激光加超短波治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

【摘要】 目的 觀察應(yīng)用氦氖激光及超短波配合藥物治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效。

方法 將72例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分為兩組，治療組36例，采用氦氖激光、超短波配合藥物別嘌呤醇片治療。對(duì)照組36例僅口服別嘌呤醇片，兩組治療2療程后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 治療組治愈率94%，對(duì)照組治愈率61%，兩組比較差異有非常顯著性(χ²=11.57，P＜0.01)。結(jié)論 氦氖激光及超短波配合藥物別嘌呤醇片治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；氦氖激光；超短波

文章編號(hào)：1003-1383(2007)02-0143-02中圖分類號(hào)：R 589.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于人體嘌呤代謝障礙，使血尿酸增高造成尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)的滑膜、軟骨和周圍的軟組織而導(dǎo)致的非特異性炎癥反應(yīng)。1995年1月至2005年10月以來，我科采用氦氖激光加超短波同時(shí)配合藥物別嘌呤醇片治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料 將入選的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎72例隨機(jī)分為兩組，治療組36例，男33例，女3例，年齡41—68歲（平均48.23歲），病程3—12 d，發(fā)生于單側(cè)第一跖關(guān)節(jié)23例，踝關(guān)節(jié)9例，膝關(guān)節(jié)4例。對(duì)照組36例，男32例，女4例，年齡40—66歲（平均47.58歲），病程2—15 d，發(fā)生于單側(cè)第一跖關(guān)節(jié)19例，踝關(guān)11例，膝關(guān)節(jié)6例。全部患者均表現(xiàn)為炎癥關(guān)節(jié)腫脹疼痛、行動(dòng)困難。血尿酸447.3—750.2 μmol/L（正常參考值：男性148.4—446.2 μmol/L；女性101.1—386.6 μmol/L），兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2.治療方法 治療組采用桂林產(chǎn)氦-氖激光治療儀，波長(zhǎng)632.8 nm，輸出功率25 mW，治療時(shí)患者手持激光光纖輸出頭對(duì)準(zhǔn)炎癥關(guān)節(jié)，距離2 cm—5 cm，光斑直徑3 cm—8 cm，直接垂直照射，10 min／次。然后采用上海產(chǎn)CDB-1型超短波電療機(jī)治療，波長(zhǎng)7.374 m，頻率40.60 MHz，最大輸出電流300 mA，最大功率250 W，電容電極26 cm×18 cm×2 cm，治療時(shí)將電極并置于疼痛關(guān)節(jié)部位，根據(jù)病情選用無(wú)熱量至微熱量，治療時(shí)間15—20 min/次。上述兩種療法1次/d，10次1療程，共治療2療程，兩療程間隔3—5天，在采用上述治療的同時(shí)口服別嘌呤醇片100 mg，3次/d。觀察組僅采用口服別嘌呤醇片藥物治療。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：關(guān)節(jié)紅腫疼痛消失，功能恢復(fù)正常，血尿酸在正常范圍；顯效：炎癥關(guān)節(jié)尚有輕度腫脹和壓痛，血尿酸在正常范圍；好轉(zhuǎn)：炎癥關(guān)節(jié)癥狀減輕，血尿酸較治療前有所下降；無(wú)效：治療前后癥狀體征、血尿酸無(wú)改善。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者經(jīng)2療程治療后進(jìn)行療效評(píng)定，治療組關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕的時(shí)間為5.33±2.62天，對(duì)照組為9.31±4.52天，兩組關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕的時(shí)間比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t=4.569，P<0.01，差異具有顯著性。治療組治愈34例，占94%，顯效2例，占6%。對(duì)照組治愈22例，占61%，顯效12例，占33%，有效1例占3%，無(wú)效1例，占3%，兩組治愈率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ²=11.57，P<0.01，差異具有顯著性。治療組的總體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

討論

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平增高，和/或尿酸排泄減少而導(dǎo)致尿酸鹽在組織沉積的疾病。其臨床特點(diǎn)為由高尿酸血癥，尿酸鹽沉積所致的反復(fù)發(fā)作的急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織損傷［1］。疼痛是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)，是導(dǎo)致患者活動(dòng)困難、生活質(zhì)量降低的主要原因。低能量氦氖激光既是具有波動(dòng)性的電磁波，又是一種粒子流。它具有熱效應(yīng)、壓強(qiáng)作用、光化作用、電磁場(chǎng)和生物學(xué)刺激作用。氦氖激光直接、間接作局部和神經(jīng)節(jié)照射，能使神經(jīng)細(xì)胞和上皮細(xì)胞內(nèi)的溶酶體被激活，增強(qiáng)了吞噬功能，進(jìn)而促進(jìn)了炎癥性滲出物和炎癥性浸潤(rùn)細(xì)胞的消散，并通過抑制致病物質(zhì)的產(chǎn)生，降低末梢神經(jīng)興奮性來鎮(zhèn)痛和加速創(chuàng)面愈合［2］。超短波具有改善局部血液循環(huán)，增加周圍組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)滲出液吸收，加快炎癥產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物排除，鎮(zhèn)痛等作用［3］。并有改善微循環(huán)，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和多核細(xì)胞的吞噬能力，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝，消除致病化學(xué)介質(zhì)，減輕組織張力，松弛痙攣組織的作用［4］。在治療中筆者體會(huì)到，大多數(shù)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀及體征的解除與血尿酸的降低是一致的，而應(yīng)用氦氖激光加超短波治療，可改善局部微循環(huán)，增強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)代謝，有利于病理代謝產(chǎn)物—尿酸鹽更快的消散吸收，使局部組織細(xì)胞修復(fù)加快。因此急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用氦氖激光加超短波配合藥物治療優(yōu)于單純應(yīng)用藥物治療（P＜0.01)，能明顯減輕患者受，不失為一種治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的好方法，值得推廣。值得一提的是，本組病例只作近期效果觀察，其遠(yuǎn)期效果如何，有待今后進(jìn)一步觀察。

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