需求視角下超大城市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展研究

中圖分類號：C912.81 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-8207（2025）09-0074-14

一、問題的提出

改革開放以來，快速發(fā)展的城鎮(zhèn)化使大量農(nóng)村人口轉(zhuǎn)移到城市，在良好發(fā)展環(huán)境和國家有利政策的支持下，北京、上海、廣州、深圳等一批超大城市快速崛起。然而，城市人口規(guī)模的急劇擴(kuò)張給養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)，不斷加劇的人口老齡化使超大城市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)承受巨大壓力，可持續(xù)發(fā)展受限。1為了解決“大城市病”日益突出的現(xiàn)實(shí)難題，黨的二十大報(bào)告提出\"加快轉(zhuǎn)變超大特大城市發(fā)展方式”。黨的二十屆三中全會提出\"推動形成超大特大城市智慧高效治理新體系，建立都市圈同城化發(fā)展體制機(jī)制”。這是在深化城市治理體制改革，推動超大特大城市發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵提升轉(zhuǎn)變的背景下提出的。既要推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，積極應(yīng)對人口老齡化，又要加強(qiáng)社會治理，使社會充滿活力又保持良好秩序，已成為超大城市實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展的突出難題。

超大城市人口老齡化及其引發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)問題有很大的相似性。在中國，無論是超大城市還是特大城市，都面臨人口生育率持續(xù)走低、家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化、空巢化、家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的共同問題。[2]從全國來看，超大城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求具有相似性，推動養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，滿足老年人多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求的策略路徑基本相同。因此，選取有代表性的城市，研究超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展問題，有助于形成具有普遍意義的發(fā)展思路和政策建議。基于此，本文選取B市作為典型城市進(jìn)行分析研究。①

二、超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究評述與研究框架

（一）研究評述

21世紀(jì)以來，伴隨著北京、上海等超大城市人口老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展問題逐漸融入超大城市公共服務(wù)和現(xiàn)代化治理體系中。與此同時，學(xué)界也展開了熱烈討論。諸多學(xué)者從超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)律、養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展理論建構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨問題與措施等方面分析梳理，試圖為推動新時期超大城市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展奠定研究基礎(chǔ)。

1.超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)律。認(rèn)識超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)律是推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)。目前，超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)律研究主要集中于超大城市養(yǎng)老服務(wù)演進(jìn)變化規(guī)律和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式等。在超大城市養(yǎng)老服務(wù)演進(jìn)變化方面，有學(xué)者分析英國、美國、日本等人口老齡化先行國家時發(fā)現(xiàn)，在“積極老齡化\"（Active Aging）[3]和\"健康老齡化\"（HealthyAgeing）[4]理念引領(lǐng)下，一些超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展沿著“家庭照護(hù) $$ 機(jī)構(gòu)照護(hù) $$ 去機(jī)構(gòu)化 $$ 多元整合社會化照護(hù)\"的發(fā)展路徑向前演進(jìn)。5在強(qiáng)調(diào)家庭照護(hù)的基礎(chǔ)地位和不可替代性的同時，積極推行整合服務(wù)和\"在地老化\"（Aging in Place），讓老年人在熟悉的家中和習(xí)慣的社區(qū)環(huán)境里安享晚年。6而在紐約這樣的國際化大都市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)還需要考慮不同性別、族裔、階層、黨派、教育背景等方面的多元異質(zhì)性和文化差異性。7］另有學(xué)者分析了國內(nèi)北京、上海等超大城市的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式，提出北京的“9064模式\"和上海的“9073模式”具有廣泛代表性，引領(lǐng)了超大城市居家養(yǎng)老為主體、居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老協(xié)調(diào)融合發(fā)展的新趨勢。8]

2.養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展理論構(gòu)建。目前，超大城市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展理論的研究取得積極進(jìn)展，一些學(xué)者對超大城市養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)、高質(zhì)量發(fā)展的理論內(nèi)涵作了討論。黃石松探討了養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)屬性，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)既具有商品的屬性，又具有社會屬性，需要從養(yǎng)老服務(wù)的本質(zhì)屬性上準(zhǔn)確把握老年人養(yǎng)老服務(wù)需求層次和消費(fèi)行為特征。9楊翠迎、劉玉萍認(rèn)為，高質(zhì)量是附加值的問題，養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量就是指養(yǎng)老服務(wù)模式、管理、實(shí)施結(jié)果都應(yīng)是有效的、充分的、科學(xué)的和高品質(zhì)的，能夠滿足老年人的安全感、舒適感和幸福感需要。10]林寶認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展必須能夠滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求及其對美好生活的向往。1]陸杰華則提出，新時代養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的核心要以增進(jìn)民生福祉為目標(biāo)，不斷探索構(gòu)建起政府、社會、家庭和個人多元主體責(zé)任共擔(dān)，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)以及醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)等相關(guān)服務(wù)均衡發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)供給體制。[12]

3.養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展存在的問題與措施。認(rèn)識制約養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的問題是提出科學(xué)應(yīng)對措施的重要前提。有學(xué)者認(rèn)為，影響超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展質(zhì)量的問題是多方面的，既有客觀因素引起的結(jié)構(gòu)性問題，也有養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展自身存在的短板不足。13]一方面，超大城市人口老齡化程度不斷加深以及老年人口總量的持續(xù)攀升直接導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)供給相對不足，致使養(yǎng)老服務(wù)資源配置面臨結(jié)構(gòu)性難題；[14]另一方面，超大城市養(yǎng)老服務(wù)供需對接不匹配、不順暢、產(chǎn)業(yè)發(fā)育不充分、綜合監(jiān)管不到位則嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。15而養(yǎng)老服務(wù)人才總量不足、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、緊急救援、心理咨詢?nèi)瞬啪o缺則加劇了超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不平衡、不充分。16]為此，很多學(xué)者提出推動超大城市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的措施。有學(xué)者總結(jié)倫敦、紐約、東京、首爾等超大城市做法和經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，國外超大城市主要通過城市規(guī)劃、高質(zhì)量區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會一體化、超大城市均等化發(fā)展、時空信息賦能、“15分鐘社區(qū)生活圈\"建設(shè)和加強(qiáng)高等級公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)等措施，推動超大城市公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。[17][18]也有學(xué)者研究梳理和探討了我國超大城市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的政策措施，認(rèn)為首先要轉(zhuǎn)變超大城市發(fā)展方式，提升跨部門、跨層級、跨地區(qū)協(xié)同治理能力，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)行政管理質(zhì)量和效率；[19其次要促進(jìn)超大城市養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)融合發(fā)展，著力實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的本地化、協(xié)同化、智慧化、精準(zhǔn)化和適老化；[20]再次要構(gòu)建由政府引導(dǎo)支持，市場主體通過市場化運(yùn)作方式提供居家養(yǎng)老服務(wù)的新型養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。[21]

從現(xiàn)有研究來看，學(xué)者們探討了超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)律、理論建構(gòu)、面臨問題及應(yīng)對措施等。但綜合來看，超大城市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的格局并未明顯形成，從老年人養(yǎng)老服務(wù)需求視角探討超大城市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的方向路徑明顯不足。基于此，筆者基于馬斯洛需求層次理論構(gòu)建超大城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求框架，利用“第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查\"B市數(shù)據(jù)（以下簡稱“第五次調(diào)查\"），在深入分析B市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和滿足狀況的基礎(chǔ)上，討論B市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的難點(diǎn)問題，明確發(fā)展思路和路徑，為我國超大城市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供研究支撐和實(shí)踐指導(dǎo)。

（二）研究框架

美國社會心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛的需求層次理論在多領(lǐng)域得到廣泛傳播和應(yīng)用，其核心觀點(diǎn)認(rèn)為人的需求層次按重要性和層次性如同階梯一樣從層次結(jié)構(gòu)的底部向上依次排列，并將其劃分為生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求等五個層次。[22]在馬斯洛看來，人在較低層次的需求得到滿足后，會產(chǎn)生較高層次的需求。23]當(dāng)然，在人生的不同階段，諸多需求可能同時存在，不同需求激勵著人追求不同的目標(biāo)。在此，將馬斯洛的需求層次理論與超大城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求結(jié)合起來，將老年人需求分為五個層級。[24]

從需求層次結(jié)構(gòu)看，排在第一層次的需求是老年人的生理和生存需求，主要包括吃飯、穿衣、洗澡、如廁、移動等日常生活需求，這些\"必需\"的日常生活需求構(gòu)成了老年人需求層次結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。排在第二層次的是安全需求，主要體現(xiàn)為保持身體健康、保障生命安全等方面需求，在養(yǎng)老服務(wù)中更多體現(xiàn)為看病、取藥、治療、康復(fù)等與醫(yī)療健康有關(guān)的需求。第三層次主要是情感和歸屬方面需求，在養(yǎng)老服務(wù)中常表現(xiàn)為老年人情感上的慰藉、精神上的寄托需求。第四層次、第五層次分別是尊重的需求和自我實(shí)現(xiàn)需求，也是更高層次的需求，主要表現(xiàn)為老年人的被尊重、社會交往、社會融入需求和發(fā)揮個人潛力、實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值的需求。馬斯洛的需求層次理論以及依此構(gòu)建的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求層次框架可為我們分析超大城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及滿足狀況、闡釋滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求面臨的矛盾問題、提出養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展思路和對策提供必要的理論基礎(chǔ)和研究框架。

三、B市人口老齡化與老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及滿足

在我國養(yǎng)老服務(wù)政策體系和B市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)踐中，從供給端按照養(yǎng)老服務(wù)不同提供主體通常將養(yǎng)老服務(wù)體系劃分為家庭養(yǎng)老服務(wù)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)等組成部分。

相應(yīng)地，在進(jìn)行老年人養(yǎng)老服務(wù)需求分析時，也從這樣一些維度和層面著手，仔細(xì)分析B市老年人不同類型養(yǎng)老服務(wù)需求狀況及滿足程度，并在此前從人口老齡化發(fā)展態(tài)勢出發(fā)先分析B市老年人總體養(yǎng)老服務(wù)需求狀況，以期獲得一個整體性認(rèn)識。

（一）B市人口老齡化狀況及老年人總體養(yǎng)老服務(wù)需求

伴隨生育率持續(xù)下降和人口平均壽命普遍延長，老年人口數(shù)量及其比重不斷升高，人口老齡化已經(jīng)成為人類社會面臨的共同圖景。超大城市作為區(qū)域性經(jīng)濟(jì)中心和醫(yī)療衛(wèi)生資源聚集樞紐，人口老齡化加速演進(jìn)。B市1990年進(jìn)入人口老齡化社會時，比全國整整提前了10年。此后，老年人口數(shù)量和比重持續(xù)攀升。60歲及以上常住老年人口占比從2010年第六次全國人口普查時12.5% 升至2020年第七次全國人口普查時 19.6% ，上升7.1個百分點(diǎn)。[25]至2024年末，B市60歲及以上常住老年人口514.0萬人，比2023年增加19.2萬人，占比達(dá) 23.5% ，正式邁入中度老齡化社會，老齡化率位居我國超大城市的前列。[26]

B市有照料需求的老年人總體比例較高，主要體現(xiàn)在老年人自報(bào)照料需求和失能率兩項(xiàng)主要指標(biāo)上。從自報(bào)照料需求看，B市有 13.1% 的老年人自報(bào)日常生活中需要別人照料。據(jù)此推算，有照料需求的老年人總量約64.8萬人，且需求分布具有顯著的城鄉(xiāng)、區(qū)域和群體性差異。而日常生活自理能力受損導(dǎo)致的失能和部分失能老年人，無論是吃飯、穿衣、洗澡等生理和生存性需求，還是醫(yī)療照護(hù)等安全需求都更為強(qiáng)烈和緊迫得多。總體來看，B市城鄉(xiāng)失能老年人為19.91萬人，占比為4.6% ；部分失能老年人為21.06萬人，占比為 4.9% ，兩者合計(jì)達(dá)40.97萬人，占全部老年人的 9.5% 這些失能和部分失能老年人，養(yǎng)老服務(wù)及照護(hù)需求剛性強(qiáng)，通過正式照護(hù)者（Formal caregiver）和非正式照護(hù)者（Informalcaregiver）長期連續(xù)提供日常生活照料、健康監(jiān)測、康復(fù)護(hù)理等照護(hù)服務(wù)對于保障其基本生活至關(guān)重要。

（二）B市老年人家庭養(yǎng)老服務(wù)需求及滿足

家庭養(yǎng)老是人類社會最古老、最基本、最重要也是最富生命力的養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老服務(wù)需求是老年人的重要需求，由配偶、子女、孫子女等核心家庭成員為老年人提供日常生活照料、生病照護(hù)以及情感慰藉，讓老年人生活在親人的關(guān)愛中和熟悉的環(huán)境里，以相對經(jīng)濟(jì)的方式便捷高效地同時滿足老年人多層次、多方面的養(yǎng)老服務(wù)需求，最符合人的本性，也是多數(shù)老年人最理想的養(yǎng)老方式之一。27]從B市老年人養(yǎng)老服務(wù)主要提供者構(gòu)成情況看，家庭成員依然是最主要的照料者。在經(jīng)常照料者調(diào)查中， 49.8% 的老年人選擇的是“經(jīng)常由配偶來照料”，其次是經(jīng)常由兒子、女兒、兒媳、孫子女/外孫子女等家庭成員照料。相較而言，社會化照料的比例則低得多。社會化照料服務(wù)的主要提供者是家政服務(wù)人員（保姆，小時工等）， 10.5% 的老年人經(jīng)常由其照料；而經(jīng)常由志愿人員、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)人員（上門服務(wù)）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員（上門服務(wù)）等照料的老年人比例更低，均不足 1% （表1）。

表1經(jīng)常照料者調(diào)查各選項(xiàng)選擇率情況

單位： %

資料來源：根據(jù)第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算整理。

家庭成員作為主要照料者照料老年人生活起居、維護(hù)老年人身心健康、幫助老年人實(shí)現(xiàn)理想愿望，滿足老年人各層次、各方面養(yǎng)老服務(wù)需求無疑具有天然優(yōu)勢和不可替代性，但人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變遷使超大城市老年人靠家庭、靠子女養(yǎng)老和照料變得越來越不現(xiàn)實(shí)，B市老年人家庭照料處于“兩難境地”其一，不斷加劇的少子化、空巢化、獨(dú)居化傾向正在弱化家庭的照料功能。B市老年人子女平均數(shù)僅為1.69個，獨(dú)居老年人占 9.5% ，僅與配偶居住的老年人占 47.0% ，家庭結(jié)構(gòu)的日益小型化使主要依靠家庭成員照料難以為繼。其二，子女“床前盡孝”與投身工作的沖突日益尖銳。在B市等超大城市工作的成年子女請假或脫產(chǎn)照料父母不得不承擔(dān)更高的機(jī)會成本，迫使普通家庭在無薪照料和有償工作的權(quán)衡取舍中更偏向后者。28]其三，家庭主要照料者年齡普遍偏大，平均年齡達(dá)62.2歲，并且缺乏醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)知識技能，照料的質(zhì)量和效果得不到保障。其四，患病和失禁老年人占比高，亟需專業(yè)化、職業(yè)化照護(hù)，家庭照料力不從心。B市 8.1% 的老年人患有一項(xiàng)慢性病， 18.0% 的老年人患有兩項(xiàng)慢性病， 51.5% 的老年人患有三項(xiàng)及以上慢性病。并且， 5.0% 的老年人大便失禁， 1.8% 的老年人小便失禁， 1.5% 的老年人大小便均失禁。傳統(tǒng)的家庭照料功能弱化已是事實(shí)，重構(gòu)家庭照料支持政策體系，改善B市等超大城市老年人家庭照料的脆弱性和現(xiàn)實(shí)困境，變得越來越重要和緊迫。[29]

（三）B市老年人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及利用

居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能夠?yàn)榧彝ヰB(yǎng)老和照料充分賦能，可滿足老年人在居家和社區(qū)環(huán)境中“安老”\"享老\"的美好需求。通過“嵌入\"的方式能顯著提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的豐富性和遞送的便捷可及性，可同時兼顧和滿足不同年齡階段、不同需求層次、不同品質(zhì)要求的老年人多層次、多樣化、個性化養(yǎng)老服務(wù)需求，因而成為中央和地方各級政府養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容和重要支持方向。2014年，B市C區(qū)首推\"驛站式\"新型居家社區(qū)養(yǎng)老模式。30]2015年，頒布全國首部居家養(yǎng)老服務(wù)地方法規(guī)，近年來又將養(yǎng)老工作作為“一號工程”，構(gòu)建和完善三級社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓老年人就近享受居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人各方面養(yǎng)老服務(wù)需求。B市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展無疑走在了全國前列，其首創(chuàng)的具有鮮明B市特色的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式——養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，更是拓展了特定的養(yǎng)老服務(wù)情境，實(shí)現(xiàn)了價(jià)值空間、物理空間、社會空間及技術(shù)空間的生產(chǎn)。31]但是，從第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查和實(shí)地調(diào)研情況看，B市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍存在老年人需求意愿不足、養(yǎng)老服務(wù)供需錯配、服務(wù)項(xiàng)目利用率不高等現(xiàn)實(shí)難題。

在B市老年人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿方面，占比最高的是助餐服務(wù)，但也僅有 33.2% 的老年人選擇需要該服務(wù);其次是上門做家務(wù)、上門看病和文化娛樂，選擇需要這些服務(wù)的老年人均不到兩成，分別為 18.3%，17.7% 和 16.5% ;而助浴服務(wù)、日間照料、康復(fù)護(hù)理、陪同看病以及高齡（獨(dú)居）巡視探訪、家庭養(yǎng)老床位的選擇率均不足一成，老年人對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿不足成為較為普遍的現(xiàn)象（表2）。究其原因，一方面，由于支付能力不足、消費(fèi)意愿有限，老年人更傾向于助餐服務(wù)和上門看病等剛需服務(wù)項(xiàng)目或者有政府補(bǔ)貼、政府購買服務(wù)類的免費(fèi)或低償服務(wù)項(xiàng)目；另一方面，多數(shù)參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營的企業(yè)和社會服務(wù)機(jī)構(gòu)自身“造血\"功能不足，在低支付意愿和高運(yùn)營成本的擠壓下盈利空間極為有限，運(yùn)營舉步維艱，無力提供普惠型、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，很多服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目難于適合老年人的實(shí)際需求。[32]

單位：%

表2老年人對社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求、供給及利用情況

資料來源：根據(jù)第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算整理。

關(guān)于B市老年人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求滿足和實(shí)際利用情況，則更不樂觀。在此，可利用“需求差\"的概念和分析方法來分析老年人需求滿足狀況。一般而言，需求差即各類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求比例（表2第二列）減去該項(xiàng)目供給比例（表2第三列），差值越大表明需求與供給之間的缺口越大，說明老年人養(yǎng)老服務(wù)需求越?jīng)]有得到有效滿足;如為負(fù)值，說明出現(xiàn)供給大于需求的狀況。[33]依此來看，助餐服務(wù)和上門看病的需求差相對較大，分別達(dá)到7.4和6.0個百分點(diǎn)，表明這兩個服務(wù)項(xiàng)目的需求與供給缺口較大，存在供給不足、需求沒有得到有效滿足的問題。而在文化娛樂、健康教育服務(wù)、高齡（獨(dú)居）巡視探訪和家庭養(yǎng)老床位等服務(wù)項(xiàng)目上，均出現(xiàn)供給明顯大于需求的狀況。可見，一些居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目供不應(yīng)求，另一些服務(wù)項(xiàng)目卻供大于求，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需之間的結(jié)構(gòu)性錯配問題十分突出。

在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際利用方面，則普遍存在利用率不高的問題。除助餐服務(wù)和文化娛樂的利用率超過了 8% ，上門看病、心理咨詢/聊天解悶、高齡（獨(dú)居）巡視探訪、家庭養(yǎng)老床位的利用率只有 2% 左右，而日間照料、康復(fù)護(hù)理、陪同看病等服務(wù)項(xiàng)目的利用率均不足 1% （表2第四列）。也就是說，在這些生活照料類、醫(yī)療護(hù)理類、文體娛樂類和精神慰藉類居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，多數(shù)服務(wù)項(xiàng)目并未得到老年人有效利用。可見，B市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可替代性強(qiáng)、利用效率低、資源浪費(fèi)問題較為突出。

（四）B市老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求及選擇

專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過社會化方式，運(yùn)用其集聚的人才、資源和管理優(yōu)勢，在為生活自理能力受限或?qū)︶t(yī)療康復(fù)服務(wù)有特殊需求的老年人提供專業(yè)和系統(tǒng)連續(xù)的照護(hù)服務(wù)方面，無疑具有不可替代的重要作用。無論國家\"十四五\"老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃，還是B市\(zhòng)"十四五\"老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，都將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)床位和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位作為重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)。在老年照護(hù)的“三角形\"模式中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化支撐作用是不言而喻的。[34]從B市老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求狀況看，第五次調(diào)查中當(dāng)詢問老年人“是否希望在本社區(qū)（村）內(nèi)或附近興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)\"時，選擇“希望興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)\"的比例高達(dá) 75.6% ，說明多數(shù)B市老年人對專業(yè)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)持接納和較為歡迎的態(tài)度。

但是，對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的潛在需求并未有效轉(zhuǎn)化為實(shí)際入住率，B市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率高的問題十分突出。從調(diào)查數(shù)據(jù)和實(shí)地調(diào)研看，至2023年，B市建成運(yùn)營的570余家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有床位10.9萬張，入住老年人4.49萬人，平均入住率僅為 41.2% ，而床位的空置率接近 60% 。并且，入住老年人中80歲及以上和不能完全自理老年人占 91.6% 。換言之，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的主體僅僅是對專業(yè)化護(hù)理和醫(yī)療康復(fù)有較高需求的老年人群體。

影響老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的因素是多方面的，但服務(wù)收費(fèi)水平和老年人經(jīng)濟(jì)承受能力無疑是重要因素之一。當(dāng)前，B市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)月平均總費(fèi)用（包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)在內(nèi)）為6600元左右，中心城區(qū)月平均費(fèi)用達(dá)到8000元，并且健康狀況越差、失能等級越高，護(hù)理費(fèi)和總費(fèi)用還會更多。如此收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和入住費(fèi)用情況，與老年人的實(shí)際承受能力存在著較大差距。第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，如果選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，近七成B市老年人每月能承受的價(jià)格都在4000元以下。其中， 14.6% 的老年人能承受的價(jià)格在1000元以下，能承受1000～1999元的老年人占 14.1% ，能承受2000～2999元的老年人占 16.7% ，能承受3000～3999元的老年人占 23.1% 。而能承受4000元及以上價(jià)格的老年人合計(jì)只占 30% 左右。B市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)在高供給成本和低支付能力的雙向擠壓下，陷入了一邊在建機(jī)構(gòu)、增加養(yǎng)老床位供給，另一邊養(yǎng)老床位空置率卻居高不下，老年人潛在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求得不到釋放和有效滿足的尷尬境地。

四、超大城市高質(zhì)量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的特殊考量與思路對策

（一）超大城市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的特殊考量

超大城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及滿足，既具有我國老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及滿足的共性特點(diǎn)，又由于超大城市不同年齡階段、不同家庭結(jié)構(gòu)構(gòu)成、不同身心健康狀況、不同經(jīng)濟(jì)條件老年人在養(yǎng)老服務(wù)需求方面呈現(xiàn)更加鮮明的多層次性、多因素性、多變性特點(diǎn)，這就使超大城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及滿足變得異常多元和復(fù)雜。為此，在分析超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展問題時，還需要引入一些特殊考量，更好把握超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的特殊性和復(fù)雜性，從而為分析和討論超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路和對策打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人需求要與超大城市人口老齡化演進(jìn)相協(xié)調(diào)。人口老齡化不斷加劇是超大城市的基本市情，也是超大城市考慮老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及滿足的重要前提和基礎(chǔ)條件。近年來，超大城市老年人口總量、結(jié)構(gòu)及空間分布都出現(xiàn)一些新變化，高質(zhì)量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求要與此相協(xié)調(diào)。首先，老年人口總量持續(xù)攀升、人口老齡化程度不斷加深給養(yǎng)老服務(wù)供給帶來長期持續(xù)性壓力，必須加大優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)資源供給，以改善養(yǎng)老服務(wù)資源配置面臨的供需失衡的結(jié)構(gòu)性難題。其次，老年人口高齡化趨勢不斷加強(qiáng)，日益擴(kuò)大的慢病和失能老年群體對長期照護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)產(chǎn)生更大需求，這就需要加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相融合的家庭、居家社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。最后，老年人口空間分布加快演化，中心城區(qū)與郊區(qū)之間、中心城區(qū)各行政區(qū)之間老年人口數(shù)量、比重、年齡結(jié)構(gòu)特征、養(yǎng)老服務(wù)需求差異日益明顯，戶籍人口老齡化率\"中心集聚\"和\"郊區(qū)化擴(kuò)散\"并存，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)需要加快適應(yīng)超大城市老年人口空間分布的不斷變化，構(gòu)建科學(xué)、均衡、有序的養(yǎng)老服務(wù)資源空間布局體系，從而更好滿足流動中的老年人的不同養(yǎng)老服務(wù)需求。[35]

2.發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人需求要與強(qiáng)化中心城市功能、推動區(qū)域協(xié)同發(fā)展相促進(jìn)。為強(qiáng)化超大城市的中心城市功能，促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，國家采取了一系列措施，從調(diào)整城市戰(zhàn)略定位、治療“大城市病\"等方面發(fā)力，持續(xù)強(qiáng)化超大城市中心城市功能建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域協(xié)同發(fā)展。高質(zhì)量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求要與此相協(xié)調(diào)、相一致、相促進(jìn)。養(yǎng)老服務(wù)供給變動和資源布局可影響和引導(dǎo)老年人口的合理流動和區(qū)域分布，通過不同層次、不同類型、不同方式的養(yǎng)老服務(wù)供給可引導(dǎo)老年人合理有序流動，調(diào)節(jié)不同區(qū)域老年人口數(shù)量，一定程度地影響區(qū)域人口老齡化進(jìn)程。以B市為例，其養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)充分發(fā)揮其對老年人口合理布局的引導(dǎo)作用，優(yōu)化調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)、老年醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)等資源配置，推動養(yǎng)老服務(wù)資源和老年健康資源向周邊地區(qū)延伸布局。在強(qiáng)化B市中心城市功能、實(shí)施京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略過程中，引導(dǎo)具有不同養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人合理有序流動，一方面助力破解超大城市人口資源環(huán)境矛盾突出和\"大城市病\"的現(xiàn)實(shí)難題，同時滿足老年人到周邊地區(qū)進(jìn)行旅游養(yǎng)老、度假養(yǎng)老、回原籍養(yǎng)老等多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。[36]

3.要把握好超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展同滿足老年人需求的辯證關(guān)系。超大城市在高質(zhì)量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)、高效滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求方面須有更高標(biāo)準(zhǔn)和更實(shí)要求，需要對全國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)揮示范和引領(lǐng)作用。超大城市在高質(zhì)量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求方面，應(yīng)充分考慮如何更好把握養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展同滿足老年人需求的辯證關(guān)系：一是量的合理增長和質(zhì)的有效提升的關(guān)系。養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展在注重做大養(yǎng)老服務(wù)總量的同時，更要注重提高增長的內(nèi)涵和品質(zhì)，從重在“求量”“求速\"轉(zhuǎn)向重在“求質(zhì)”“求效”，在滿足廣大老年人基本養(yǎng)老服務(wù)的同時，更要不斷滿足老年人隨著生活水平提高而不斷增長的對高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求，更好滿足老年人對美好生活的新向往、新期待。[37]二是不同養(yǎng)老服務(wù)供給方式的結(jié)構(gòu)和協(xié)調(diào)的關(guān)系。超大城市家庭養(yǎng)老服務(wù)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)等不同養(yǎng)老服務(wù)供給方式的比例結(jié)構(gòu)同養(yǎng)老服務(wù)整體發(fā)展的全面性、協(xié)調(diào)性之間既相互聯(lián)系，又互相制約，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)既要實(shí)現(xiàn)不同養(yǎng)老服務(wù)供給方式的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，又要從全面協(xié)調(diào)發(fā)展中找準(zhǔn)不同養(yǎng)老服務(wù)供給方式的最優(yōu)結(jié)構(gòu)，把握好結(jié)構(gòu)和協(xié)調(diào)的關(guān)系，從而更好滿足老年人多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。三是不同老年群體不同需求重點(diǎn)的關(guān)系。對于超大城市的空巢、留守、失能、重殘等特殊困難老年群體而言，相較于其他老年人，無疑更多需要生活照顧和護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)和心理關(guān)懷等相對較低層次的基礎(chǔ)性養(yǎng)老服務(wù)，以及來自政府和社會的關(guān)心關(guān)愛。而對于活力型老年人，養(yǎng)老服務(wù)需求正在從“生存型\"向“發(fā)展型”\"享受型\"轉(zhuǎn)變，除了需要較低層次的基礎(chǔ)性的養(yǎng)老和醫(yī)療健康服務(wù)外，還有對休閑娛樂、終身學(xué)習(xí)、社會參與、實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值等更高層次、更加個性化服務(wù)的需求和期待。[38]

（二）堅(jiān)持需求導(dǎo)向，推動超大城市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的思路與對策

我國超大城市是第一批步入人口老齡化的地區(qū)，其在推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展過程中的實(shí)踐探索和理念路徑對于全國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有極為重要的借鑒意義和參考價(jià)值。為此，通過對已有研究觀點(diǎn)進(jìn)行全面梳理，并在提出老年人需求層次研究框架基礎(chǔ)上，利用第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查B市數(shù)據(jù)全面深入分析了B市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及滿足狀況，在充分考量超大城市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人需求所具有的特殊性的前提下，結(jié)合實(shí)地調(diào)研及與政府有關(guān)部門和專家的座談交流，嘗試以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，提出以下推動超大城市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的思路和對策。

第一，將需求為本理念融入養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展全過程。習(xí)近平總書記指出：“理念是行動的先導(dǎo)，一定的發(fā)展實(shí)踐都是由一定的發(fā)展理念來引領(lǐng)的。發(fā)展理念是否對頭，從根本上決定著發(fā)展成效乃至成敗。\"[39]超大城市應(yīng)堅(jiān)持理念先行，打造以老年人需求為本、推動養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的典范。一是堅(jiān)持以滿足老年人需求為中心的發(fā)展理念，從養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，保基本、促普惠、強(qiáng)精準(zhǔn)、提質(zhì)量，統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃和發(fā)展，不斷增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感、安全感。二是堅(jiān)持積極老齡觀、健康老齡化理念，積極看待老齡社會，積極看待老年人和老年生活，將推進(jìn)健康老齡化、促進(jìn)老年人健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，強(qiáng)化老年人社會保障和健康支撐，優(yōu)先滿足老年人對優(yōu)質(zhì)健康資源和高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的迫切需求。三是秉承老年友好型城市（Age-friendlycity）建設(shè)理念，發(fā)展老年友好型城市和社區(qū)（AFCC），創(chuàng)建對老年人友好的物理環(huán)境和社會環(huán)境。[40]建設(shè)與中心城市戰(zhàn)略定位相協(xié)調(diào)的老年友好型城市和國際一流和諧宜居之都，滿足老年人對開放、包容、宜居的養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境的需求。

第二，積極推動區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展。區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展是有序疏解超大城市功能、深入實(shí)施區(qū)域協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的重要載體，是實(shí)現(xiàn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路，也是彌合超大城市同周邊地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展差距，滿足超大城市老年人到周邊地區(qū)進(jìn)行旅居養(yǎng)老、度假養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求的可行路徑。超大城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展應(yīng)積極融入?yún)^(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，推動構(gòu)建區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展新格局。一是聚焦區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展、平衡發(fā)展，推動建立完善養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同工作機(jī)制，促進(jìn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)均衡普惠、共建共享，為老年人到周邊區(qū)域養(yǎng)老創(chuàng)造良好條件。二是大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，發(fā)揮超大城市創(chuàng)新驅(qū)動優(yōu)勢和資源稟賦優(yōu)勢，加快銀發(fā)經(jīng)濟(jì)規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化、集群化、品牌化發(fā)展，打造高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)和為老產(chǎn)品供給體系，滿足區(qū)域老年人對多樣化、高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)和為老產(chǎn)品的需求。三是立足超大城市，輻射周邊，拓展養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)新場景，發(fā)展“行業(yè) + ”養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，推動區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提質(zhì)升級，更好滿足老年人對高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。

第三，精準(zhǔn)滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)核心需求。超大城市家庭養(yǎng)老服務(wù)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中面臨的問題矛盾是經(jīng)濟(jì)社會及養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中多方面因素交互作用、共同導(dǎo)致的結(jié)果，其破解之道和優(yōu)化之路必然是一個漸進(jìn)的過程。但要堅(jiān)持聚焦老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，特別是要優(yōu)先精準(zhǔn)滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)核心需求。其一，基于家庭整體性視角，加大家庭養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)支持、就業(yè)支持、服務(wù)支持政策力度，鞏固家庭養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)在資源優(yōu)勢，修復(fù)提升家庭養(yǎng)老服務(wù)功能，低成本、高效率地滿足不同老年人的差異化家庭養(yǎng)老服務(wù)需求。41其二，創(chuàng)新和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)治理體系，以制度安排引導(dǎo)社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)資源集聚和協(xié)同運(yùn)作中發(fā)揮橋梁紐帶作用，將專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)遞送上門，實(shí)現(xiàn)社會化養(yǎng)老服務(wù)與家庭養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，精準(zhǔn)滿足老年人對生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的迫切需求。[42]其三，優(yōu)化和調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施布局，優(yōu)先滿足空巢、失能、失智、重殘等特殊困難老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的急迫需求。其四，加快建立統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，構(gòu)建整合協(xié)調(diào)的長期護(hù)理體系，為需要長期照護(hù)的老年人提供穩(wěn)定連續(xù)的長期照護(hù)服務(wù)。

第四，強(qiáng)化要素保障支持體系建設(shè)。一是加強(qiáng)科技賦能。科技創(chuàng)新是積極應(yīng)對人口老齡化的第一動力。推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展離不開科技創(chuàng)新驅(qū)動和科技賦能，應(yīng)以數(shù)字化、智能化為重要突破口，把握“科技 + 養(yǎng)老”“互聯(lián)網(wǎng) + 養(yǎng)老\"的趨勢方向，加快養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對老年人居家社區(qū)養(yǎng)老的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化服務(wù)，提升服務(wù)的動態(tài)性、精準(zhǔn)性和便捷性。加強(qiáng)智能服務(wù)型機(jī)器人、智能康復(fù)輔助器具、智能穿戴設(shè)備的研發(fā)和應(yīng)用，推動科技適老化，消弭數(shù)字鴻溝，助力老年人樂享數(shù)字生活。二是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。多渠道引進(jìn)社會工作、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢、老年?duì)I養(yǎng)等方面經(jīng)營管理人才及專業(yè)技術(shù)人才，拓寬養(yǎng)老服務(wù)人才來源渠道，提升養(yǎng)老服務(wù)人才素質(zhì)能力，完善養(yǎng)老服務(wù)人才保障激勵措施，通過開展“最美養(yǎng)老護(hù)理員”等宣傳推介活動，提升養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)尊崇感和社會認(rèn)同度，以用心用情服務(wù)提高為老服務(wù)的溫度。三是發(fā)揮設(shè)施、土地、資金等要素的支撐作用，通過補(bǔ)助投資、運(yùn)營補(bǔ)貼、購買服務(wù)等方式，支持社會力量開展養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)多元主體多樣化養(yǎng)老服務(wù)供給。

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The High-quality Development of Elderly Care Services in Megacities from a Demand Perspective： A Case Study of City B

Zhang Fushun，Liu Junmin

Abstract：Basedon datafrom the Fifth Sample Surveyof theLiving Conditions of the Urban and Rural Elderly in CityB，China，andusing descriptive statistical analysis methods，thispaper explored population ageingaswellasthe demandforandprovision ofelderlycareservicesin CityB，and analyzed the contradictionsofhigh-qualitydevelopment oftheeldercare service industry.Itisfound that theoverall proportion of older adults with care needs in City B ishigh，the vulnerability of family care is pronounced， the mismatch between supply and demand of home andcommunity-based care isacute，and the development ofinstitutional careisfacingstructural problems.Toachieve high-qualitydevelopment inmegaities，itis necessarytocoordinate with theevolution ofpopulation ageing，mutual reinforcewith strengthening the functions of central citiesandpromoting regional coordinateddevelopment，and beter grasp the dialectical relationship between the development of elderly care servicesand meetingthe needsof the elderly.To this end，it issuggested that in the future themeasures to promote the high-quality developmentof elderlycare services in megacities liein：adhering to theconceptof active aging，promoting healthyaging，and integrating theneeds-based philosophy into the entire process of elderly careservice development；vigorously developing the silver economy，actively promoting thecoordinated development of regional elderly care services；increasing policy support for familycare services to accurately meet the core needs of elderlycare services；strengthening theconstruction of factor guaranteeand support systems，enhancing technological empowerment，promoting the supplyof diversifiedelderly careservicesby multiple stakeholders，andmoreaccurately andeficiently meeting themulti-level and diverse elderly care service needs of the elderly.

Keywords：megacity；demand for elderly care service；high-quality development

（責(zé)任編輯：劉霖）