加強我國非營利醫院績效管理的作用與原則

摘 要： 隨著我國醫療政策的變化，我國非營利醫院的管理日益重要。而績效管理在提升醫 院整體協調能力、提高醫院管理者控制方面具有重要作用。同時，績效管理與目前的醫院人 事制度改革結合，保證聘任管理和薪酬管理的合理性與科學性，逐漸成為重要的切入點和關 鍵平臺。但是，非營利醫院的績效管理需要遵循一些基本的原則。非營利醫院的績效管理需 要選擇合理的定位和目標，強調多贏原則，強調以提升員工、促進員工長期能力和行為改進 為基本出發點。

關鍵詞：績效管理 中國非營利醫院 醫院管理

中圖分類號：F275.3 文獻標識碼：

文章編號：1004-4914（2007）11-172-02

目前，隨著我國各醫院對醫療質量、醫療安全和服務質量的日益重視，隨著醫院管理制度的 全面變革，績效管理成為醫院提高醫院管理水平的重要手段。一些醫院以績效管理為基本切 入點提高醫院的管理水平和醫療服務質量，贏得病人及社會各界更多滿意。但是，在績效考 核和績效工資的實踐中也產生了種種問題，績效管理，包括績效評價和以績效為基礎的薪酬 分配制度，是組織管理中一個較易引發爭論的領域，績效管理在一定意義上是雙刃劍。正確 的績效管理理念、合理有效的績效管理方法，會為組織的管理提供切實的保證。因此，結合 中國非營利醫院的經營與管理所面對的客觀外部環境和內部組織環境，討論其績效管理的目 標、應有原則，分析其中可能發生的一些不當做法，對于總結我國醫院績效管理中所產生的 經驗教訓具有一定意義。

一、醫院績效管理的基本涵義

在企業領域，績效管理是一個完整的系統。在這個系統中，組織、中層經營者和員工全部參 與進來，中層經營者和員工通過溝通的方式，將企業的戰略、中層管理者的職責、管理的方 式和手段以及員工的績效目標等管理基本內容確定下來，通過持續地溝通，中層管理者幫助 員 工清除工作過程中的障礙，提供必要的支持、指導和幫助，與員工一起共同完成績效目標， 從而實現組織的遠景規劃和戰略。在具體實踐中，績效管理有五個環節組成，即：績效計劃 、持續不斷的溝通、收集信息和整理、階段績效評估、績效的診斷和完整。

醫院績效管理則是對醫院績效實現過程各要素的管理，它是基于醫院戰略基礎之上的一種管 理活動。績效管理是通過對醫院戰略的建立、目標分解、業績評價，將績效管理的成績應用 于醫院日常管理活動中，以引導和激勵科主任的業績實現持續改進，并最終實現組織的戰略 目 標。醫院管理層通過對醫院的績效管理，達到績效考核、績效改進和績效提升的目的，其最 終結果實現了醫院績效的持續發展，也促使科主任工作能力不斷提升。

二、績效管理對于我國非營利醫院管理的作用和意義

作為績效管理，其自身的內容、流程以及方法是服務于績效管理的目標選擇的，同時，績效 管理在多大程度上能夠發揮作用也是受到圍繞特定目標的績效管理內容、流程和方法的選擇 。在當前我國非營利醫院的經營和管理實踐中，績效管理的功能可以包括以下幾個方面：

1.績效管理是提高醫院組織層面上協調能力和管理水平的重要手段。醫院自身的有效運營和 管理需要處理醫院的分散化運營和集中管理之間的平衡?；鶎右痪€的分散化工作是醫院運營 的基本模式。但是，醫院又必須強化國際標準、行業標準和醫院的統一規范來實現對醫院醫 療質量、服務質量以及醫療安全的有效控制與管理，醫院作為一個高風險、多環節的組織， 又必須強調整體戰略的統一協調，強調對醫療過程的高度統一管理。因此，醫院管理中如何 實現分散化運營模式和統一協調管理之間的平衡，是目前中國醫院提高管理水平必須要面對 的基本問題。

績效管理的基本功能就是要保證組織層面上的協調能力和員工層面上的正確行為，通過醫院 高層對績效管理活動的有效設計和管理，使得醫院的戰略目標得到貫徹和執行。而有效的績 效管理，則在一定程度上，能夠通過標準的設定、行為規范的建立、績效的評估和反饋使得 一線員工能夠具有正確行為的能力和意愿。同時，績效管理又通過反饋，包括對整個組織的 診斷和反饋，在組織制度和組織結構等層面上，尋求保證戰略目標實現的途徑?？冃Ч芾碓?這方面的功能是通過績效目標溝通、績效計劃制訂、績效實施和管理以及評價和反饋來實現 的。

績效管理有利于建立醫院戰略目標與員工具體行為和行為標準之間的聯通，將關鍵績效指標 的思想引入到醫院的績效管理實踐中，還可以建立其組織戰略與員工關鍵行為、關鍵績效標 準和關鍵指標，以及最后的具體的明晰任務與職責之間的清晰關系，從而保證醫院執行力的 發 展。而有效的績效管理所要實現的就是使得接觸地面的每一個輪子都能夠堅實有力和協調一 致，能夠有效響應病人的需求，能夠有效支撐醫院的戰略和服務理念。

2.績效管理是醫院人事制度改革的重要構成，是聘任和薪酬制度改變的有力保證。醫院人事 制度的改革是醫院保證醫院管理人才隊伍和醫院醫務工作者隊伍持續健康發展的基本手段， 也是醫院建設其醫務能力和管理運營能力的基本手段。

績效管理是優化聘任管理的基本手段。首先，績效管理可以為聘任管理提供基礎支持。聘任 管理的基本原則是以績效——能力為基礎的任用原則，無論是強調候選人與空缺職務的任職 資格相符合，還是強調候選人的能力、經驗、動機和價值、態度等與該職務的勝任特征相符 合；無論采取何種方式來測試候選人是否有能力和潛力勝任，是否有意愿和誠意來認真履行 職責，完成相應的任務，都需要對其相關的能力和忠誠方面的表現進行評價。而在基于績效 的評價、能力、測試、考試以及資歷方面的評價四類不同等級的評價中，基于績效評價的準 確性和可靠性最高。其次，績效管理，特別是與聘任管理同步的績效計劃的啟動和績效管理 的全程跟進，將使得聘任管理中各行為主體更加趨于理性。

績效管理是保證薪酬管理科學公正的必要環節。而以績效為基礎的薪酬制度，其合理程 度在一定意義上取決于選擇的績效評價標準和評價內容是否合理和科學。

3.我國非營利醫院績效管理的基本原則。（1）選擇正確的績效管理定位。績效管理的基本 出發點，是需要在開展績效管理，包括績效考核和績效工資改革前定義清楚的。如果將績效 管理僅僅定位為管理功能，那么相對而言，需要比較具體地設計績效標準和績效評價的流程 。同時，主要以人力資源方面的專家和醫院流程管理方面的主管共同設計，并盡可能與聘任 、薪酬以及雇員關系管理緊密結合起來，注意三者之間的接口。同時，注意各項改革推出時 間上的前后配合。如果定位為績效管理是溝通和價值導引功能為主的，則需要在更高層次上 發動。一般來說，相對比較成功的績效管理實踐，基本上是“一把手”主抓，通過績效管理 ，倡導正確的組織文化和基本價值取向，引導員工的正確行為。這種績效管理實踐，一般需 要與組織學習和組織整體變革相聯系，其時間比較長，涉及面廣，但是，一般來說，這種績 效管理的成功率相對較高。（2）強調基于組織和員工雙贏原則的互動。在績效管理的實踐 中，溝通相對而言是最為關鍵的行為準則?？偨Y一些績效管理的實踐，醫院制定績效標 準、流程的出發點首先是要搭建高層管理團隊和中層主管全心全意為員工服務、幫助員 工成長的制度平臺和管理平臺，堅持員工生活目標和組織目標實現的雙贏原則。在績效管理 中，醫院的一線員工，特別是專業醫務工作者和醫院管理專業人員是醫院管理的目的本身， 一個從根本立場上是服務于 一線員工的績效管理，即使在某些具體績效標準上高出員工目前的基本現狀，在員工能夠理 解其出發點是有利于員工未來發展的情況下，員工還是會接受。由于是互動產生的，績效標 準得到了員工的認同，雖然有些職務的績效標準略高于大家的期望，但是，由于主管和其他 員工都理解高績效標準要求員工更多的投入，員工會承擔更多的責任和風險，因此，即使員 工自我設定的績效標準高于自己的實際能力而導致最后的績效表現不佳，整個組織都能夠認 同和理解。而在這種績效管理的運用中，由于彼此能夠互相支持，對于績效標準設得比較高 ，同時，自己都非常努力的員工，組織領導和組織其他成員都會比較支持和鼓勵這些員工。

綜上所述，建立和完善醫院的績效管理對于提高醫院的核心競爭力、實現醫院的戰略具有至 關重要的意義，也應是醫院經營管理者長期關注和探討的問題。

參考文獻：

1.周代進.績效考核基本要素、原則和核心理念.中國人力資源講習所，2005

2.趙日磊.全面理解企業的績效管理，2004

（作者單位：河南大學淮河醫院經營辦 河南開封 475000）

（責編：小青）