ② 膽汁反流：膽汁反流是指膽汁、胰液等消化液反流到胃部，導致胃黏膜屏障受損，從而引發胃黏膜炎癥、出血。膽汁反流所引起的黏膜炎癥還會造成胃黏膜萎縮，此病因引起的胃炎多見胃灼熱、嘔吐等癥狀，有進一步發展為胄癌的可能性，因此，需要引起重視。 ③ 免疫力低：免疫力低的人容易發生慢性胃炎。萎縮性胄炎屬于自身免疫性胃炎，與人體免疫力異常有關。 ④ 飲酒：不良習慣，容易引起胃炎。乙醇是酒的主要成分，若濃度過高會損傷胃黏膜，長期酗酒可能引發胃炎、結直腸癌、胃癌等嚴重疾病。長期過量飲酒也會導致胃黏膜萎縮，從而引發慢性萎縮性胃炎。 ⑤ 飲食習慣不良：消化系統疾病發生后，在分析病因時一般會考慮飲食習慣因素，不良飲食習慣是胃部炎癥、潰瘍、出血等病癥的常見原因。

以往人們主要認為辛辣食物會刺激胃黏膜，從而引發胄炎，因此將其視為胃炎的主要病因之一。但后續研究發現，某些辛辣食物非但無傷害，甚至還有保護作用。以辣椒為例，其含有的棘椒素能增加胃黏膜血流量，抑制幽門螺桿菌，預防胃黏膜炎癥。然而，并非所有人群均能從此類食物中獲益，過量食用超出耐受范圍的辣椒仍有損傷胃黏膜風險，因此并不建議多食用。近年來，生活及工作節奏加快，人們的日常飲食結構發生變化，也使多種胃部疾病的發生率升高。

確診慢性萎縮性胃炎，一般如何治療？

確診慢性萎縮性胃炎后，需進一步明確病因，采取根除病因的治療方法，只有如此才可達到根治效果，也是防止疾病反復的關鍵。飲食習慣不良、過度飲酒、作息不規律等不良習慣是常見誘發因素，需指導患者糾正。目前主要采用藥物治療，根據癥狀及病因選擇適合的藥物，如胃黏膜保護劑（替普瑞酮）抗酸類藥物（碳酸氫鈉或鋁碳酸鎂）、胃腸動力類藥物（多潘立酮或莫沙必利）與酶制劑等。根據病因，若存在幽門螺桿菌感染，需進行抗感染治療。因常用抗生素可能存在耐藥問題，臨床一般用四聯療法；中醫方面，胃復春、健胃消食片等藥物有助于緩解癥狀。

鋁碳酸鎂在慢性萎縮性胃炎治療中的作用機制

從病理特征方面分析，胃黏膜本身有防御功能，防御機制被打破后容易引發多種疾病，而防御修復系統包含黏液-碳酸氫鹽屏障、上皮屏障、胃黏膜血流、免疫系統、炎癥反應、修復重建因子6個層次。鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護劑，因具有獨特的網狀結構，經咀嚼服用后，會沉積到胃黏膜表面，形成保護層，有控制病情進展、促進受損黏膜修復的功效。

第一，鋁碳酸鎂可吸附膽酸、酒精等損傷因子，能夠針對病因進行治療。在 pH 小于3的情況下，鋁碳酸鎂會立即溶出氫氧根離子中和胃酸，在pH達到5時，不會再溶出氫氧根離子，吸附膽酸進入腸道后立即釋放，保持胃腸道基本消化功能。此外，鋁碳酸鎂不會影響幽門螺桿菌到達胃黏膜上皮，可吸附并中和其分泌的細胞毒素，因此，鋁碳酸鎂還能夠起到抗幽門螺桿菌感染的作用。第二，鋁碳酸鎂可以提供碳酸氫根，加快黏液糖蛋白合成，保護黏液-碳酸氫鹽屏障。第三，鋁碳酸鎂可促進前列腺素的分泌、上皮修復與新生血管生成，并增加黏膜血流量，修復受損的胃黏膜，恢復其正常功能，從而緩解胃部炎癥及相關癥狀。從以上幾點作用機制來看，鋁碳酸鎂的主要功效為調控胃黏膜防御系統修復。

雖然鋁碳酸鎂咀嚼片的效果良好，對于多種胃部疾病均具有治療作用，但單一應用時效果有限，可能導致部分患者無法獲益，如癥狀持續時間長、病情反復等。針對此問題，臨床中一般會將其與其他對癥藥物聯合應用，以提高療效，緩解癥狀。例如，奧美拉唑常應用于慢性胃炎的治療，作用穩定、持續時間長，能夠有效抑制胃酸分泌。將其與鋁碳酸鎂咀嚼片聯合應用，從不同途徑發揮作用，能夠進一步提高療效。山茛蓉堿也可作為聯合用藥的選擇，其作用在于對抗乙酰膽堿引起的平滑肌收縮，能夠緩解胃腸道痙攣、擴張血管、改善局部微環境。藥物聯合應用能夠形成協同優勢，包括抑制胃酸分泌、促進受損黏膜修復、促進創面愈合、抑制胃腸道痙攣等。

鋁碳酸鎂咀嚼片的應用安全性

鋁碳酸鎂咀嚼片的安全性通常比較高，大多數情況下不會出現嚴重不良反應，但也有少數患者用藥后出現不適感。首先，鋁碳酸鎂含有鋁，可能與其他藥物結合，影響藥物吸收。因此，不建議與四環素、地高辛、雷尼替丁等藥物聯合應用。其次，鋁碳酸鎂可能引起維生素A缺乏。鋁可以吸附膽鹽，限制脂溶性維生素A吸收，因此，需嚴格遵醫囑用藥。若大量服用此藥物，可能引起胃腸道反應，包括胃痛、腹脹、大便稀薄等，需要遵醫囑謹慎控制用藥量，監測病情變化，盡早結束治療周期。再次，極少數患者用藥后可能發生過敏反應，如皮膚瘙癢、皮疹等。若確定為鋁碳酸鎂引起，應立即停藥。最后，為確保用藥安全，患者應明確鋁碳酸鎂的禁忌證，包括藥物成分過敏、嚴重腎臟功能不全、低磷血癥、重癥肌無力。另外，心功能不全、高鈣血癥者需要謹慎使用。

如何預防慢性萎縮性胃炎的發生或復發？

① 營養均衡：保持無機鹽、維生素、脂肪、蛋白質攝人充足，若確診慢性萎縮性胃炎，需要預防營養不良及貧血。 ② 攝入易于消化的食物：魚肉、蔬菜、面食等食物比較容易消化，主食可選擇米飯、面條等。若癥狀比較嚴重，適合食用軟性食物，如南瓜、藕粉、馬鈴薯、米湯，以及成熟度較高的水果。 ③ 避免刺激性食物：糾正飲酒、吸煙等不良嗜好，避免食用刺激性食物。 ④ 避免使用可能損害胃黏膜類藥物：包括部分礦物質補充劑（碘劑、鐵劑、鉀劑）、皮質激素類藥物等。此外，洋地黃、利血平等藥物也容易刺激胃黏膜，從而引發慢性萎縮性胄炎。 ⑤ 保持良好的精神狀態：避免長時間精神壓力過大、焦慮等，保持心情舒暢，有利于保護胃部。

編輯：王菁菁