一位女中學生的煩惱

小冰，女，18歲，高一年級學生。由于一次考試成績下降，遭到父親的責罵，從此上課注意力渙散，并時常懷疑班上某位男同學對她“暗送秋波”，甚至有時會覺得班上同學都在注意她。在家喜歡獨處，好與父母頂撞，整天胡思亂想、郁郁寡歡；經常在衛生間里一呆就是一小時左右，不敢出門見人；經常逼迫父母查尋有關高考的消息。小冰的種種表現使父母很焦急，于是帶她去看了精神科醫生。醫生將小冰診斷為精神分裂癥，令其服用治療精神分裂癥的藥物。服藥一星期后，小冰身體驟然發胖。從此，如果家長強迫其服藥時，她就哭喊：“我沒病，我不吃藥。”再往后，反復傷心地大哭大笑了好幾回。期末考試結束后，便休學在家。

休學后，小冰總是呆呆地躺在床上，害怕暴露自己，在家里只穿汗衫和褲衩，從不幫父母做家務，父母稍有不對就大加責難，對外界事物不感興趣，但對青春偶像劇如《情深深，雨濛濛》情有獨鐘，且有追星傾向，如熱衷參加謝霆峰現場見面會，但又害怕別人笑話她；喜歡閱讀《紅樓夢》，喜歡聽其中的插曲，并在鋼琴上彈奏，樂此不疲；經常擔心自己休學后與同學不好相處，同時還擔心沒人夸自己漂亮等等。

[癥狀分析]根據我對小冰的觀察和查閱有關心理健康、心理疾病、心理衛生和變態心理學方面的資料以及請教有關專家的結果來看，小冰并未患精神分裂癥。最主要的原因是她的想法和做法并未超出現實，也沒出現妄想、錯覺和幻覺等精神分裂癥的癥狀，她一方面憂慮自己的目前狀態和前途，另一方面又沉湎于個人世界，害怕面對現實，所以我認為小冰是由于學習、家庭等多方面的壓力造成的情緒焦慮和抑郁問題。

[心理問題產生的原因]小冰心理問題出現的原因是多方面的，從教育的角度出發，我認為至少有以下幾個方面的原因：

引起焦慮、抑郁的原因之一——中學生心理發育的特殊性

隨著年齡的增長，中學生進入了青春發育期，在此期間，他們在生理和心理上都會發生劇烈的變化。首先，身高體重迅速增加，腦發育成熟，第一、二、三性征的出現，這些身體的急劇變化和生活能力的增強，活動領域的擴大，使他們產生了強烈的成人感和獨立意識，但在生活和認識水平上還需要家長和教師的幫助和指導，獨立愿望和依賴習慣并存于一身；其次，隨著性機能的成熟，對教師和家長在心理上產生了一定的距離，不愿讓成人干預自己的生活，同時又希望被他們理解的心情，構成了中學生閉鎖與開放的心理矛盾；另外，對一切感到新鮮好奇，產生強烈的求知欲望，但又缺乏堅強的意志，又形成了求知欲望高與意志薄弱的矛盾。大量的矛盾交織在一起，使中學生的心理狀態很難平靜，再加上處于這一時期的學生的神經系統的興奮性較強，使得他們心理發展帶有不穩定、多變化、動蕩的特點。

引起焦慮、抑郁的原因之二——小冰弱而不平衡的個性特點

小冰的氣質屬抑郁質，多愁善感、敏感、好猜疑，虛榮心強，性格內向、文靜。

引起焦慮、抑郁的原因之三——不恰當的家庭教育

小冰是獨生子女，從小受到父母的寵愛和保護。長期以來，小冰在家說一不二，如五年級時想學鋼琴，父母省吃儉用為她買了一架鋼琴，她學了一年就不想學了，于是鋼琴成了家里的裝飾品。后又陸續學了繪畫和書法，也都半途而廢。這種家庭環境讓小冰享受了家庭的溫暖和物質上的優越，但同時也造成了她獨立性差，缺少經驗，幼稚，自我中心，孤獨感強，不能適應集體生活等人格弱點，從而為心理問題的出現埋下了伏筆。

其次，小冰的父母過度保護孩子，從小到大包攬了她的衣食起居，甚至學習(包括陪讀)，從不讓小冰分擔家務和其他事情，從而使她形成消極的、依賴的、順從的、缺乏自主性的人格缺陷。

第三，小冰的父母溺愛孩子。孩子是他們的上帝、發號施令者。即使小冰提出不合理要求，父母也不斷迎合她的口味兒，生怕虧待了她。這種畸形的家庭教育不但使父母喪失了威信，同時還會使孩子形成任性、放肆、幼稚、神經質的人格。

第四，小冰的父母過分干涉孩子，對孩子的學習和生活嚴加看管，語言啰嗦，經常在孩子睡覺、學習時打斷孩子，對孩子的交往信件、電話和約會都要一一查詢，長此以往，使孩子形成被動的、幼稚的人格。

第五，小冰父母對孩子的期望值過高。由于小冰的父親出身于知識分子家庭，而他自己卻是工人，心理很不平衡，一輩子就把上大學的希望寄托在女兒身上，使小冰承受的學習和精神壓力過大，成就需要反而降低。另一方面，父母和小冰只把學習當成一種手段，大大削弱了小冰的認知需要，使她不能從學習本身感到快樂，體會到的只是因無法使父母滿意所導致的焦慮與競爭失敗所導致的挫折感和焦慮感。

第六，小冰父母對孩子特殊敏感期出現的心理問題缺乏正確的疏導，沒有了解小冰的正常需要，對她所出現的心理健康問題缺乏科學的認識，相反，卻大驚小怪采取粗暴的辦法，如強行要求她看精神科、服藥等，不尊重她的自尊心，使小冰有苦無處訴，長期的壓抑導致現在的結果。

[治療對策] 除進行必要的藥物治療外，我應用了一些方法對小冰進行心理干預和輔導。

首先，我與小冰進行了幾次面談。在面談過程中，我有意營造一種輕松活躍的氣氛，使小冰對我逐步解除了疑慮，建立了安全感和信任感。面談時，我還有意地與小冰談一些她喜歡的話題，如《紅樓夢》中的故事、詩詞等。這樣做得目的是使小冰在與我交談時保持一種興奮的、活躍的、輕松愉快的狀態。既促進了我與小冰的情感交流，逐步建立起和諧、融洽的信任關系，而且也為后面的心理輔導工作奠定了良好的基礎。

第二，在后面的面談中，我主動從故事聯系到現實生活，從歌星影星的生活聯系到小冰自己的生活，這樣使小冰逐步從幻想當中回到了現實生活。考慮到18歲的高中生已經具有一定的思辨能力，我逐步提出一些現實生活中的問題引發和促進小冰對于現實生活和自身狀況的思考，以及對未來理想和人生意義的思考。同時，在面談中我也選擇了合適的時機向小冰介紹了一些青春期身心發展特點的知識，以及如何與人交往的知識，為小冰能全面地認識自身狀況、自己與父母的關系、與生活中其他人的關系、個人與生活的關系、現在與未來的關系等提供了機會和情感支持，并在與小冰的情感交流中不斷促進其認識的發展。

第三，鑒于小冰對某些場景，如見外人、同學等有焦慮和恐懼的反應，對學校的功課有極端厭惡的焦慮反應，我對小冰實施了系統脫敏訓練，逐步消除這些癥狀的發生。比如，一開始先讓小冰看一些和她要好的同學和關系比較融洽的教師的照片，在她看了這些照片沒有負面情緒反應發生后，我與她逐漸開始談到照片上的人和發生在他們身上的事，并想像與他們交往的愉快的事件，體驗那種愉快的感受。再后來，征得小冰同意并取得那幾個同學和教師的配合，讓他們主動給小冰打電話聊天，然后在合適的時候，來小冰家玩……經過一段時間的訓練，在大家的共同努力下，小冰可以和外人面對面談話聊天，焦慮和恐懼感明顯減輕，也能接納簡單的功課任務了，但還不是十分穩定，并且也有反復。

第四，家庭教育是引起兒童青少年心理問題的重要原因之一，因此，針對小冰家庭教育中的問題，我與小冰的父母進行了長時間的溝通與交流，共同探討如何營造溫馨和諧的家庭氣氛；如何在互相尊重、平等的基礎上與孩子進行溝通；如何培養孩子理智、自強、獨立的個性；如何培養孩子的生活能力；如何促進孩子身心健康發展等一系列的方法和技巧。經過一定的引導，小冰的父母在教育態度和方法方式上有了比較大的轉變。

此外，我還利用其他一些方法，如讓小冰從事一些簡單的家務勞動，在勞動中獲得成就感和自信心等等。

[治療結果]經過一段時間的藥物治療和心理疏導，小冰已經走出怪圈，能較開朗地待人接物，能安心地在家復習功課，但要進入學校學習，尚需進一步努力。

(后記：中學生正處于青春發育期，是個體身心發展的重要階段和變化最大的時期，是個性、世界觀、人生觀逐步形成并日趨成熟的時期。處于這一時期的中學生的心理發展尤其需要家庭、學校和社會的關注。以上這個案例說明，對于學生的情緒、行為活動和性格特征如果沒有及時地引導，這種過渡階段的心理狀態就不可能得到順利的發展和成熟，就會出現心理上的各種不良反應，甚至會導致青春期各種心理障礙，嚴重的還會形成心理疾病。希望以此文引起廣大同仁、家長和社會對中學生心理健康的進一步關注。)

欄目編輯／王 莉