小兒肛周膿腫切開引流術的護理效果分析

顧國英

[摘要] 目的 探究小兒肛周膿腫切開引流術的護理措施及效果。方法 使用隨機數字表法將方便選取的2014年3月—2016年12月該院89例行切開引流術肛周膿腫患兒分為實驗組（45例，應用預見性護理）、對照組（44例，應用常規護理）。均隨訪1年，研究對比實驗組和常規組患兒的創面愈合時間、并發癥發生率、疼痛評分、復發率及患兒家屬滿意度評分。結果 實驗組患兒創面愈合時間（10.12±0.61）d相比對照組（15.32±1.32）d明顯更短（t=23.942 8，P<0.05），且患兒家屬滿意度評分（89.24±3.23）分相比對照組（81.30±2.61）分明顯更高（t=12.738 5，P<0.05）；實驗組患兒的并發癥發生率（6.67%）、復發率（0.00%）相比對照組（25.00%、13.64%）明顯更低（χ2=5.640 9、6.580 0，P<0.05）；實驗組患兒術后1 d疼痛評分（5.24±0.32）分、術后3 d疼痛評分（3.25±0.65）分相比對照組明顯更低（t=21.477 6、15.545 1，P<0.05）。 結論 對行切開引流術肛周膿腫患兒實施預見性護理的效果更佳。

[關鍵詞] 小兒肛周膿腫；切開引流術；護理

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0126-03

Analysis of the Nursing Effect of Pediatric Perianal Abscess Incision and Drainage

GU Guo-ying

Department of Surgery， Children's Hospital of Suzhou University， Suzhou， Jiangsu Province， 215003 China

[Abstract] Objective To explore the nursing measures and effects of pediatric perianal abscess incision and drainage. Methods From March 2014 to December 2016， 89 cases of perianal abscesses in the hospital were convenient selected and divided into experimental group （45 cases with predictive care） and control group （44 cases with routine care）. All patients were followed up for one year to study the wound healing time， complication rate， pain score， recurrence rate， and children's family satisfaction scores of the experimental group and the conventional group. Results The wound healing time （10.12±0.61）d in the experimental group was significantly shorter than that in the control group （15.32±1.32）d （t=23.942 8， P<0.05）， and the degree of satisfaction of the children's family members （89.24±3.23）points were significantly higher than the control group （81.30±2.61）points （t=12.738 5， P<0.05）； the incidence of complications in the experimental group（6.67%）， recurrence rate （0.00%）， compared with the control group （25.00%， 13.64%） was significantly lower （χ2=5.640 9， 6.580 0， P<0.05）； 1 d postoperative pain score in the experimental group （5.24±0.32）points， 3d postoperative pain score（3.25±0.65）points was significantly lower than the control group （t=21.477 6， 15.545 1， P<0.05）. Conclusion Preoperative care for children with perianal abscess undergoing incision and drainage is better.

[Key words] Pediatric perianal abscess； Incisional drainage； Nursing

小兒肛周膿腫屬于臨床常見疾病之一，切開引流術是治療該疾病的常用干預方法，治療效果較佳，但較多研究顯示，患兒術后易出現并發癥，在一定程度上影響了手術效果，為保證手術療效，在治療期間對患兒配合相關護理措施亦十分重要[1-2]。該院對2014年3月—2016年12月89例行切開引流術肛周膿腫患兒分別實施應用預見性護理、常規護理，以探究預見性護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經該院醫學倫理委員會批準以及所有患兒家屬同意后開展研究，方便選取該院89例小兒肛周膿腫患兒為研究對象，將其隨機分為實驗組（45例）、對照組（44例）。89例小兒肛周膿腫患兒肛門周圍均可見大小不等的包塊，局部伴有紅腫、壓痛，排便時哭鬧，且血常規檢查提示白細胞計數及中性粒細胞均存在不同程度的增高。

實驗組45例患兒年齡為26 d～7歲，平均（9.75±2.46）個月，男女分別為29例（64.44%）、16例（35.56%）；病程為2～25 d，平均為（8.24±2.61）d；臨床表現：36例患兒發熱，29例患兒腹瀉，10例患兒皮炎。對照組44例患兒年齡為23 d～8歲，平均（9.81±2.52）個月，男女分別為30例（68.18%）、14例（31.82%）；病程為2～28 d，平均為（8.69±2.59）d；臨床表現：33例患兒發熱，28例患兒腹瀉，10例患兒皮炎。實驗組和對照組患兒的資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組44例患兒應用常規護理，即術后對患兒的生命體征指標進行監測，告知患兒家屬相關治療藥物的服用方法及相關注意事項，對于疼痛難忍的患兒，遵醫囑給予其鎮痛藥物，給予患兒家屬相關飲食建議等。

實驗組45例患兒應用預見性護理，具體措施為以下幾點：（1）病情監測：患兒術后除對其實施生命體征指標監測外，還需加強巡視，查看患兒肛周皮膚情況，詢問患兒家屬排便、排氣情況，若患兒哭鬧不止、精神反應欠佳或體溫異常，應認真觀察肛周皮膚情況，觀察是否存在出血、感染等現象，若存在，應立即向醫師報告，并采取相關的對癥處理措施。（2）體位護理：為保證引流效果，術后指導患兒采取平臥體位，6～8 h后，改為屈膝側臥位。（3）并發癥預防護理：①手術切口護理：為避免手術切口發生感染，促進其愈合，護理人員可遵醫囑在切口局部填充濕潤燒傷膏油砂條，囑咐患兒家屬患兒每次大便后可使用碘伏溶液對肛門周圍及創面進行清洗，同時，指導患兒家屬每天給予患兒坐浴（2～4次），水中應添加0.02%高錳酸鉀溶液，20 min/次，注意水溫，約45℃，以免溫度太高，刺激或傷害患兒皮膚，此外，坐浴完畢后，可遵醫囑給予患兒使用微波物理治療儀進行照射治療，20 min/次。②高熱護理：研究發現，在治療期間，部分患兒易出現高熱現象，這十分不利于疾病恢復，對于該現象，護理人員可對患兒應用物理降溫法，如使用溫水擦浴、使用冰毯、冰敷頭部及大血管處等，必要時，可遵醫囑給予患兒退熱劑進行對癥治療。③疼痛護理：為減輕患兒疼痛，護理人員可遵醫囑給予患兒止痛藥物，同時，可播放患兒喜歡的動畫片、音樂等節目，以轉移患兒注意力。④尿潴留預防護理：由于各種原因，患兒可能會出現排尿閑難，為避免該現象的發生，護理人員可囑咐患兒家屬多給予患兒腹部按摩、熱敷，以促進其排尿，對于較大的患兒，護理人員可多鼓勵其自主排尿，必要時可對患兒實施導尿術。（4）心理護理：在治療期間，護理人員應結合患兒家屬的受教育程度對其實施相關健康教育，增加其對小兒肛周膿腫及切開引流術的認知程度，對于存在嚴重心理障礙的患兒家屬，可多向其講述預后良好的病例，并詳細告知其相關的注意事項，最大限度減少復發。同時，對于具有一定認知能力的患兒，可多給予其鼓勵、表揚、支持，如可列舉一些勇敢的卡通人物，以增加其戰勝疾病的信心，從而積極配合醫護人員的工作。

1.3 評估指標

均隨訪1年，研究對比實驗組和常規組患兒的創面愈合時間、并發癥發生率、疼痛評分、復發率及患兒家屬滿意度評分。

1.4 評估標準

疼痛評分：分別于患兒術后1、3 d采用Wong-Baker面部表情量表[3]（笑臉→流淚，評分為0→10分）對患兒的疼痛情況進行評估，其中0分為無疼痛，10分為疼痛劇烈，評分越高，即疼痛強度越嚴重。

滿意度評分：選擇該科室自行設計的量表（滿分10分）進行評定，主要對護理人員的態度、積極性、工作認真度進行評分，評分越接近10分，即滿意度越高。

1.5 統計方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（x±s），創面愈合時間、疼痛評分及患兒家屬滿意度評分）或計數資料（[n（%）]，并發癥發生率、復發率）的統計學方法分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析實驗組和常規組患兒的創面愈合時間、患兒家屬滿意度評分

實驗組患兒創面愈合時間相比對照組明顯更短，且患兒家屬滿意度評分相比對照組明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析實驗組和常規組患兒的并發癥發生率、復發率

實驗組患兒的并發癥發生率（6.67%）、復發率（0.00%）相比對照組（25.00%、13.64%）明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 對比分析實驗組和常規組患兒的疼痛評分

實驗組患兒術后1 d疼痛評分、術后3 d疼痛評分相比對照組明顯更低（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒肛周膿腫易對患兒的身心健康及生長發育產生較嚴重的負面影響[4-5]，患兒常需接受手術治療，而為促進患兒術后早日康復，在手術期間，對患兒實施相關護理亦十分必要。

該研究對行切開引流術肛周膿腫患兒分別實施應用預見性護理、常規護理，研究發現，預見性護理的效果較常規護理更優，出現該現象主要是由于預見性護理的措施更具有前瞻性及全面性，可有效結合以往的研究成果對患兒實施有效的預防干預措施，從而最大限度減少患兒并發其他疾病的風險，對促進病情康復具有十分積極的意義[6-7]，且該護理更注重對患兒及其家屬實施心理干預，意識到了心理護理的意義及重要性，所以，對患兒實施預見性護理十分可行，效果更佳。

該次研究數據顯示，實驗組患兒創面愈合時間相比對照組明顯更短，且實驗組患兒的并發癥發生率（6.67%）、復發率（0.00%）相比對照組（25.00%、13.64%）明顯更低，這提示對患兒實施預見性護理可顯著降低其發生感染、高熱、尿潴留等并發癥的機率，有助于促進創面愈合，且可在一定程度上減少復發，對減輕患兒痛苦及改善患兒生活質量具有十分積極的意義。同時，數據顯示，實驗組患兒術后1 d疼痛評分、術后3 d疼痛評分相比對照組明顯更低，這亦提示對患兒實施預見護理更能緩解患兒術后疼痛，從而在一定程度上減少患兒哭鬧行為的發生。此外研究數據顯示，實驗組患兒家屬滿意度評分（89.24±3.23）分相比對照組（81.30±2.61）分明顯更高，這提示預見性護理的護理服務質量更高，更能增加患兒家屬對護理工作的認可度及好評度，更有助于護患關系和諧。

李彩貞[8]在《預見性護理用于肛周膿腫患者術后創面愈合效果觀察》一文中研究探討了預見性護理的效果，其以112例患者為研究對象，其中對照組56例患者實施基礎護理，干預組56例患者實施預見性護理，通過研究其發現，干預組患者的創面愈合有效率（94.64%）較對照組（80.36%）更高，干預組滿意度評分（20.41±2.7）分相比對照組（15.60±1.1）分明顯更高，且術后1、4、9 d的疼痛評分較對照組明顯更低，通過研究其認為，對患者實施預見性護理十分可行，效果較基礎護理更佳。將李彩貞的研究結論和該研究進行對比發現，兩者無顯著差異，均認為預見性護理的效果更佳。

綜上所述，對行切開引流術肛周膿腫患兒實施預見性護理的效果更佳，更有助于減少患兒術后并發癥的發生。

[參考文獻]

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[8] 李彩貞.預見性護理用于肛周膿腫患者術后創面愈合效果觀察[J].現代實用醫學，2015，27（11）：1525-1526.

（收稿日期：2018-04-26）