中醫視角下南通地區普惠托育服務對策

隨著二孩、三孩政策的出現，人們對于托育服務的需求日漸增加，本文從中醫的視角出發，探討了南通地區普惠托育服務的現狀、存在的問題及其對策。通過問卷調查和訪談的方法，面對全市（包括縣市區）家庭和全市（包括縣市區）運營一年以上的托育機構工作人員分別發放問卷并訪談，了解南通地區普惠托育和中醫服務應用情況，分析南通地區普惠托育服務在中醫理論指導下的發展挑戰，并提出了相應的對策建議，以便更好地將中醫理論融入托育服務中，為全市嬰幼兒提供更加全面、個性化的服務。

研究背景及南通地區普惠托育現狀

目前，隨著南通地區普惠托育服務的發展，一些問題隨之出現，如服務質量參差不齊、缺乏專業、系統性的嬰幼兒健康管理指導等。本文從中醫的視角出發，旨在尋求適合南通地區普惠托育服務的現狀及問題的對策，為改善南通地區普惠托育服務提供參考。

近年來，政策不斷推動普惠托育的相關政策，自2017年起，中央經濟工作會議首次提出，要“著力解決嬰幼兒照護和早期教育服務”；2021年，國家衛生健康委舉行了新聞發布會，國內調查顯示，嬰幼兒無人照料成為阻礙生育的首要因素。城市中超過三分之一的家庭有托育需求，但供給明顯不足，特別是普惠性托育服務供不應求，應著力增加普惠性托育服務。2024年，十四屆全國人大二次會議提出了要“推動學前教育普惠發展”。2024年，全國衛生健康工作會議指出，“要加快完善生育支持政策措施，大力發展普惠托育服務。全面實施中醫藥振興發展重大工程，加強國家中醫優勢專科建設，充分發揮中醫藥在治未病、康復以及兒童青少年近視、肥胖防治等方面的獨特優勢”……一系列國家政策都在引導鼓勵普惠托育發展。

課題組經過政策解讀及文獻查閱發現，南通地區當前的普惠托育服務多采用現代醫學和教育理念，較少涉及中醫理念。中醫學注重人體的整體平衡和自然和諧相處，強調身心統一。人類早期是各方面生長發育的關鍵時期，0～3歲的嬰幼兒正處于大腦發育尤其活躍的階段。中醫理論認為，嬰幼兒發育時期應順應生長發育自然規律，通過合理照護和教育以培養健康的身體和平和的心態。中醫理念中的食療、穴位推拿、外治保健等方法在嬰幼兒成長發育中有著悠久的歷史和豐富的經驗，但在托育服務中尚未廣泛應用。隨著社會對托育服務的關注度增加，并且對傳統文化的重視程度逐漸加強，將中醫理念融入普惠托育服務成為托育機構的發展趨勢，研究中西醫結合的普惠托育服務模式具有重要的現實意義。

課題項目調研及路徑實施

一、調研對象

一是問卷調查對象。本調研從服務機構和服務受眾兩方面出發分別設計了問卷。《關于中醫藥在普惠托育服務中應用的調查問卷》面向全市（包括縣市區）家庭發放問卷，針對性發放問卷1000份，回收930份，有效問卷556份；《針對托育機構人員對中醫服務應用情況的調研問卷》調查對象為全市（包括縣市區）運營一年以上的托育機構，包括立寶托育、海安小紅花嬰幼兒照護服務有限公司、如皋宋慶齡幼兒園、如東棒棒糖啟蒙園、啟東市稚愛托育有限公司、啟帆托育、海門區大生智慧托育中心有限公司、南通心亮點托育旗艦園等，共發放問卷200份，回收132份，有效問卷98份。

二是訪談對象。典梵（南通）托育中心、立寶托育、森可托育、恩楷、貝愛等托育機構隨機職工，和平橋街道、狼山鎮街道、秦灶街道、鐘秀街道等社區服務工作人員及南通市區各二級以上公立醫院兒科、婦產科就診隨機患者作為訪談對象。

二、研究方法

一是問卷調查法。本調研通過社交媒體平臺發布問卷鏈接和線下紙質問卷發放的形式進行問卷傳播，通過地區內隨機發放足夠數量的樣品，可以推論出總體的情況。問卷設計精心構思，從不同視角分別設計問卷來更深入地了解南通地區目前托育機構中醫服務發展情況及群眾態度。《關于中醫藥在普惠托育服務中應用的調查問卷》主要調查南通群眾對托育服務的意愿、對目前托育服務滿意度、將中醫理念融入托育服務的態度及對中醫幼兒服務的需求方面的內容。《針對托育機構人員對中醫服務應用情況的調研問卷》從托育機構中醫服務現狀、發展挑戰、發展趨勢等方面進行調查。問卷多采用選擇題的設置，有利于獲得受訪者的明確觀點，提高數據的一致性及偏好占比。同時針對特定群體，如有0～3歲嬰幼兒的家長、中醫院患兒家長等人群有針對性地發放紙質問卷，以確保樣本的多樣性和代表性。

二是訪談法。對托育機構的負責人、工作人員和家長進行訪談，了解機構的運營情況、服務內容和存在的問題深入了解他們的需求和期望。

調研統計及數據分析

一、嬰幼兒照看習慣

在556份有效問卷中，389人已有孩子，125人家中目前有0～3歲嬰幼兒。南通地區家庭結構大多以三代（或三代以上）生活在一起的復合家庭（42.67%）和夫妻與孩子構成的核心家庭（42.67%），這樣的家庭結構促使家庭中父母（69.67%）和祖輩（27.25%）為0～3歲嬰幼兒的主要照看者。

二、托育機構中醫服務應用現狀

在98份針對托育機構人員的問卷中，40人來自公立托育機構、44人來自私立托育中心、14人為社區托育點工作人員。在所調研的托育機構中，65.29%的機構提供了中醫服務，主要服務內容有營養膳食、健康教育、推拿等項目，工作人員對這些項目的開展總體滿意度較高。

發展面臨的挑戰

一、傳統模式帶娃，群眾送托積極性不高

家長送托動機主要分為兩個方面，一方面從家長角度出發，將0～3歲嬰幼兒送托可以更加方便自己工作、解決無人帶娃的問題、減輕老人負擔；另一方面從孩子本身出發，送托可以讓孩子有更多機會與同齡人相處，同時在專業育兒人員的教導下，可以讓孩子接受更好的早期教育，培養習慣與能力。

從本次調研結果中可以看出，大多數家長送托更多是因為工作和家中無人照顧而做出的被動之舉，將0～3歲嬰幼兒送托并未成為一種普遍的育兒習慣，超過一半的人（60.61%）更傾向于居家照顧0～3歲的嬰幼兒，21.76%的人明確表示家庭以外的托育服務沒有必要，28.42%的人也對托育服務持有可有可無的態度。由于家長送托意識不強，對身邊的托育服務關心較少，近三成家長未了解過家附近的托育服務，這也讓許多優質的托育服務無法進入大眾的視野中。

二、機構服務質量參差不齊，群眾信任度不夠

隨著人們生活水平的提高，家長在帶娃方面更顯精細，“教科書式”帶娃方式成為當今社會許多年輕家長的育兒趨勢，科學育兒觀念讓家長在養娃方面做足了功課，在托育方面不僅要做到“有人帶娃”，更要做好嬰幼兒早期保健和教育的工作。

以方便群眾為由，不少托育機構應運而生，但托育服務還未融入小兒早期教育傳統中，群眾送托意愿不強烈。同時，網絡上經常出現的托育機構虐童、安全事故等負面新聞讓托育機構遇到信任危機，加之目前市面上托育機構大多為私立托育中心，經常出現經營不善突然閉園的情況，讓群眾對托育服務質量更為擔憂。

三、服務內容局限，難以滿足嬰幼兒個性化需求

目前社會上存在的托育機構基本上是以照顧孩子一日生活為主，多針對幫助解決家中無人照看孩子的問題，服務上多強調基本生活需求，如飲食營養、娛樂活動、安全保障等。一些課程設置更為全面的托育機構在孩子的早期教育方面有所加強，會提供基礎學科、社會情感、生活習慣、技能培養等方面的教育。

未來發展對策

一、加強資源調配，補齊托育服務資源短板

從宏觀層面來講，應當全面調動社會力量，全方位提升托育教育事業的積極性。一是繼續加大服務人員的主動性，充分運用公共資源對嬰幼兒照護服務，基層衛生機構應當做好新生兒探訪、嬰幼兒成長健康管理、疫苗接種回訪等工作，可適當與公立醫院兒科、發育門診等保健部門共建，將有資質、有經驗的醫護專業人員深入托育中心；同時，利用好現有早教指導科普中心，廣泛傳播嬰幼兒專業照護理念，充分體現其功能與價值，幫助家長提高科學教養的能力，掌握必備教養知識，有效促進嬰幼兒長期發展，嘗試探究在原有的指導中心架構模式在擴展“托”上的轉型。考慮政策調整下生育峰值對教育資源影響的“時序性”“優先性”，彌補托育機構缺失的空白。二是支持用人單位提供福利性嬰幼兒照護服務，解決本單位職工子女照護問題，發揮單位工會組織力量，以單獨或聯合相關單位共同舉辦的形式，充分利用現有資源，利用自有場地或單位內場所開辦福利性照護機構，有條件的可以面向所在社區開放。

二、增強反向互補動能，提升現有中醫藥保育水平

當前，中醫藥發展得到了空前機遇。課題組成員通過查閱文獻、走訪公立中醫院及中醫科室發現，中醫在嬰幼兒常見疾病，如嬰幼兒濕疹、呼吸道疾病、小兒積食等，越來越多中醫藥療法在嬰幼兒成長發育過程中獲得社會認可。一是促使公立醫院或基層醫療衛生機構增強聯動服務意識。根據對公立中醫院或公立醫院中的中醫科調研考察，多數醫院或中醫科開設有兒童成長發育門診或相關診療技術，且有針對嬰幼兒日常護理保健行之有效、值得推廣的方法，如南通市中醫院推拿科曹穎，通過推拿針對小兒積食、緩解發熱癥狀有著明顯療效，在抖音、視頻號上的科普受到社會好評。二是加強0～3歲齡嬰幼兒成長保健專業手段。就走訪現狀而言，大多托育機構與公立醫院并無聯動，多是成立自有保健育兒團隊，而保育團隊接受的專業知識具有較強針對性，不具備系統性日常保健知識體系。訪談過程中，大多數托育工作者表示非常樂意接受中醫藥保健的融入，希望將預防嬰幼兒疾病放置日常托育內容中，擴充教學、托育知識面，增進家長與園內黏性。

三、弘揚中國傳統文化，提升新時代家庭文化自信培育

堅定文化自信，擔當文化使命，中醫藥歷經千年，是我國傳統文化的瑰寶，深刻把握“第二個結合”具有重大意義。將中醫藥融入普惠托育既是應對當前人口老年化的重要策略之一，更是培養新一代新生力量的有機結合。一是拓寬普惠托育理念宣傳渠道。結合學科、專科建設的宣傳，將中醫藥保健與普惠托育宣傳相結合，全面響應國家二孩、三孩政策，加強可持續發展理念。二是加強普惠托育理念服務維度。在中醫藥的引導和支持下，普惠托育可在現有資源的基礎上，整合公立衛生健康資源及普惠托育機構，一定程度上降低了機構的運營成本，保證托育高質量發展。三是將普惠托育融入中國傳統文化。中醫藥發展歷經千年，是指導、保障我國嬰幼兒成長的重要手段之一，將中國傳統文化貫穿融入家庭教育。

隨著二孩、三孩政策的推動，普惠托育的需求將逐漸增大，南通地區普惠托育有很大的發展前景。本次調研從中醫的視角出發，探討了南通地區普惠托育服務的現狀、挑戰和對策。調研發現，南通地區普惠托育服務目前已陸續針對營養膳食、健康保健、特色治療等方面開展中醫服務項目，但由于家長送托意識不強、中醫知識欠缺、托育機構服務質量參差、無法滿足個性化需求、中醫托育人才缺失等方面原因給南通地區普惠托育發展帶來挑戰。但隨著群眾對中醫理念的信任程度不斷增強，將中醫理念融入托育服務成為未來發展的必然趨勢。

作者簡介：

劉笑，1990年生，女，漢族，河南鄭州人，本科，助理研究員，研究方向：公共衛生管理及志愿服務項目等；陳子琪，通信作者，1997年生，女，漢族，江蘇南通人，碩士研究生，管理九級，研究方向：新聞與傳播等。作者單位：劉笑、陳子琪、王萍，南通市中醫院；王蓀琦，江蘇省南通衛生高等職業技術學校；金杰，江蘇立寶托育有限公司。