益氣養血通便方治療腦卒中便秘１００例療效觀察

摘要：目的觀察益氣養血通便方對腦卒中便秘的療效。方法 對100例符合診斷標準的病人予以中藥益氣養血通便方(黃芪、當歸等組成)治療。每日1劑，共觀察6個月。結果經治療后臨床治愈32例，好轉58例，未愈10例，總有效率90％。結論益氣養血通便方治療腦卒中便秘有明顯療效。

關鍵詞：腦卒中；便秘；益氣養血通便方

電圖分類號：R743．3 R255．2

文獻標識碼：B

文章編號：1672—1349(2007)06—0486－01

腦卒中后繼發便秘是臨床上常見的癥狀之一。多數病人大便3d～5d一行，甚則7d～8d一行，即便如此，有的病人仍需借助藥物才得以一行；還有的病人大便間隔雖屬正常，但糞質干燥，堅硬如石，排出困難，或糞質雖不干燥，但由于氣血虛弱，臨廁努掙，排出不盡，長期導致身熱、口干、腹脹、納差等不適。筆者自2002年以益氣養血通便方治療腦卒中便秘，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料 本組100例病人中，門診病人65例，住院病人35例；男78例，女22例；腦出血48例，腦梗死52例；年齡最大94歲，最小36歲，平均61歲；病程最長2年，最短10 d。本組病例均排除乙狀結腸及直腸器質性病變者。

1．2治療方法

1．2．1組方 黃芪20 g，當歸10 g，雞血藤20 g，火麻仁15 g，厚樸10 g，瓜蔞仁12g，枳實12g，萊菔子12g。另外核桃仁4份，黑芝麻炒熱打碎1份，蜂蜜適量。

1．2．2服用方法 中藥每日1劑，水煎2次，分2次服。核桃仁、黑芝麻按比例混合與蜂蜜拌糊，每日飯前1h服用，用量根據食欲隨意。糖尿病病人去蜂蜜，服至大便正常或好轉后停用，共觀察6個月。

1．3療效評定標準 參照國家中醫藥管理局《中藥病證診斷療效標準》。臨床治愈：大便每日1次，成形、質軟而潤，解時通暢，半年內無復發；好轉：大便2d～3d1次，質軟成形，但排便欠暢；未愈：病狀無改善。

2結果

本組100例中臨床治愈32例(32％)，好轉58例(58％)，未愈10例(10％)，總有效率90％。

3典型病例

王某，男，72歲。因腦梗死后臥床3個月．大便5 d～6d一行，且須借助藥物。于2003年6月18日初診，伴面赤，口臭，腹脹，納呆，矢氣少，舌質暗紅苔白膩，脈細滑。查閱病歷，諸醫用芒硝、大黃、厚樸等未愈，果導片、開塞露，灌腸屢試無果。囑服上藥5劑，寬湯煎服，3d后大便通，12d后下床活動，至今未見便秘且生活自理。

4討論

現代醫學認為腦卒中大多發病突然，致使病人緊張、焦慮、恐慌、抑郁，部分由于卒中的部位出現幻覺、妄想，可通過抑制外周自主神經對大腸的支配引起便秘?；疾∨P床后協助排便的肌肉，如膈肌、腹直肌、肛門括約肌松弛，再加上食物精細且量少，結腸、直腸壁內感受器缺少殘渣纖維素的刺激，便秘又削弱了十二指腸－結腸反射，使便秘進一步加劇。因此放松心情，多下床活動，改善排便環境，多吃含纖維素食品，均能減輕便秘。本研究還發現家庭病床比住院病人療效好，門診病人比家庭病床療效好，可能與之相關。

祖國醫學認為腑氣不通是便秘的主要病機，腦卒中后，氣血虧虛，脾氣失運，胃失和降，土燥津虧，故用黃芪、白術、云苓健脾益氣；當歸、雞血藤補血潤燥；火麻仁、瓜蔞仁潤腸瀉熱，佐以枳實、萊菔子、厚樸行氣除滿，消積導滯；配服核桃仁、黑芝麻、蜂蜜潤腸通便。全方性味溫甘，氣香不膩，水土和濟，通調大便?，F代藥理研究表明，黃芪、白術含多糖等，有強壯、增強免疫的作用；枳實、厚樸可使胃腸收縮加強；萊菔子生用和炒用均能增強兔離體回腸的節律性收縮；火麻仁、瓜蔞仁含脂肪油有潤腸的作用；云苓、當歸、雞血藤含多種氨基酸及人體必需元素。益氣健脾類中藥能明顯拮抗副交感神經過度興奮所致的腸管痙攣，具有雙向調節作用。本方長期服用不影響維生素A，D，K的吸收，不影響肝、腎功能，更沒有其他通便藥的依賴性，對原發病亦有一定效果。

便秘危害極大，糞便中的代謝產物組織胺、吲哚等物質便秘時被大腸重吸收，對人體新陳代謝危害明顯，因此必須保持大便通暢。除藥物治療以外，保持心情舒暢，定時排便，均有利于便秘的治療。若中風日久，食少便秘，采用上法同時應注意加強扶助胃氣，如此雙管齊下則可治愈。