農(nóng)村女性妊娠期負(fù)性情緒體驗(yàn)的質(zhì)性研究

【中圖分類號】R395【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0622

心理學(xué)中將焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒稱之為負(fù)性情緒[1]。負(fù)性情緒不僅會給個(gè)體帶來消極的情緒體驗(yàn)，而且也會嚴(yán)重威脅個(gè)體的身心健康。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，孕婦的心理健康已成為婦幼保健中不可忽視的部分。孕婦在經(jīng)歷妊娠、分娩等生理過程的同時(shí)，心理上也會發(fā)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，部分女性不能適應(yīng)這些變化從而在這個(gè)特殊時(shí)期發(fā)生情緒障礙，在全球尤其是低收人國家和地區(qū)發(fā)生率較高[2]]其中焦慮和抑郁是妊娠期最為常見的負(fù)性情緒[3］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)前抑郁的全球估計(jì)患病率為 34%^[4] ，焦慮總體患病率為 22.9%^[5] 。2023年中國心理健康藍(lán)皮書顯示，我國妊娠不同階段抑郁的發(fā)生率為 20.17%～27.57% ，而農(nóng)村地區(qū)遠(yuǎn)高于該水平［6-7]。相較于城市地區(qū)，產(chǎn)前抑郁匱乏的檢測資源和昂貴的治療費(fèi)用，常導(dǎo)致農(nóng)村孕婦因檢測不足和診療延誤而對母嬰健康產(chǎn)生持久影響[8]。長期的產(chǎn)前抑郁與孕婦高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)密切關(guān)聯(lián)，也會對產(chǎn)科的結(jié)局、子代的養(yǎng)育和發(fā)展結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響[9]。有研究顯示，產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)時(shí)胎心率異常及低體質(zhì)量兒有顯著相關(guān)性[10-11]，產(chǎn)婦非自然分娩率、早產(chǎn)率增加[12]，同時(shí)也增加了子代神經(jīng)發(fā)育不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，是子代注意缺陷多動障礙的危險(xiǎn)因素[13-14]。此外，妊娠期的焦慮情緒也會在一定程度上增加抑郁癥的發(fā)生概率[15］繼而嚴(yán)重影響孕婦的身心健康、社會功能狀態(tài)以及家庭生活質(zhì)量[16]

社會生態(tài)系統(tǒng)[17]強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)與個(gè)體相互作用并影響著個(gè)體發(fā)展，該理論將人的社會生態(tài)系劃分為微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)3種類型。微觀系統(tǒng)是由影響個(gè)體的生物、心理和社會等子系統(tǒng)組成的個(gè)人系統(tǒng)；中觀系統(tǒng)是由家庭、工作群體和其他社會群體等組成的小規(guī)模群體；宏觀系統(tǒng)主要由組織、機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社會文化這類規(guī)模更大的群體組成。該理論現(xiàn)已被廣泛運(yùn)用于慢性病、心理問題的危險(xiǎn)因素分析以及健康促進(jìn)。目前關(guān)于農(nóng)村孕婦負(fù)性情緒體驗(yàn)的相關(guān)研究較少，且未能深入地描述和剖析其真實(shí)體驗(yàn)和經(jīng)歷?；诖?，本研究在社會生態(tài)系統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合質(zhì)性研究方法探討農(nóng)村孕婦情緒管理體驗(yàn)，為制定針對性的干預(yù)措施提供參考。

1對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法，于2023-10-01—12-01選取黑龍江省綏化市安達(dá)市下轄村、黑龍江省大慶市紅崗區(qū)下轄村農(nóng)村孕婦為調(diào)查對象，通過上級婦幼保健機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)義診巡診以及建檔立卡過程進(jìn)行招募。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦；（2）農(nóng)村常住人口，居住時(shí)間 ?2 年；（3）愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS-Dep-5）[18]評分 ?4 分；（4）焦慮自評量表（SAS）［19]評分 ?50 分；（5）意識清晰、語言表達(dá)正確；（6）自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力低下、精神疾患、語言障礙及其他無法配合者；（2）拒絕參與本次調(diào)查者。樣本量確定根據(jù)資料飽和原則，即受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析時(shí)不再有新的主題。本研究最終共納入13名受訪者，均自愿參加本研究，受訪者的一般資料見表1，為保護(hù)受訪者隱私，隱去其姓名，以編號1～13代替。本研究通過哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)倫理委員會審批通過（倫理審批號：HMUDQ20240330001）。

1.2 研究方法

1.2.1確定訪談提綱：采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，訪談主要圍繞農(nóng)村女性妊娠期過程中的情緒管理體驗(yàn)。通過回顧文獻(xiàn)，基于社會生態(tài)系統(tǒng)理論，經(jīng)課題組反復(fù)討論后擬訂訪談提綱如下。微觀層面：（1）孕期您的情緒較懷孕之前有哪些變化？請舉例說明。您覺得產(chǎn)生這些變化的主要原因是什么？（2）針對孕期出現(xiàn)的情緒變化，您是如何應(yīng)對的？請舉例說明。中觀層面：（3）懷孕給您的日常生活、工作和家庭帶來哪些改變？這些改變又給您的情緒帶來什么樣的影響？請您具體闡述。宏觀層面：（4）您在孕期情緒管理方面獲得外界哪些幫助？請舉例說明?，F(xiàn)階段還需要哪些方面的支持？以上問題根據(jù)訪談?wù)叩膶?shí)際訪談過程調(diào)整順序。

1.2.2資料收集方法：遵循知情同意原則，訪談前向受訪者說明訪談目的、方法和內(nèi)容。承諾嚴(yán)格保密與匿名原則并獲得受訪者同意。訪談時(shí)間控制在 30～40min 訪談地點(diǎn)選擇在安靜、不受干擾、受訪者方便的環(huán)境。訪談?wù)吒鶕?jù)訪談提綱提問并錄音，訪談過程中細(xì)心傾聽、不予暗示，鼓勵(lì)受訪者表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)感受和體驗(yàn)。酌情調(diào)整提問方式和順序，盡可能多收集信息，同時(shí)觀察訪談對象的非語言性表達(dá)，客觀記錄語氣、語調(diào)、情緒變化和肢體語言等信息。

1.2.3資料分析方法：使用NVivo12.0進(jìn)行編碼和分析所有訪談數(shù)據(jù)。采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)［20]7步分析法整理訪談錄音資料：（1）仔細(xì)閱讀訪談記錄，確保對訪談的深入理解；（2）析取與農(nóng)村女性妊娠期情緒體驗(yàn)的相關(guān)的陳述；（3）歸納、提煉意義；（4）尋找意義的共同特性或概念，形成主題、主題群及范疇；（5）將主題與研究現(xiàn)象聯(lián)系并完整敘述；（6）辨別相似的概念，升華主題；（7）將所得結(jié)果返回受訪者處求證。由2名研究者比較分析結(jié)果，再由研究者加入自己的理解、反思后整合與歸納主題。

1.2.4質(zhì)量控制方法：課題組的所有研究者接受過質(zhì)性研究的培訓(xùn)，熟練掌握訪談技巧。正式訪談過程中，選取的孕婦在年齡、學(xué)歷、孕周等方面具有代表性。收集資料前，與受訪者建立友好關(guān)系，根據(jù)訪談情況酌情延長訪談時(shí)間；訪談結(jié)束后 24h 內(nèi)反復(fù)聆聽錄音并將其轉(zhuǎn)錄為文本資料，返回受訪者處核對，提高資料的可信度。

2結(jié)果

2.1 微觀系統(tǒng)層面

2.1.1軀體癥狀影響：妊娠期是女性生命周期的特殊階段，隨著激素水平和各個(gè)器官功能負(fù)荷的變化，孕婦會出現(xiàn)多種不同的軀體癥狀，且多種軀體癥狀間存在相互協(xié)同與強(qiáng)化作用，對其情緒和生活質(zhì)量造成不良影響。受訪者13：“我從人工受孕后不久就開始出現(xiàn)孕吐，而且越來越嚴(yán)重，我感覺我沒辦法堅(jiān)持下去，有時(shí)候會想如果沒有這個(gè)孩子，我就解脫了。”受訪者3：“懷孕之后我的睡眠變得很糟糕，白天睡不著，夜晚也會失眠，每次感覺到胎動我就會醒，醒了就很難再睡著，越睡不著越心煩，看什么都鬧心。‘

2.1.2生育憂慮增加：生育憂慮是指女性對自身的生育力、本人及子女的健康以及子女養(yǎng)育方面的擔(dān)憂。生育憂慮是引發(fā)孕婦出現(xiàn)持續(xù)性抑郁癥狀的關(guān)鍵因素之一，嚴(yán)重影響孕婦的情緒與心理狀態(tài)。這種負(fù)性情緒不僅在妊娠期存在，甚至在產(chǎn)后仍持續(xù)遷延，給女性身心健康帶來挑戰(zhàn)。受訪者10：“自從懷孕之后我總會擔(dān)心孩子有毛病，產(chǎn)檢之后就會安心很多，但沒過多久還會出現(xiàn)這樣的情緒?！笔茉L者6：“我以前很樂觀，但現(xiàn)在特別害怕生孩子，現(xiàn)在年紀(jì)大了總是這里疼那里疼，我一想到這些就太害怕了。

2.1.3自我形象紊亂：受到妊娠的影響，孕婦的個(gè)人形象常會發(fā)生明顯變化，較低的自我形象滿意度會在一定程度上增加妊娠期負(fù)性情緒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。受訪者5：“懷孕之后我沒辦法很好地控制排尿，還在大庭廣眾之下尿濕過褲子，這在懷孕之前是從來沒有過的，所以我現(xiàn)在不敢出門。”受訪者12：“我在懷孕之前的體重很少超過一百斤，但現(xiàn)在我太胖了，我的很多漂亮衣服都穿不進(jìn)去了，我不敢照鏡子。”

表1受訪者的一般資料（ n=13 ）

Table1 General information of the respondents

2.1.4生活方式改變：生活方式對心理健康有著重要的影響，但女性在妊娠期會更多地考慮到孩子的健康狀況而改變自己一直以來的生活方式。受訪者4：“我懷孕后血糖比較高，飲食方面需要嚴(yán)格控制，醫(yī)生不允許我吃甜的東西，我是一個(gè)特別喜歡吃甜食的人，現(xiàn)在要忍著不能吃，感覺懷孕特別委屈自己?！笔茉L者11：“我在懷孕之前很喜歡運(yùn)動，但現(xiàn)在我連正常走路都會很累，再加上我和家里人都很擔(dān)心影響到孩子，怕運(yùn)動影響孩子健康，所以我就只能在家待著。

2.2 中觀系統(tǒng)層面

2.2.1養(yǎng)育成本劇增：在現(xiàn)代化進(jìn)程中，伴隨著家庭育兒觀念變遷和家庭對子女養(yǎng)育質(zhì)量的高度關(guān)注，養(yǎng)育成本也隨之提高。我國嬰幼兒初期的照顧和養(yǎng)育負(fù)擔(dān)主要落在家庭，初為父母的青年更有可能感受到由家庭經(jīng)濟(jì)狀況、照料時(shí)間和身份轉(zhuǎn)變等引發(fā)的多重壓力。受訪者2：“我家只有我愛人上班，我因?yàn)閼言袥]有去工作，經(jīng)濟(jì)方面的壓力比較大，在農(nóng)村男孩長大以后要給他們買房子結(jié)婚，還要給女方彩禮，一想到以后壓力就更大了?！笔茉L者9：“我的父母要照顧我的爺爺奶奶，公婆要在農(nóng)村種地，只能在坐月子時(shí)幫襯一下，出了月子我要自己照顧兩個(gè)孩子，現(xiàn)在孩子吃的用的比大人的還貴，這兩個(gè)孩子以后都不知道怎么養(yǎng)?！?/p>

2.2.2家庭沖突凸顯：在我國農(nóng)村，夫妻雙方多與公婆同住，且家庭重男輕女的現(xiàn)象屢見不鮮，加之家庭生活方式的多元化，三孩政策的開放，家庭在經(jīng)濟(jì)支持、養(yǎng)育照料等方面履職能力不斷下降，家庭成員間矛盾凸顯。受訪者2：“我老公覺得養(yǎng)一個(gè)孩子的錢還沒賺夠又懷孕了，他認(rèn)為自己一個(gè)人賺錢壓力太大了，曾經(jīng)都不想要這個(gè)孩子了，為此我們經(jīng)常吵架。”受訪者11：“我的婆婆和我們生活在一起，她總用老一輩的思維方式摻和我們夫妻的生活，而且天天到處說我這次懷的是男孩，是男是女還不知道呢，我每次和我老公訴苦，他也會偏向他媽媽，一想到這些事我就想哭。”

2.2.3同伴支持缺乏：同伴支持是孕婦負(fù)性情緒管理的重要保護(hù)性因素，而缺乏有效的同伴支持可能會加重孕婦的情緒癥狀。受訪者5：“因?yàn)樯眢w原因我要孩子比較晚，我這個(gè)年紀(jì)還在準(zhǔn)備生第一胎，村里周圍好多人二胎都出生了，她們覺得生孩子很容易，會認(rèn)為我矯情。”受訪者8：“我懷孕之后不太和之前的同學(xué)們聯(lián)系，我高中畢業(yè)就沒再繼續(xù)讀書，回到農(nóng)村嫁人了，而我的同學(xué)們很多都去讀大學(xué)留在城市里，她們會問我怎么這么早就生孩子，我也不知道該怎么回答她們?！?/p>

2.3 宏觀系統(tǒng)層面

2.3.1就醫(yī)體驗(yàn)待改善：受診療水平的限制，農(nóng)村孕婦常需要選擇距離相對較遠(yuǎn)的上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)且經(jīng)歷較長時(shí)間的就醫(yī)過程。受訪者12：“現(xiàn)在懷孕太麻煩了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院很多檢查都做不了，要坐很久的車去市里面的大醫(yī)院，大醫(yī)院有的檢查當(dāng)天還不一定能約上，現(xiàn)在生個(gè)孩子特別麻煩。”受訪者7：“每次去做產(chǎn)檢都會看到醫(yī)生們忙忙碌碌，醫(yī)生開完檢查單，我們就自己去交費(fèi)做檢查，有些檢查我們不知道是做什么的，醫(yī)生們忙得也沒時(shí)間和我們?nèi)ソ忉?，等檢查報(bào)告回來了，可能醫(yī)生又去做手術(shù)了，我們還要一直等醫(yī)生回來。

2.3.2信息支持薄弱：本次受訪者普遍缺乏妊娠期相關(guān)知識，且在就診過程中缺乏信息支持。受訪者8：“我會在網(wǎng)上看一些懷孕的內(nèi)容，比如百度、抖音、小紅書，我們還有微信群，里面沒有醫(yī)生，都是一些孕婦，誰有問題就在群里面問，大家基本都是憑自己的經(jīng)驗(yàn)解答，都不是專業(yè)的?！笔茉L者11：“我不會數(shù)胎動，沒人教我，反正每天早晨晚上孩子都動我就放心了，我也買了胎心監(jiān)護(hù)儀，不放心我就聽聽，我就知道應(yīng)該是140多，到底正常范圍是多少我也說不清楚，沒有人教我們怎么監(jiān)測。

2.3.3供需對接失衡：為提高母嬰健康水平，我國各級各類的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)積極開展豐富的妊娠期活動，免費(fèi)為孕婦及其家庭提供公益醫(yī)療服務(wù)，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村孕婦主動參與程度較低。受訪者8：“我從來沒參加過醫(yī)院那些活動，因?yàn)榫嚯x太遠(yuǎn)了，需要從村子里換幾次車才能到這里，太折騰了?！笔茉L者1：“我沒參加過醫(yī)院的活動，沒有人告訴我有這些活動，也不知道是收費(fèi)的還是免費(fèi)的，如果是收費(fèi)的我更不會去參加。

2.3.4社會壓力增加：在農(nóng)村地區(qū)，傳統(tǒng)的妊娠與育兒觀念主要以上一輩的經(jīng)驗(yàn)延續(xù)為主，在一定程度上阻礙了優(yōu)生優(yōu)育知識的普及，導(dǎo)致孕婦感受到來自社會的壓力。受訪者5：“我結(jié)婚8年才懷孕，從結(jié)婚1年左右開始，村里的人們看到我就問我怎么還沒有懷孕，在他們眼里好像結(jié)婚不懷孕的人就是不正常的人。”受訪者9：“我懷老大的時(shí)候不到20周歲，那時(shí)候我還沒到法定結(jié)婚年齡，所以先懷孕后去結(jié)婚領(lǐng)證，這在我們農(nóng)村挺正常的啊，可是城里不是這樣，每次去產(chǎn)檢都會受到別人異樣的眼光?！?/p>

3討論

3.1關(guān)注農(nóng)村孕婦身心健康以促進(jìn)母嬰健康發(fā)展

農(nóng)村孕婦的情緒體驗(yàn)呈多樣化，其中微觀系統(tǒng)的問題較為突出。首先，孕婦經(jīng)受著孕吐、尿頻、疼痛、睡眠紊亂等軀體癥狀，這些癥狀常隨著孕周的增加而加重或疊加。最近的薈萃分析發(fā)現(xiàn)， 38.2% 的孕婦患有失眠［21］，妊娠期間睡眠不足會增加早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病和分娩時(shí)間延長的概率，同時(shí)也是孕婦抑郁、兒童內(nèi)化精神問題、多動癥癥狀的風(fēng)險(xiǎn)因素；另一項(xiàng)涉及84801名孕婦的前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果顯示，孕早期和孕中／晚期疼痛的發(fā)生率分別為69.6% 和 84.0%^[22] ，不僅影響女性妊娠期的心理健康，同時(shí)也與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率呈現(xiàn)線性劑量依賴?？紤]到藥物治療的安全性以及治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，面對軀體癥狀，農(nóng)村孕婦更多地會選擇不處理或僅采用簡單的物理方法自行緩解。因此，在農(nóng)村孕婦的情緒管理過程中，應(yīng)加強(qiáng)癥狀管理，關(guān)注并識別妊娠不同時(shí)期的癥狀群類型及特點(diǎn)，給予科學(xué)的指導(dǎo)。其次，面對自身生活方式、自我形象的改變以及生育憂慮的不斷增加，農(nóng)村孕婦更傾向于通過安慰自己的方式緩解負(fù)面情緒。有證據(jù)表明，自我同情與抑郁和焦慮情緒調(diào)節(jié)模式的關(guān)鍵機(jī)制有關(guān)，情緒調(diào)節(jié)則在自我同情和心理健康結(jié)果中發(fā)揮中介作用［23]。在妊娠期這個(gè)特殊的階段，孕婦會更多顧慮到孩子的健康而選擇抑制個(gè)人的情感表達(dá)。這也提示家庭成員和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心傾聽孕婦的訴求，鼓勵(lì)孕婦積極表達(dá)內(nèi)心真實(shí)的感受和需求，通過及時(shí)疏導(dǎo)幫助其正確認(rèn)識自身的改變。

3.2構(gòu)建良好、平等的家庭環(huán)境以提高農(nóng)村孕婦的支持感

受到傳統(tǒng)婚姻家庭觀念影響，農(nóng)村新婚夫婦多與男方家庭成員共同生活，家庭關(guān)系復(fù)雜，家庭成員性格、習(xí)慣、語言與行為模式存在差異，代與代之間的分歧和矛盾難以避免。且相較于城市女性而言，農(nóng)村女性受教育程度和就業(yè)率普遍較低，經(jīng)濟(jì)來源和支持路徑有限。除此之外，重男輕女的現(xiàn)象隨著時(shí)代的進(jìn)步雖然逐漸淡化，但是受農(nóng)村基層社會的現(xiàn)實(shí)需求、文化慣性、精神文化變遷滯后于制度文化變遷等因素影響，“重男輕女”很難在短時(shí)間內(nèi)被扭轉(zhuǎn)［24］，生育男孩的目標(biāo)與愿望常被附加于孕婦身上，這給孕婦帶來了巨大的心理負(fù)擔(dān)。面對上述情況，一方面應(yīng)借助國家力量對孕婦的生育成本進(jìn)行合理的社會統(tǒng)籌，引導(dǎo)各類用人單位推行有益于家庭的工作政策，加強(qiáng)對非正規(guī)就業(yè)女性的權(quán)益保護(hù)等措施，可以使夫妻雙方能夠較好地平衡工作和家庭之間的關(guān)系，獲得社會、他人和家庭的認(rèn)可與尊重。另一方面，通過媒體等渠道，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)宣傳教育，向公眾傳播性別平等的理念，鼓勵(lì)家庭成員與孕婦共同面對問題，以減輕孕婦的心理壓力并化解矛盾和家庭危機(jī)，提高孕婦的被支持感，使之以積極的心態(tài)應(yīng)對妊娠期的各類問題。

3.3完善醫(yī)療服務(wù)和外部支持系統(tǒng)以滿足農(nóng)村孕婦的妊娠期需求

本研究中，農(nóng)村孕婦情緒管理的宏觀系統(tǒng)問題主要集中在醫(yī)療服務(wù)和外部社會支持系統(tǒng)尚未完善，表現(xiàn)為就醫(yī)體驗(yàn)不佳、需求未能充分滿足、信息支持薄弱以及社會輿論壓力增加。在我國，農(nóng)村孕婦人口基數(shù)較大、分布范圍廣、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)保健資源有限、高層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比不足以及農(nóng)村地區(qū)距離定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生單位距離遠(yuǎn)等現(xiàn)實(shí)問題也在一定程度上成為其就醫(yī)體驗(yàn)的阻礙因素，孕婦無法從醫(yī)務(wù)人員處得到充分的專業(yè)信息支持，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也因?yàn)闆]有真正了解農(nóng)村孕婦的真實(shí)需求而導(dǎo)致各類妊娠期活動的覆蓋面較窄。而解決問題的關(guān)鍵就在于充分發(fā)揮農(nóng)村基層人員在妊娠期保健中的積極作用，延伸基層人員服務(wù)職責(zé)，優(yōu)化時(shí)間和空間的可及性，給予農(nóng)村孕婦專業(yè)的妊娠期保健指導(dǎo)，傾聽孕婦的真實(shí)訴求，及時(shí)識別心理問題并干預(yù)，將妊娠期各類活動落實(shí)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面以便于農(nóng)村孕婦參加。

4小結(jié)

本研究對13名農(nóng)村孕婦進(jìn)行深人訪談，從社會生態(tài)系統(tǒng)的微觀、中觀和宏觀層面了解農(nóng)村孕婦的情緒管理體驗(yàn)，主要表現(xiàn)為軀體癥狀加劇、生育憂慮增加、身體形象紊亂、生活方式改變等自身因素，以及由于妊娠過程所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭危機(jī)和就醫(yī)阻礙?；谶@些發(fā)現(xiàn)，應(yīng)制定干預(yù)措施以給予農(nóng)村孕婦相應(yīng)支持，鼓勵(lì)其主動解決情緒問題，建立以基層醫(yī)務(wù)人員為核心的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)指導(dǎo)。此外，促進(jìn)家庭和社交圈的強(qiáng)烈情感支持對于提高她們?nèi)焉锲陂g的心理健康至關(guān)重要。

作者貢獻(xiàn)：顧小林負(fù)責(zé)研究的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，撰寫論文；陳俊嶼、陳丹進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集與整理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，圖、表的繪制與展示；韓廣莉、陳衣迪、李春宏分別負(fù)責(zé)綏化市、大慶市的調(diào)查；羅小茜提出主要研究目標(biāo)，負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制與審查，對文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

[1]DIENER E，EMMONS R A.The independence of positive and negative affect[J].JPersSocPsychol，1984，47（5）：1105- 1117.D0I： 10.1037//0022-3514.47.5.1105.

[2]RAHMANA，F(xiàn)ISHERJ，BOWERP，etal. Interventions for common perinatal mental disorders in womeninlow-and middleincome countries：a systematic review and meta-analysis[J].Bull World Health Organ，2013，91（8）：593-601.D0I：10.2471/ BLT.12.109819.

[3]ALIPOUR Z，LAMYIAN M， HAJIZADEH E. Anxiety and fear of childbirth as predictors of postnatal depression in 1iparous women［J].Women Birth，2012，25（3）：e37-43.DOI： 10.1016/j.wombi.2011.09.002.

[4]YIN X，SUN N， JIANG N， et al. Prevalence and associated factors of antenatal depression： systematic reviews and metaanalyses[J]. Clin Psychol Rev，2021，83：101932.DOI： 10.1016/j.cpr.2020.101932.

[5]DENNIS C L， FALAH-HASSANI K， SHIRI R. Prevalence of antenatal and postnatal anxiety：systematic review and metaanalysis[J].BrJPsychiatry，2017，210（5）：315-323. DOI： 10.1192/bjp.bp.116.187179.

[6］傅小蘭，張侃.心理健康藍(lán)皮書：中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告 （2019～2020）［M］.北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2021.

[7] CHANG F，F(xiàn)AN X，ZHANG Y，et al. Prevalence of depressive symptoms and correlated factors among pregnant women during their secondand third trimesters in northwest rural China：acrosssectional study[J].BMC Pregnancy Childbirth，2022，22（1）： 38.DOI： 10.1186/s12884-021-04340-0.

[8]GUO JM，ZHENG A H，HE JL，et al. The prevalence of and factors associated with antenatal depression among all pregnant women first attending antenatal care：a cross-sectional study in a comprehensive teaching hospital [J].BMC Pregnancy Childbirth， 2021，21（1） ： 713.D0I：10.1186/s12884-021-04090-z.

[9] STEINIG J，NAGL M，LINDE K，et al. Antenatal and postnatal depression in women with obesity：a systematic review[J].Arch Womens Ment Health，2017，20（4）：569-585.DOI：10.1007/ s00737-017-0739-4.

[10］ PINTO T M，NOGUEIRA-SILVA C，F(xiàn)IGUEIREDO B.Fetal heart rate variability and infant self-regulation：the impact of mother's prenatal depressive symptoms [J].JReprod Infant Psychol， 2023：1-14. D0I： 10.1080/02646838.2023.2257730.

[11]ARAUJO D M R，VILARIM M M， SABROZA A R， et al. Depressao no periodo gestacional e baixo peso ao nascer： Umarevis?o sistemáticadaliteratura［J].Cad Saúde Publica，2010，26（2）：219-227.D0I：10.1590/s0102- 311x2010000200002.

[12]BLANCJ，RESSEGUIER N，LORTHE E，et al. Association between extremely preterm Caesarean delivery and maternal depressive and anxious symptoms： a national population-based cohort study[J].BJOG，2021，128（3）：594-602.DOI： 10.1111/1471-0528.16499.

[13]BEYENEGM，AZALE T，GELAYE KA，et al. The effect of antenatal depression on birth weight among newborns in South Gondar zone，Northwest Ethiopia：a population-based prospective cohort study[J].Arch Public Health，2021，79（1）：121. DOI：10.1186/s13690-021-00643-y.

[14]DIEBOLD A，JOHNSON JK，BRENNAN M，et al. Testing the efects of a prenatal depression preventive intervention on parenting and young children’s self-regulation and functioning（EPIC）： protocol for a longitudinal observational study［J].BMC Public Health，2021，21（1）：1368.D0I：10.1186/s12889-021- 11385-5.

[15]BIAGGI A，CONROY S，PAWLBY S， et al. Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression：a systematic review［J].JAfct Disord，2016，191：62-77.DOI：10.1016/ j.jad.2015.11.014.

[16] LADYMAN C， SWEENEY B， SHARKEY K， et al. A scoping review of non-pharmacological perinatal interventions impacting maternal sleep and maternal mental health［J]. BMC Pregnancy Childbirth，2022，22（1）：659.D01：10.1186/s12884-022- 04844-3.

[17] ZASTROW E C，KIRST-ASHMAN K K. Understanding human behavior and the social environment[M].Brooks/Cole-Thomson Learning，1987.

［18］肖菊蘭，文藝，羅偉香，等.中文版簡版愛丁堡產(chǎn)后抑郁量 表在孕婦人群中的信效度檢驗(yàn)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022， 49（18）：3320-3325.DOI： 10.20043/j.cnki.MPM.202203141.

[19] ZUNG W W. A rating instrument for anxiety disorders[J]. Psychos0matics，1971，12（6）：371-379.D01：10.1016/ S0033-3182（71）71479-0.

[20]COLAIZZI P. Psychological research as the phenomenologist views it[M]//VALLE RS，MARKK. Existential phenomenological alternatives for psychology.New York：Oxford University Press， 1978： 6.

[21] MEERS JM， NOWAKOWSKI S. Sleep during pregnancy[J]. Curr Psychiatry Rep，2022，24（8）：353-357.DOI：10.1007/ s11920-022-01343-2.

[22]SHIGEMATSU-LOCATELLI M，KAWANO T，YASUMITSULOVELL K，et al. Maternal pain during pregnancy dosedependently predicts postpartum depression：the Japan Environment and Children's Study[J].JAffect Disord，2022，303：346-352. DOI：10.1016/j.jad.2022.01.039.

[23]PAUCSIK M，NARDELLI C，BORTOLON C，et al. Selfcompassion and emotion regulation： testing a mediation model[J].CognEmot，2023，37（1）：49-61.DOI： 10.1080/02699931.2022.2143328.

[24]LIUYW，GUOQY，SUYT，et al.Gender differences in happiness in Chinese society：the role of parental preference for sons over daughters［J].Soc Sci Med，2023，337：116287. DOI：10.1016/j.socscimed.2023.116287. （收稿日期：2024-12-02；修回日期：2025-02-04）