醒腦靜注射液治療流行性乙型腦炎３１例

摘要：目的 觀察醒腦靜注射液對(duì)流行性乙型腦炎的治療效果。方法 將65例流行性乙型腦炎病人隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用對(duì)癥支持治療，觀察組加用醒腦靜注射液治療。結(jié)果 觀察組降溫止痙時(shí)間與對(duì)照組比較明顯縮短(P<0．01)，觀察組與對(duì)照組治愈好轉(zhuǎn)率分別為96．8％和70．6％，死亡率分別為3．2％和29．4％，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論流行性乙型腦炎在使用醒腦靜注射液后療效明顯提高。

關(guān)鍵詞：醒腦靜注射液；乙型腦炎，流行性；降溫止痙

中圖分類號(hào)：R512．32 R289．5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1672—1349(2007)06—0547—02

流行性乙型腦炎是較常見(jiàn)的傳染病，其來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，且病死率高，目前尚無(wú)特殊治療方法。我院于2003年采用醒腦靜注射液治療流行性乙型腦炎，取得了較好的效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1．1診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》流行性乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，本病多見(jiàn)于7、8、9三個(gè)月，南方早，北方遲，10歲以下兒童發(fā)病率高，起病急，有高熱、頭痛、咳嗽、嗜睡等臨床表現(xiàn)，重癥病人有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀，有腦膜刺激征，淺反射消失，深反射亢進(jìn)，強(qiáng)直性癱瘓和陽(yáng)性病理反射等臨床特點(diǎn)。腦脊液無(wú)色透明，壓力輕度增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，在(50～500)×106／L，個(gè)別可高達(dá)1000×106／L以上，病初(2～3)d以中性粒細(xì)胞為主，以后則單核細(xì)胞增多，糖正常或偏高，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。血清及腦脊液特異性IgM抗體陽(yáng)性確診。

1．2一般資料 共入選65例，隨機(jī)將其分為兩組，觀察組31例，輕型2例，普通型3例，重型26例；男24例，女7例，年齡5歲～72歲，平均46歲，1例出現(xiàn)呼吸衰竭予氣管切開(kāi)。對(duì)照組34例，輕型3例，普通型6例，重型25例；男26例，女8例；年齡6歲～70歲，平均45歲。

1．3方法 對(duì)照組予一般治療及對(duì)癥治療。觀察組加用醒腦靜20 mL加入10％葡萄糖注射液200 mL靜脈輸注。

1．4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：(1～2)周后體溫正常，意識(shí)清楚，無(wú)癱瘓；好轉(zhuǎn)：2周后體溫基本正常，表情淡漠，部分肢體功能障礙，或有失語(yǔ)等后遺癥；無(wú)效：病情惡化或死亡者。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1兩組降溫止痙時(shí)間比較(見(jiàn)表1)

2.2兩組臨床療效比較(見(jiàn)表2)

3討論

流行性乙型腦炎是感染乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，臨床以高熱、頭痛、抽搐、意識(shí)障礙和腦膜刺激征為主要癥狀，屬中醫(yī)瘟病中的“暑瘟”“暑痙”“暑厥”等病范疇，醒腦靜是安宮牛黃丸改制而成的水溶性注射液，由麝香、冰片、郁金、梔子等藥組成，通過(guò)靜脈給藥，可以通過(guò)血腦屏障，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其中麝香為主藥，氣味芳香，具有開(kāi)竅醒神之功能，是治療中樞性昏迷的要藥，其藥理作用小劑量麝香可以增進(jìn)大腦功能，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是呼吸中樞；冰片開(kāi)竅醒神，凡一切風(fēng)痰諸中皆可用之，能協(xié)同麝香協(xié)助發(fā)揮其興奮呼吸中樞神經(jīng)的功能；郁金是化痰開(kāi)郁通竅的要藥，能協(xié)同麝香、冰片開(kāi)竅通絡(luò)；山梔能清熱解毒，對(duì)于熱毒暈厥之癥尤為顯效。有臨床報(bào)道口服安宮牛黃丸治療乙型腦炎16例，治愈14例，死亡2例，而我院采用靜脈用藥后治愈率高于口服制劑，臨床使用后未發(fā)生不良反應(yīng)，在退熱止痙時(shí)間上與對(duì)照組比較明顯縮短(P<0．01)。在重型乙型腦炎的搶救治療中，欲攻克高熱、驚厥、呼吸衰竭，必須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救手段才能提高治愈率，降低死亡率。