護(hù)生在護(hù)患溝通中存在的問題及對策

王志音

關(guān)鍵詞 護(hù)生 護(hù)患溝通 對策

溝通是人與人之間信息的傳遞和交流，有效的護(hù)患溝通是構(gòu)建護(hù)患間良性互動的橋，良好的溝通將直接影響患者住院期間的整體護(hù)理質(zhì)量，同時也是護(hù)生實習(xí)期間的所要掌握的一項重要內(nèi)容。2008～2010年帶教護(hù)生46名，其中本科生21名，專科生25名，現(xiàn)將存在的問題進(jìn)行分析并提出對策。

存在的問題

護(hù)生自身存在的問題：①基本語言溝通能力的欠缺：語言是人類交流的重要工具，在護(hù)理工作中禮貌的用語，恰如其分的稱呼，安慰性的言語，表示對患者的尊重，較容易取得患者的信任與好感，使溝通有一個良好的開端。護(hù)生首次和患者的接觸中，往往不做自我介紹，在詢問病情時，又欠缺條理，經(jīng)常采用武斷式語言，造成與患者距離增大，患者不能將真實想法和心理反應(yīng)說出來。稱呼患者時忽略了名字，用床號取而代之，讓患者有種不被尊重的感覺。②非語言溝通及溝通技巧上存在的問題：這是護(hù)生在臨床上和患者溝通時普遍存在的問題。護(hù)生缺少社會閱歷，臨床經(jīng)驗缺失，因而表現(xiàn)自信心不足，患者與其交流時面無表情，不敢和患者目光接觸，不善于做到認(rèn)真傾聽，比如在巡查病房時患者訴說有發(fā)燒感覺，護(hù)士由于缺乏非語言溝通技巧知識，經(jīng)常生硬的將體溫計給患者，而不是在量體溫同時上前用手摸一摸患者額頭，用肢體語言表達(dá)自己的關(guān)心。又如有些病患因?qū)膊≈R的缺乏，而表現(xiàn)出恐慌焦急，多語，護(hù)生不能積極傾聽共情并嫌其啰嗦絮叨，從而造成患者對醫(yī)護(hù)人員的不信任感。

臨床帶教護(hù)士存在的問題：隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，患者的法律意識逐漸加強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也日趨增多。部分臨床帶教護(hù)士害怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，重治療輕心理護(hù)理，重結(jié)果輕過程，工作只是為了完成自己分內(nèi)的任務(wù)，對患者存在的問題不管或者推諉，不愿意為患者提供合理的解釋和建議。這些問題的存在給剛進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生造成不良的影響，使護(hù)生在健康評估、治療時只考慮自己的需要，不能耐心解答患者的問題，不能全面照顧患者身心兩面的需求。

患者方面存在的問題：醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的大力發(fā)展，醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)患關(guān)系也在發(fā)生著改變，患者的維權(quán)意識和自我保護(hù)意識越來越強(qiáng)，一改以往求醫(yī)的“被動服從地位”，將治病定位成消費(fèi)，從觀念上認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不僅治病救人，更是一名“服務(wù)人員”醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是應(yīng)該的，認(rèn)為參與教學(xué)是額外的付出，對學(xué)生臨床實習(xí)采取不配合甚至拒絕的態(tài)度。這種現(xiàn)象使未曾踏入臨床和社會的學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理，影響了學(xué)生實習(xí)的積極性，也加大和患者之間的距離，從而出現(xiàn)溝通障礙。

提高護(hù)患溝通能力的對策

課程的改革：《護(hù)理人際溝通》是一門實踐性很強(qiáng)的課程，我院在教學(xué)實踐過程中發(fā)現(xiàn)一部分學(xué)生理論成績很好，但臨床上溝通運(yùn)用能力不理想，溝通障礙現(xiàn)象具有普遍性。有針對性的對課程的改革作了有益的研究和探討，比如增加實踐課時，科學(xué)合理的考核方式，增設(shè)人文社會科學(xué)課程等。課程的改革是適應(yīng)臨床需要，提高護(hù)生溝通能力的基本措施，學(xué)生通過靈活多樣的教學(xué)方式和實踐考核，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，掌握了必要的溝通技巧，減少了焦慮和恐懼感，增強(qiáng)了自信心。

加強(qiáng)對護(hù)生溝通能力及技巧的培養(yǎng)：①幫助護(hù)生樹立自信心：臨床上最常見的就是護(hù)生來到患者床前就啞口無言不知所措，即使給患者做健康教育時也是機(jī)械性背誦課本上的知識，究其原因，就是因為缺乏自信心，認(rèn)為自己不會說，說不好，害怕遭到患者嘲笑。帶教老師對護(hù)生要多做肯定性的評價，比如在寫實習(xí)成績時多用激勵性語言，鼓勵學(xué)生與患者互動，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生一技之長等，逐漸使護(hù)生認(rèn)為自己真是這樣，遇事敢于親自實踐，大膽參與，久而久之自信心逐漸增強(qiáng)，俗話說，自信是成功的一半，有自信的人常常是善于溝通的人。②加強(qiáng)護(hù)生的禮儀培養(yǎng)：護(hù)士的個人形象在一定程度上代表醫(yī)院的整體形象，也代表護(hù)理隊伍的群體形象，儀表端莊，著裝得體，語言舉止文明，時刻以健康積極的心態(tài)去感染患者，使人感到誠信，尊重，放心。帶教老師可以創(chuàng)設(shè)禮儀情景，選取有針對性的事例讓護(hù)生共同參與，規(guī)范護(hù)生的言談舉止。③臨床教學(xué)中鼓勵學(xué)生多實踐，運(yùn)用溝通技巧解決問題：鼓勵護(hù)生多下病房，與患者交朋友，關(guān)心患者，幫助患者解決力所能及的問題。鼓勵與患者交流，注意說話的語調(diào)，語速，多用保護(hù)性，禮貌性，解釋性語言，學(xué)會換位思考，用微笑感染患者，用眼神關(guān)愛患者，用心傾聽患者，用肢體語言愛撫患者。每周組織護(hù)生交流實習(xí)體會，有針對性地討論實習(xí)中遇到的一些問題，教師與學(xué)生的良好溝通有助于了解學(xué)生的護(hù)患溝通情況，以便于進(jìn)行個別指導(dǎo)。

提高帶教老師的素質(zhì)，注重與患者的溝通，為學(xué)生樹立榜樣：優(yōu)秀的帶教老師對學(xué)生會產(chǎn)生積極的影響，良好的言傳身教對學(xué)生在今后的職業(yè)生涯中有不可替代的意義。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，帶教老師應(yīng)注重在服務(wù)中教，護(hù)生在服務(wù)中學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識[1]。臨床上往往可以看到患者都不愿意作為教學(xué)示范對象，帶教老師要注重患者的人格，關(guān)心患者的需要，在保證不加重患者病情的情況下，完成教學(xué)任務(wù)，這就需要帶教老師有良好的溝通技巧。另外，在實習(xí)帶教中以言傳身教的方式加強(qiáng)學(xué)生對人文精神的理解，比如以熱情的態(tài)度，和藹的語氣向剛?cè)朐夯颊呓榻B病房情況，對老年人輕言慢語，對幼兒童言稚語，對年輕人親切隨和，對一些特殊疾病患者要用保護(hù)性語言等，為護(hù)生樹立榜樣。

臨床實習(xí)是培養(yǎng)護(hù)患溝通能力的重要階段。如何加強(qiáng)護(hù)患溝通，如何服務(wù)于患者，尊重患者，指導(dǎo)患者是每一位護(hù)理人員必須掌握的技能，良好的溝通技巧在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用，不僅增加了患者對護(hù)士的信任，也讓護(hù)士的自身價值得以良好的體現(xiàn)。臨床帶教老師應(yīng)重視學(xué)生人文科學(xué)知識的培養(yǎng)，創(chuàng)造條件使學(xué)生多實踐，增強(qiáng)其溝通能力，構(gòu)建一個和諧融洽的護(hù)患氛圍。

參考文獻(xiàn)

1 楊德興.略論醫(yī)學(xué)教育中的人文教育.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（13）：31-33.