對急性心力衰竭患者進行血漿BNP水平檢測的意義

閆杰亮，黃瑞霞，李敬寧，蘇 萌，王寧寧

（石家莊長城中西醫結合醫院，河北 石家莊 050035）

對急性心力衰竭患者進行血漿BNP水平檢測的意義

閆杰亮，黃瑞霞，李敬寧，蘇 萌，王寧寧

（石家莊長城中西醫結合醫院，河北 石家莊 050035）

目的：探討對急性心力衰竭患者進行血漿BNP水平檢測的意義。方法：選取2015年6月至2016年12月期間石家莊長城中西醫結合醫院收治的80例急性心力衰竭患者和在該院體檢的80例健康人作為研究對象。將80例急性心力衰竭患者作為觀察組。將80例健康體檢者作為對照組。檢測兩組研究對象血漿腦利鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）的水平。觀察兩組研究對象BNP的水平及觀察組患者中不同心功能分級患者血漿BNP的水平。結果：觀察組患者血漿BNP的水平高于對照組研究對象（P＜0.05）。觀察組患者中，心功能分級越高的患者，其血漿BNP的水平越高。結論：急性心力衰竭患者血漿BNP的水平高于健康人，且心功能越差的患者，其血漿BNP的水平越高。臨床醫生可將血漿BNP的水平作為判定急性心力衰竭患者病情嚴重程度的指標之一。

急性心力衰竭；血漿腦利鈉肽；檢測

急性心力衰竭是臨床上比較常見的一種重危癥。急性心力衰竭的發病機制是：多種因素的作用下，患者的心肌收縮力下降、心室舒張末期容積增大、心室射血分數降低、心臟排血量減少，進而出現勞動耐力下降、呼吸困難、心悸、胸悶、雙下肢水腫及肺部濕啰音等臨床表現[1]。腦利鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）是由心室分泌的一種少量存在于血液和心臟組織中的內源性多肽，具有維持心臟組織微循環的穩定、調控心肌間質纖維的合成與降解平衡等功能。相關的研究結果顯示，當患者的心臟功能受損時，其機體處于應激狀態，其血漿BNP的水平會迅速升高。為探討對急性心力衰竭患者進行血漿BNP水平檢測的意義，石家莊長城中西醫結合醫院對近期收治的80例急性心力衰竭患者和80例在該院進行體檢的健康人進行了血漿BNP水平檢測，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年12月期間石家莊長城中西醫結合醫院收治的80例急性心力衰竭患者作為觀察組。對觀察組患者的納入標準為：1）病情經臨床綜合檢查被確診為急性心力衰竭。2）不存在肝腎功能障礙。3）未合并有其他危重疾病。觀察組中有男性患者45例，女性患者35例；其年齡為44～75歲，平均年齡為（56.9±2.8）歲。選取2015年6月至2016年12月期間在石家莊長城中西醫結合醫院進行體檢的80例健康人作為對照組。對照組中有男性患者44例，女性患者36例；其年齡為45～74歲，平均年齡為（56.4±2.9）歲。所有研究對象均對本次研究知情，自愿參加本次研究，并簽署了本次研究的知情同意書。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

抽取患者2 ml的靜脈血。將血液標本放置在抗凝管中。將抗凝管放在離心機中離心15 min，離心半徑為10 cm，離心速度為3000 r/min。使用免疫放射法檢測血液標本中BNP的水平。采用紐約心臟病學會制定的心功能分級標準對觀察組患者進行心功能分級。其中心功能分級為Ⅰ級的患者有32例，為Ⅱ級的患者有20例，為Ⅲ級的患者有16例，為Ⅳ級的患者有12例。觀察兩組患者BNP的水平及觀察組患者中不同心功能分級患者血漿BNP的水平。

1.3 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血漿PNP的水平

觀察組患者血漿BNP的水平高于對照組研究對象（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血漿PNP的水平（pg/±s）

表1 兩組患者血漿PNP的水平（pg/±s）

組別 例數 血漿BNP對照組 80 51.9±3.1觀察組 80 189.8±19.6t值 61.7498 P值 0.0000

2.2 觀察組患者中不同心功能分級患者血漿BNP的水平

觀察組患者中，心功能分級為Ⅰ級的患者、心功能分級為Ⅱ級的患者、心功能分級為Ⅲ級的患者及心功能分級為Ⅳ級的患者，其血漿BNP的水平相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。心功能分級越高的患者，其血漿BNP的水平越高。詳見表2。

表2 觀察組患者中不同心功能分級患者血漿BNP的水平（±s）

表2 觀察組患者中不同心功能分級患者血漿BNP的水平（±s）

心功能分級 例數 血漿BNP（pg/ml）Ⅰ級 32 81.9±4.5Ⅱ級 20 145.1±6.7Ⅲ級 16 275.2±12.1Ⅳ級 12 354.3±35.3

3 討論

急性心力衰竭是臨床上常見的一種重危癥，是大部分心血管疾病發展到終末期的一組臨床癥候群。近幾年，隨著心血管疾病發病率的上升，急性心力衰竭的發病率也呈上升的趨勢。急性心力衰竭患者可出現勞動耐力下降、呼吸困難、心悸、胸悶、雙下肢水腫及肺部濕羅音等癥狀及體征[2]。急性心力衰竭的致死率較高。因此，臨床醫生應快速、準確地診斷急性心力衰竭患者的病情，從而為其制定合適的治療方案，提高治療的效果。相關的研究結果顯示，BNP可作為評估心血管疾病危險性的重要生化標志物。BNP是由心室細胞分泌的一種利鈉肽。人體的心臟組織和血液中均含有少量的BNP。BNP具有維持心臟微循環穩定、調控心肌間質纖維合成與降解平衡、調節體循環血壓、改善心肌彈性、降低心臟負荷及增加心輸出量等功能。人體的心室發生病變或心室壓力增加時，BNP的分泌量會持續性增加，使血液中BNP的水平升高。急性心力衰竭患者存在心肌細胞受損的情況，其心臟射血分數會降低，其心室的壓力會增加，從而發生血漿BNP水平上升的情況[3]。本次研究的結果顯示，觀察組患者（急性心力衰竭患者）血漿BNP的水平高于對照組研究對象（健康人）。這與上述觀點相一致。相關的研究結果顯示，急性心力衰竭患者血漿BNP的水平比健康人高3～10倍。本次研究的結果還顯示，觀察組患者中，心功能分級越高的患者，其血漿BNP的水平越高。

綜上所述，急性心力衰竭患者血漿BNP的水平高于健康人，且心功能越差的患者，其血漿BNP的水平越高。臨床醫生可將血漿BNP的水平作為判定急性心力衰竭患者病情嚴重程度的指標之一。

[1]張鵬,趙明明.BNP在心力衰竭應用中的研究進展[J].西南國防醫藥,2015,25(7):805-806.

[2]張桂成,劉冠峰,等.急性心力衰竭患者血漿BNP水平檢測及其臨床意義探討[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):22-23.

[3]崔軍莉.腦鈉肽在心力衰竭臨床診治中的應用[J].母嬰世界,2014,21(4):878-879.

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