我國開展健康教育的特點與難點

摘要：隨著社會的發展和人們生活水平的提高，健康教育越來越受到人們的關注。近年來，我國把健康教育提到了戰略的高度，加大了資金投入，機構建設以及科學研究。本文從我國現實狀況出發，著重分析了我國開展健康教育的特點與難點，論述了加快我國健康教育的緊迫性和必要性。期望為推動健康教育事業的發展提供一定的借鑒。

關鍵詞：健康教育 特點 難點

健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。從更深層的意義來講，健康教育是一種生產力，能在國民經濟建設中發揮非常重要的作用，它大大地降低疾病的發病率和死亡率，保護生產力，為國家和個人節約大量的醫療費用，并在發生重大傳染病疫情時，健康教育起到安定民心、保持社會穩定的作用；在醫療領域中開展健康教育，也能發揮巨大的作用，它能促進病人的康復，激發人們的保健欲望，開發潛在的醫療市場，擴大醫院的業務，為醫院創造更多的經濟效益。

我國的健康教育事業已經走過半個世紀的歷程，經歷了衛生宣傳與愛國衛生運動時期、健康教育學科的建立時期、健康教育與健康促進時期。健康教育在促進健康、預防疾病中的重要作用和地位是不可代替的，所取得的巨大成就也是有目共睹的。與1949年相比較，目前我國嬰兒死亡率從200‰以上降到34‰，人口死亡率從25‰降低到7‰，人均期望壽命從35歲提高到70歲，這些變化在世界醫學史上罕見。這些與我國開展廣泛深入的全民參與的衛生宣傳、縫康教育密切相關。

然而，不可否認我國現在的健康教育工作還只是處在健康教育事業發展的初級階段，處在從衛生宣傳模式向健康教育模式過渡的階段。近20年來，高血壓、冠心病等慢性病的發病率居高不下，而惡性腫瘤、糖尿病等慢性病的發病率在明顯上升，并成為主要殺手。由于慢性病造成早卒的壽命損失，占全國潛在壽命損失率的63％。西方國家的經驗證明，對全民開展健康教育，可以大大降低慢病的發病率，因此控制慢性病要依靠健康教育。同時，健康教育也是對付傳染病的有力武器， 盡管天花、脊髓灰質炎已經消滅，麻疹、百日咳、白喉、破傷風等得到控制，但是痢疾、肝炎、結核病等仍然在影響我國人民的健康。衛生部疾病控制司2000年艾滋病調查顯示我國大陸已經有6O萬以上的HIV感染者，如果不能有效控制，10年后我國的HIV感染者將會超過1000萬，那將是一個影響國民經濟、國家安全的社會問題。這些傳染病與不健康的生活方式也密切相關，需要廣泛、深入、有效地實施健康教育策略。因此，我國進一步把健康教育提高到戰略高度，把健康教育作為衛生工作的戰略重點，在健康教育工作的方針政策、資金投入、機構建設、專業人員培訓、開設健康教育課程、科學研究方面均加大了投入。對推動我國健康教育事業發展產生了巨大而深遠的影響。

然而，在我國很多人對健康教育的作用認識仍然非常薄弱，簡單地認為：“健康教育就是衛生宣傳”、“健康教育是一種只有投入沒有產出的社會活動”，習慣把健康與治療、藥物聯系在一起，把健康看作是醫生和病人之間的事。因此，健康教育工作在我國得到認同和支持的同時，也存在著以下特點和難點：

一、管理不統一：由于諸多的歷史原因各級健康教育所隸屬關系復雜，有的獨立，有的掛靠于衛生防疫站、愛國衛生運動委員會或城管局，有的行政上隸屬于愛衛會，業務上接受防疫站領導，五花八門的隸屬關系給健康教育工作的統籌規劃、部門間的協調資金的籌集等帶來困難，也無法建立健全暢通高效的健康教育網；各級健康教育機構的職能和任務無明確的界定與規劃管理，各行其政，各干各事；工作多流于形式，除參與上級有關部門進行的課題研究和項目以外，多是臨時安排辦會、辦展覽、做材料、搞宣傳，還沒有走出以前的舊模式。

二、政府職能不突出：健康教育作為一項推動民族振興的公益事業，政府應處于主導地位，起到主導作用。如資金投入、政策導向、支持體系運行機制等都應體現政府職能，而我國現階段財政還比較困難，很難有更多的投入，現實中以醫療單位為主體和個體或集體醫療一起承辦的健康教育高達82．7％，經費來源大都是以醫養健康教育，即自負盈虧。健康教育事業要實現從衛生宣傳到健康教育、健康促進的轉變，各級政府的大力支持和增加投入是必不可少的。

三、資金匱乏：首先，各級健康教育所經費不足。據統計，由國家全額撥款者僅占3．0％，大部分經費自籌。隸屬于防疫站等不獨立的健康教育部門，有健康教育專項經費經常也是不能做到?？顚Ｓ?，還有些根本沒有健康教育專項經費。縣級及以下健康教育所大部分沒有健康教育專項經費；處于健康教育前沿陣地的城市社區，經濟短缺情況就更明顯。且政府對社區衛生服務的投入屬于隨機形式，沒有形成有計劃的預算撥款方式，無法保障社區健康教育的可持續發展，也制約健康教育事業的發展。

四、能力建設不足：對健康教育人員配備、培訓等缺乏統一要求，人員業務素質參差不齊，缺乏學科帶頭人。據1997年調查，健康教育專業機構中，人員職稱結構不合理，初級職稱人員過多(58．0％)，大學本科學歷人員的比例僅占8．9％，高級職稱的占4．3％。大多數人員對預防保健、健康教育相關知識知之不多，認識不清，相當多的人員未培訓或只接受過短期培訓，在日常工作中缺乏健康教育基本技能、方法，與健康教育需求不符，與我國現階段健康教育所面臨的任務極不相稱。

五、學科發展緩慢：我國1984年就引入了國際健康教育的理論和方法，但發展至今，仍沒有醫學院校設立獨立的健康教育系，健康教育理論和實踐得不到深入發展和廣泛應用。我國健康教育受衛生宣傳舊模式的影響，使得一些人認為健康教育不是一個專業，什么人都能做，不一定需要高度專業性的技術，妨礙了健康教育及工作人員對健康教育和健康促進理論的接受與吸收，制約了整個學科的發展。

六、工作規范缺乏：健康教育作為一項事業發展至今，從中央到地方，從城市到農村，技術上沒有統一規范，工作上沒有工作指南，檢查考核標準及評價指標不健全，致使不同地區各自為政，健康教育發展水平參差不齊。

加快我國的健康教育工作從衛生宣傳模式向健康教育模式過渡，已經迫在眉睫，首先，要轉變觀念，各級政府領導真正把健康教育作為一項政府工作納入政府議事日程、納入社會發展規劃；健康教育工作者的觀念也應及時轉變，使其能自覺地完善提高自己的業務水平。其次，強化政府職能，加大政府投入： 健康教育必須與支持健康行為的政策、法規及環境相配合才能取得最大的持續性效果，必須確立健康教育以政府投入為主的機制，多渠道籌資。第三是加強專業隊伍建設，健康建議、事業管理和籌資、信息、社區健康計劃和發展、協作能力、領導藝術、計算機技術、文化水平、評估以及戰略策略等方面被認為是健康教育工作者能力建設的關鍵。應強化醫學院校健康教育專業，大力培養健康教育專業人員。健康教育領域中的非健康教育專業人員必須有組織、有計劃地提高其在健康教育基礎理論、項目設計、組織實施、評價等方面的水平，加快制定健康教育工作人員能力標準。第四挖掘潛力，開拓市場，健康教育部門挖掘自身潛力，勇于突破，勇于創新，在市場經濟競爭中尋找發展機遇，迎合市場需求，積極擴大服務范圍，以滿足人民群眾對健康的需求和適應市場經濟的需要，盡快走出一條加速自我發展的路子來。

總之，針對我國目前健康教育的現狀，只有在政府和專業機構和人員兩方面積極性的推動下，健康教育才能在21世紀盡早走出初級階段，為我國人民的衛生保健事業做出更大的貢獻。21世紀健康教育的發展方向應該是在政府的支持和投入下，大力培育市場，引導健康消費，更深入地影響人們的行為，更全面地影響人們的生活。同時，以健康教育為核心，推動健康促進，以期在預防疾病、維護身體和精神心理健康方面，在控制醫療費用方面，在提高人們生活質量方面發揮重大的作用。可以預言，21世紀將是我國健康教育事業大發展的黃金時期，也將是健康教育為我國人民的健康保健事業做出重大貢獻的歷史時期。