猝死

最近周圍同齡人猝死的現象時有耳聞。2007年10月9日《南方都市報》報道，南航43歲的機長柴永利在打羽毛球時猝死。報紙的報道中特別強調了柴永利機長活動前沒有做準備活動。其實不然。

有研究表明，年輕運動員猝死的主要原因是肥厚型梗阻性心肌病(hypertophic cardiomyopathy，HCM)(Corrado eta1，1998)。

HCM是一種常染色體顯性遺傳的心臟病，根據其左心室流出道(LVOT)內的血流動力學特點可分為梗阻性與非阻性。約25％的肥厚型心肌病患者存在LVOT的梗阻。典型的臨床表現為勞累性胸悶、胸痛、甚至發生暈厥；胸骨左緣3—4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，Valsalva動作時可使雜音增強；二維超聲心動圖檢查通常可以發現非對稱性心肌肥厚、室間隔厚度明顯大于左心室游離壁以及LVOT梗阻。重度梗阻患者可見二尖瓣葉及腱索收縮期前向運動并可出現二尖瓣反流。連續波多普勒超聲心動圖可檢出高速血流及峰值延遲的跨LOVT壓力階差。有些患者的流出道梗阻并非持續存在，即在靜息時不出現梗阻，但在激發刺激下，當左室前、后負荷以及心肌收縮力發生改變時才出現梗阻，這類具有動態變化的LVOT梗阻又稱為動力性梗阻(dynamicobstruction)。(樊朝美等)

預防的辦法是體檢(Corrado et a1 1998)，做到早期發現，采取相應的防治措施。遺憾的是，很多自我感覺健康的人都認為體檢浪費時間，尤其是經常運動的人。HCM是遺傳性的，可以說是一顆定時炸彈。HCM的發展是需要一個過程的，一般有家族歷史。只要保持經常性的體檢，預防是可以做到的。

(劉承宜，華南師范大學體育科學學院教授)