PDCA循環在住院醫師規范化培訓中的應用

閔競

[摘要] 目的 探析在住院醫師規范化培訓中應用PDCA循環的臨床效果。方法 擇取該院接受規范化培訓的44名住院醫師，將2016年1—12月接受培訓并進行傳統培訓管理的22名住院醫師作為對照組，將2017年1—12月接受培訓并進行PDCA循環培訓管理的22名住院醫師作為研究組，對兩組住院醫師的培訓效果進行分析和比較。結果 經過培訓和管理后，研究組專業理論知識成績高于對照組，臨床技能操作成績高于對照組（P<0.05）；研究組醫師對課程設計合理性、教學技能、分析解決問題能力、教學責任心及態度、知識掌握度等教學滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在住院醫師規范化培訓中應用PDCA循環可提高住院醫師的理論知識掌握程度以及臨床技能操作水平，同時也更加認可帶教教師的培訓及管理過程，教學效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] PDCA循環；骨科；住院醫師；規范化培訓

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0148-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of PDCA circulation in the residency standardized training. Methods 44 residents receiving the standardized training in our hospital were selected and divided into two groups， with 22 cases in each， the control group received the training and used the traditional training management from January to December 2016， while the research group received the training and used the PDCA circulation training management from January to December 2017， and the training effect of the two groups was analyzed and compared. Results After the training and management， the professional theoretical knowledge score in the research group was higher than that in the control group， and the clinical skill operation score was higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree scores of residents in the research group to the rationality of course design， teaching skill， ability to solve the problems， teaching responsibility and attitude， mastery degree of knowledge were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of standardized training of residents can improve the mastery degree of theoretical knowledge and clinical skill operation level， and more recognize the training and management course of teachers， and the teaching effect is obvious， which is worth promotion.

[Key words] PDCA circulation； Department of orthopedics； Resident； Standardized training

骨科具有較強的專業性，且涉及到比較多的疾病種類，臨床診斷和治療也比較復雜，因此對醫師的基礎知識的要求相對較高，始終作為培訓教學的重點[1]。臨床規范化培訓作為臨床醫師進入臨床的前提和基礎，這一階段的培訓是將理論與實際相結合，使其更加適應臨床特點，因此規范化培訓要求更好的培訓管理[2]?；诖耍撐膿袢≡撛航邮芤幏痘嘤柕?4名住院醫師，探析在住院醫師規范化培訓中應用PDCA循環的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院接受規范化培訓的44名住院醫師，將2016年1—12月接受培訓并進行傳統培訓管理的22名住院醫師作為對照組，其中15名男性，7名女性，年齡最大為32歲，最小為25歲，年齡均值為（26.3±2.6）歲；將2017年1—12月接受培訓并進行PDCA循環培訓管理的22名住院醫師作為研究組，其中14名男性，8名女性，年齡最大為34歲，最小為24歲，年齡均值為（26.4±2.7）歲；兩組患者各項資料數據對比結果提示差異無統計學意義（P>0.05），均可比性。

1.2 方法

對照組通過傳統模式進行培訓，由帶教教師示范規范操作，并解答相關問題，再由醫師進行自主練習，最后安排統一考核。

研究組通過PDCA循環管理進行培訓：①P（計劃）：按照規范化培訓要求為接受培訓的住院醫師制定教學計劃，并確保計劃的可行性和合理性，合理地安排規范化培訓醫師，通過跟班制的模式，由主管醫師進行帶教，使臨床培訓教學得以順利開展。②D（執行）：在規范化培訓醫師進入臨床工作之前，由科室為其提供崗前培訓，并安排專人進行，崗前培訓內容包括臨床特色、培訓要求、規章制度、職業防護等。同時在輪轉期間應按照教學計劃執行，為規范化培訓醫師安排專科知識講座、教學查房、臨床操作示教以及疑難病案討論等內容。③C（檢查）：調查規范化培訓醫師的專業理論知識掌握情況以及實踐技能操作情況等，并通過問卷調查的形式對其臨床教學滿意度進行調查，包括課程設計合理性、教學技能、分析解決問題能力、教學責任心及態度、知識掌握度，評分滿分均為10分。④A（處理）：按照考核成績，并結合教學滿意度，總結和分析上述各階段工作，對成功的培訓教學經驗進行歸納和總結，形成臨床教學標準，對各階段中存在的不足和缺陷進行分析和修正，找出解決對策，并納入教學計劃中，重新執行檢查處理，使下一次循環效果提高。

1.3 臨床觀察指標

在規范化培訓結束前1周對兩組規范化培訓醫師進行考核，包括專業理論知識考核、臨床技能操作考核兩部分，考核滿分均為100分；同時通過調查問卷對規范化培訓醫師的教學滿意度進行調查。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理、分析，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績比較

經過培訓和管理后，研究組專業理論知識成績高于對照組，臨床技能操作成績高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組教學滿意度比較

研究組醫師對課程設計合理性、教學技能、分析解決問題能力、教學責任心及態度、知識掌握度等教學滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

PDCA循環也被稱為戴明環，作為全面質量管理的一種方法，即包括計劃-執行-檢查-處理四個階段，對現狀進行分析并解決問題。利用PDCA循環可以使管理及服務水平提升[3]。在住院醫師規范化培訓教學中，PDCA循環的應用可以使醫師學習更加積極主動，提高其知識掌握程度，同時也可以使醫師的專業理論知識考核與臨床實踐操作考核水平提升，相比于傳統培訓教學方式優勢更加明顯。同時，PDCA循環管理下的規范化培訓教學，帶教教師可以通過發現問題并處理問題的方式，使課程設計更加合理，同時也提升了帶教教師的教學技能。所以在住院醫師規范化培訓中，PDCA循環的應用具有有效性和可行性[4]。

在住院醫師規范化培訓中應用PDCA循環，可以使醫師與帶教教師所面對的教學問題得到有效處理，使臨床教學所涉及到的疾病復雜多變的特點得以克服，使教學效率得到顯著提升，同時也讓規范化培訓醫師對患者的實際情況更加直接和深刻的認識和了解，這對其思考問題及解決問題的能力得到進一步啟發和提升，使其理論基礎和實踐動手能力得到不斷夯實，實現理論與實踐的充分結合，使學習效率得到提升，為住院醫師日后工作奠定了基礎，提高了工作能力[5]。該次研究中，研究組醫師專業理論知識成績、臨床技能操作成績均高于對照組，且其對課程設計合理性、教學技能、分析解決問題能力、教學責任心及態度、知識掌握度等教學滿意度評分均明顯高于對照組，由此可見PDCA循環的應用可取得良好培訓教學效果。

4 結語

在住院醫師規范化培訓中應用PDCA循環可提高住院醫師的理論知識掌握程度以及臨床技能操作水平，同時也更加認可帶教教師的培訓及管理過程，教學效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 李浩鵬，臧全金，李鋒濤.PDCA循環在骨科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（9）：5-7.

[2] 薛建利，樊李瀛，吳瑋.PDCA循環在骨科住院醫師規范化培訓管理中的應用及探討[J].當代臨床醫刊，2016，29（5）：2596.

[3] 鄭鵬，孫嫣然.PDCA循環法在住院醫師規范化培訓中的應用價值[J].中國醫藥導刊，2017，1（4）：429-430.

[4] 任宏濤，穆琳娟，王寶鋒，等.PDCA循環管理模式在住院醫師規范化培訓中的初步探索[J].醫藥，2016，1（1）：26-27.

[5] 趙黎明，李莉.PDCA循環管理模式在住院醫師規范化培養中的運用[J].醫學信息，2015，2（5）：184.

（收稿日期：2018-03-10）